دهليز الفم: موقعه ووظيفته وأبرز المشكلات التي تصيبه

دهليز الفم هو الفراغ المحصور بين السطح الداخلي للشفتين والخدين من الخارج، والأسنان واللثة من الداخل. يمكنك ملاحظة جزئه الأمامي برفع الشفة برفق، حيث تظهر بطانة الشفة والمنطقة التي تنعطف فيها نحو اللثة. ويمتد هذا الفراغ على جانبي الفم بين الخدين وصفوف الأسنان.

أما التجويف الفموي الحقيقي فهو المساحة الواقعة داخل أقواس الأسنان، والتي يوجد فيها اللسان ويعلوها الحنك. يتصل الدهليز بهذا التجويف عبر الفراغات بين الأسنان وخلف الأضراس الأخيرة. لذلك، لا يشمل مصطلح دهليز الفم اللسان أو سقف الفم، وإن كانت بعض الأمراض تصيب هذه المناطق معًا.

تغطي الدهليز بطانة مخاطية رطبة ومرنة، تسمح للشفتين والخدين بالحركة أثناء المضغ والكلام. ويختلف مظهرها قليلًا عن اللثة المحيطة بالأسنان؛ فهي غالبًا أكثر ليونة واحمرارًا، وقد تظهر أوعية دموية صغيرة تحت سطحها دون أن يعني ذلك وجود مرض.

• الثنية المخاطية الدهليزية: موضع انتقال بطانة الشفة أو الخد إلى الأنسجة التي تغطي عظم الفك.
• اللجام: طيات نسيجية صغيرة تصل الشفة أو الخد بالأنسجة المقابلة، ومنها لجام الشفة العلوية والسفلية.
• فتحة قناة الغدة النكفية: توجد على باطن الخد قرب الضرس العلوي الثاني، وتوصل اللعاب إلى الفم.
• الغدد اللعابية الصغيرة: تنتشر في أجزاء من بطانة الشفتين والخدين وتساعد على ترطيبها.

يتيح الدهليز حركة الشفتين والخدين حول الأسنان، ويساعد مع عضلات الخد واللسان على إبقاء الطعام في وضع مناسب للمضغ. ويساهم اللعاب الذي يصل إليه في تليين الطعام وتقليل الاحتكاك وحماية الأنسجة. أما النطق وإغلاق الفم والتحكم في الطعام فتنتج عن عمل هذه التراكيب معًا، وليس عن الدهليز وحده.

وله أهمية في طب الأسنان أيضًا؛ إذ يفحص الطبيب عمقه وحالة بطانته عند تركيب أطقم الأسنان أو تقييم بعض مشكلات اللثة. وقد يسبب امتداد حافة طقم الأسنان أو احتكاك جهاز التقويم بهذه المنطقة ألمًا وتقرحات تحتاج إلى تعديل السبب.

لا يُفترض أن يسبب دهليز الفم السليم ألمًا مستمرًا أو تورمًا متزايدًا. وقد تظهر فيه تغيرات عابرة بعد عض الخد أو تناول طعام ساخن، لكن استمرار الأعراض أو تكررها يستدعي البحث عن السبب. ومن التغيرات التي يمكن ملاحظتها:

• قرحة مؤلمة أو إحساس بالحرقان عند الأكل.
• بقع بيضاء أو حمراء أو مناطق سميكة في البطانة.
• كتلة أو انتفاخ داخل الشفة أو بجوار أحد الأسنان.
• نزف غير معتاد، أو خروج صديد، أو طعم غير مستحب.
• ألم يزداد مع المضغ، أو صعوبة في تحريك الشفة والخد.

القرح الناتجة عن إصابة موضعية

قد تنشأ القرحة بسبب عض الشفة أو الخد، أو حافة سن مكسور، أو فرشاة قاسية، أو احتكاك التقويم. وغالبًا تتحسن بعد إزالة العامل المهيج. لكن القرحة التي لا تلتئم لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى الاحتكاك، خصوصًا إذا لم يكن السبب واضحًا أو صاحبها تصلب أو نزف.

القرح القلاعية

تظهر عادة كقرح مستديرة أو بيضاوية مؤلمة، لها مركز فاتح وحافة حمراء، وتشيع داخل الشفتين والخدين. وهي ليست معدية. تلتئم القرح الصغيرة غالبًا خلال أسبوع أو أسبوعين، بينما قد تستمر الكبيرة مدة أطول وتترك ندبة. وقد يرتبط تكررها بإصابات بسيطة أو توتر، وأحيانًا بنقص عناصر غذائية أو أمراض عامة، لكن السبب لا يكون واضحًا دائمًا.

