دم مع مخاط الأنف: الأسباب الشائعة وكيف تتصرف بأمان

يساعد المخاط على ترطيب الأنف والتقاط الغبار والمواد المهيجة. وعندما تتشقق البطانة أو تتمزق شعيرات دموية صغيرة، تختلط كمية من الدم بهذا المخاط. قد يبدو الدم أحمر حديثًا، أو بنيًا داكنًا إذا كان قد جف وبقي داخل الأنف فترة. ولا يكفي اللون وحده لتحديد السبب أو تقدير خطورته.

معظم نزيف الأنف البسيط يبدأ من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي، وهو الجدار الذي يفصل فتحتي الأنف. أما النزيف الأعمق فقد يكون أشد، وقد يتجه إلى الحلق بدلًا من الخروج بوضوح من إحدى الفتحتين.

جفاف الأنف والهواء المحيط

الهواء الجاف، والتدفئة، والتكييف، وتغير الطقس قد تقلل رطوبة بطانة الأنف، فتتكون قشور وتشققات صغيرة تنزف عند العطاس أو التنظيف. وقد يظهر ذلك صباحًا، خاصة مع التنفس عبر الفم أو استخدام أجهزة تدفق الهواء أثناء النوم دون ترطيب مناسب.

نفخ الأنف بقوة أو العبث به

تنظيف الأنف بالأصابع أو إدخال المناديل وأعواد القطن قد يخدش البطانة. كما أن نفخ الأنف بقوة وبشكل متكرر أثناء الزكام قد يفتح وعاء دمويًا صغيرًا. وفي هذه الحالات تكون كمية الدم عادة محدودة، وقد تختفي مع تقليل الاحتكاك وتحسين الترطيب.

نزلات البرد والتهاب الأنف والجيوب

تسبب العدوى التنفسية تورم البطانة وزيادة الإفرازات، ويزيد المسح والنفخ المتكرر احتمال النزيف البسيط. وقد يصاحب التهاب الجيوب احتقان وألم بالوجه وضعف الشم. وجود مخاط أصفر أو أخضر ممزوج بالدم لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

الحساسية والمهيجات

تؤدي حساسية الأنف إلى العطاس والحكة والسيلان، وتزيد فرص خدش البطانة بسبب الفرك المتكرر. كذلك قد يسبب دخان السجائر والغبار والأبخرة الكيميائية تهيجًا وجفافًا. وإذا ارتبطت الأعراض بمكان معين أو موسم محدد، فقد يساعد ذلك الطبيب في تحديد المحفزات المناسبة لتجنبها.

بخاخات الأنف وبعض الأدوية

قد تسبب بعض البخاخات نزيفًا موضعيًا، خصوصًا عند توجيه الرذاذ نحو الحاجز الأنفي. كما أن الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان قد يزيد الاحتقان والتهيج. وتزيد الأدوية المضادة للتخثر أو المضادة للصفيحات قابلية النزيف أو مدته؛ لكنها لا تبرر تجاهل النزيف المتكرر، ولا ينبغي إيقافها دون توجيه طبي.

إصابة أو جسم غريب أو مشكلة موضعية

يمكن أن يظهر الدم بعد ضربة للأنف أو إجراء جراحي، أو مع انحراف الحاجز الذي يساهم في جفاف مناطق معينة. وعند الأطفال، قد تشير إفرازات دموية كريهة الرائحة من فتحة واحدة إلى جسم غريب. ونادرًا ما ترتبط الإفرازات الدموية المستمرة بكتلة داخل الأنف، خصوصًا مع انسداد أحادي الجانب لا يتحسن.

لا يُعد ارتفاع ضغط الدم تفسيرًا مباشرًا لكل نزيف أنفي، لكنه قد يترافق مع صعوبة السيطرة على النزيف لدى بعض الأشخاص. لذلك قد يقيس الطبيب الضغط، دون افتراض أنه السبب الوحيد. أما اضطرابات الصفائح أو التجلط فقد تجعل النزف أكثر سهولة، لكنها أقل شيوعًا من الجفاف والتهيج الموضعي.

يزداد الاشتباه في مشكلة نزفية إذا صاحب نزيف الأنف ظهور كدمات دون سبب واضح، أو نزيف اللثة، أو غزارة غير معتادة في الدورة الشهرية، أو وجود تاريخ عائلي لاضطرابات النزف. هذه العلامات تستدعي تقييمًا بدل الاكتفاء بالترطيب المنزلي.

إذا ظهر الدم عند مسح الأنف أو نفخه، فالمنشأ غالبًا داخل الأنف. وقد ينساب دم الأنف إلى الحلق ثم يخرج مع البصق أو السعال الخفيف. لكن الدم الذي يظهر مع سعال من الصدر قد يكون مصدره الجهاز التنفسي، ولا ينبغي افتراض أنه نزيف أنفي دون تقييم.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم مع البلغم، خاصة إذا تكرر. وإذا صاحبه ضيق تنفس أو ألم بالصدر، أو كانت كميته أكثر من خطوط قليلة، فتوجه للطوارئ. وقد يكون نزيف اللثة مصدرًا آخر للدم في الفم، ويحتاج إلى فحص إذا تكرر.

إذا كانت مجرد آثار دم بسيطة وتوقفت، تجنب العبث بالأنف وابدأ بترطيبه بلطف. أما إذا استمر خروج الدم، فاتبع الخطوات التالية:

• اجلس مستقيمًا ومل برأسك إلى الأمام، ولا ترجعه إلى الخلف.
• اضغط بإصبعيك على الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة، بحيث تُغلق الفتحتان.
• استمر في الضغط مدة 10 إلى 15 دقيقة متواصلة باستخدام مؤقت، دون رفع أصابعك لفحص النزيف.
• تنفس من الفم وابصق الدم الذي يصل إليه بدل ابتلاعه.
• لا تحشُ الأنف بالمناديل أو القطن، ولا تستلقِ مسطحًا أثناء النزيف.

إذا لم يتوقف النزيف بعد الضغط الصحيح، اطلب مساعدة طبية عاجلة، واستمر بالضغط أثناء ترتيب الوصول إليها. ولا تنتظر إذا كان النزيف غزيرًا أو ظهرت دوخة أو صعوبة في التنفس. وبعد توقفه، تجنب نفخ الأنف ونزع القشور والمجهود الشديد والمشروبات الساخنة لمدة 24 ساعة.

• استخدم بخاخًا ملحيًا أو جلًا أنفيًا مرطبًا مخصصًا لهذا الغرض حسب التعليمات.
• حافظ على رطوبة معتدلة في الغرفة، ونظف جهاز ترطيب الهواء بانتظام لمنع نمو الميكروبات.
• انفخ الأنف برفق، وتجنب إدخال الأصابع أو الأدوات فيه، مع تقليم أظافر الأطفال.
• ابتعد عن التدخين والمهيجات، وناقش علاج الحساسية إذا كانت الأعراض متكررة.
• وجّه بخاخ الأنف نحو الجدار الخارجي للفتحة، بعيدًا عن الحاجز، واستنشق برفق.

لا تبدأ مضادًا حيويًا أو تستخدم مطهرات داخل الأنف من نفسك. وإذا لاحظت أن النزيف بدأ بعد دواء أو بخاخ جديد، فراجع الطبيب أو الصيدلي لتقييم طريقة الاستخدام والحاجة إلى تعديل العلاج.

احجز موعدًا إذا تكررت خيوط الدم، أو استمرت رغم الترطيب وتجنب الاحتكاك، أو صاحبها انسداد مستمر في جهة واحدة، أو ألم ملحوظ أو إفرازات كريهة الرائحة. ويحتاج الاشتباه بجسم غريب لدى طفل إلى تقييم سريع؛ ولا تحاول استخراجه بأداة. وإذا كان الجسم المحتمل بطارية صغيرة، فاذهب للطوارئ فورًا.

اطلب مساعدة عاجلة عند نزيف غزير، أو استمرار النزيف بعد الضغط الصحيح، أو صعوبة التنفس، أو الشعور بالإغماء، أو حدوث النزيف بعد إصابة قوية بالرأس أو الوجه. وكذلك يلزم تقييم عاجل عند نزيف مستمر لدى مستخدمي مميعات الدم أو المصابين باضطراب معروف في التجلط.

يسأل الطبيب عن كمية الدم وتكراره والأدوية والإصابات، ثم يفحص داخل الأنف. وقد يحتاج إلى منظار أنفي عند الأعراض المستمرة أو أحادية الجانب، وإلى تحليل تعداد الدم والتجلط إذا دل التاريخ المرضي على ضرورة ذلك. ولا يحتاج كل أثر دم بسيط إلى تحاليل أو تصوير.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي الترطيب وعلاج الحساسية وتصحيح استخدام البخاخ. وإذا وُجد موضع نزف واضح، قد يعالجه الطبيب بالكي أو يستخدم حشوة أنفية عند الحاجة. الهدف هو إيقاف النزيف ومعالجة مسببه، لا الاكتفاء بإخفاء الأعراض المتكررة.