يمكن لعدوى المبيضات، المعروفة بفطريات الفم، أن تصيب بطانة الخدين والشفتين إلى جانب اللسان ومناطق أخرى. قد تظهر على هيئة بقع بيضاء كريمية تزول بالمسح اللطيف وتترك سطحًا أحمر قد ينزف قليلًا، أو تظهر كاحمرار وحرقان دون بقع واضحة. ولا يُنصح بكشطها لاختبارها في المنزل.

يزداد احتمال الفطريات مع استخدام بعض المضادات الحيوية، والكورتيزون المستنشق، وأطقم الأسنان، وجفاف الفم، وضعف المناعة، والسكري غير المنضبط. لكن ليست كل طبقة بيضاء عدوى فطرية؛ فهناك تغيرات أخرى تشبهها وتحتاج إلى فحص. كما أن ظهورها لا يعني وحده وجود مشكلة مناعية خطيرة.

قد ينتج تورم قرب سن مؤلم عن خراج سني، خاصة عند وجود حساسية شديدة أو صديد أو حمى. وقد تظهر داخل الشفة، خصوصًا السفلية، قيلة مخاطية على شكل انتفاخ لين بسبب تسرب اللعاب من غدة صغيرة بعد إصابة موضعية. لا تحاول فتحها أو تفريغها بنفسك.

وقد يرتبط ألم الخد وتورمه، خصوصًا مع الطعام، بمشكلة في تصريف اللعاب. أما البقعة الثابتة أو الكتلة الصلبة أو القرحة غير الملتئمة فلها أسباب متعددة، وبعضها يحتاج إلى أخذ عينة للتشخيص. وجودها لا يعني بالضرورة سرطانًا، لكنه سبب كافٍ لعدم تأجيل التقييم.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الأعراض وتكرارها، وعلاقتها بالطعام أو إصابة سابقة، والأدوية والأمراض المزمنة والتدخين. ثم يفحص البطانة والأسنان واللثة وفتحات قنوات اللعاب، وقد يتحسس التورم والعقد اللمفاوية في الرقبة. وكثير من الحالات تُشخّص بالفحص المباشر دون تحاليل.

عند الحاجة، قد يطلب أشعة لتقييم الأسنان، أو مسحة إذا كان تشخيص العدوى غير واضح، أو تحاليل عند وجود قرح متكررة توحي بنقص غذائي أو مرض عام. وقد تُؤخذ خزعة من تغير مستمر أو غير معتاد. أخبر الطبيب بمدة المشكلة، وأحضر قائمة أدويتك وصورًا سابقة إن كانت الآفة تظهر وتختفي.

يتحدد العلاج بحسب السبب: تعديل حافة سن أو طقم، أو علاج موضعي مناسب للقرح، أو مضاد فطري عند تأكيد العدوى. أما الخراج السني فيحتاج إلى علاج مصدر العدوى، وقد يشمل التصريف أو علاج الجذور؛ فالمضاد الحيوي وحده ليس بديلًا عن ذلك. ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، وتجنب فرك المنطقة المصابة.
• اختر أطعمة لينة وفاترة، وابتعد مؤقتًا عن الحار والحمضي والأطعمة الحادة.
• يمكن للبالغ القادر على البصق استخدام مضمضة لطيفة بماء وملح دون ابتلاعها.
• نظف طقم الأسنان وانزعه أثناء النوم وفق إرشادات طبيبك.
• تمضمض وابصق بعد استعمال بخاخ الكورتيزون، والتزم بطريقة استخدامه الصحيحة.
• تجنب التدخين ووضع الأسبرين أو المواد الكاوية مباشرة على القرحة.

راجع طبيب الأسنان إذا استمرت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهرت بقعة ثابتة أو كتلة غير مفسرة، أو تكررت القرح بشدة، أو أعاق الألم الأكل والشرب. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم متزايد أو حمى أو صديد، خاصة مع ضعف المناعة.

توجه إلى الطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد سريعًا إلى الوجه أو الرقبة، أو تعذر فتح الفم بشكل ملحوظ. فهذه العلامات قد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تدخل سريع، ولا تكفي معها المضمضات أو العلاجات المنزلية.