ارتفاع دهون الدم المرتبط بالغذاء: الأسباب وخطوات العلاج

الدهون مواد يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج الطاقة، وتنتقل في الدم داخل جسيمات تُسمى البروتينات الدهنية. ويحدث عُسر شحميات الدم عندما ترتفع بعض أنواع الدهون أو تختل نسبها. وقد يشمل ذلك ارتفاع الكوليسترول الضار، أو الدهون الثلاثية، أو انخفاض الكوليسترول النافع.

• الكوليسترول الضار LDL: يسهم ارتفاعه في تراكم الترسبات داخل جدران الشرايين مع الوقت.
• الكوليسترول النافع HDL: يشارك في نقل الكوليسترول إلى الكبد، لكن ارتفاعه لا يلغي مخاطر ارتفاع الكوليسترول الضار.
• الدهون الثلاثية: يخزن الجسم فيها الطاقة الزائدة، وتتأثر بالوجبات والسكريات والكحول وزيادة الوزن.

ورغم ارتباط المشكلة بالطعام ومرور الدهون عبر الجهاز الهضمي، فإنها تُعد أساسًا من اضطرابات الاستقلاب وعوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

بعد تناول وجبة تحتوي على الدهون، تمتصها الأمعاء وتنقلها في جسيمات تُسمى الكيلوميكرونات. لذلك ترتفع الدهون الثلاثية بدرجات متفاوتة خلال الساعات التالية للطعام، ثم يتخلص الجسم تدريجيًا من معظمها. وهذا التغير وحده لا يعني وجود مرض أو الحاجة إلى دواء.

لكن بقاء الدهون مرتفعة أو ارتفاعها بشدة قد يشير إلى صعوبة في التعامل معها، خصوصًا لدى المصابين بمقاومة الإنسولين أو السكري أو بعض الاضطرابات الوراثية. ولهذا لا تُفسر نتيجة التحليل بمعزل عن توقيت الوجبة والحالة الصحية ونتائج الفحوص السابقة.

الدهون المشبعة والمتحولة

الإكثار من الدهون المشبعة الموجودة في السمن والزبدة واللحوم الدسمة وبعض منتجات الألبان قد يرفع الكوليسترول الضار. كما تؤثر الدهون المتحولة الصناعية سلبًا في صحة القلب. والأفضل استبدال مصادر الدهون غير المشبعة بها، لا مجرد حذف الدهون وإضافة مزيد من النشويات المكررة.

السكريات والسعرات الزائدة

المشروبات المحلاة والحلويات وكميات النشويات المكررة الكبيرة قد ترفع الدهون الثلاثية، خاصة عند تناول سعرات تفوق حاجة الجسم. وقد يسهم الإفراط المستمر في الطعام في زيادة الوزن وتراكم دهون البطن ومقاومة الإنسولين. لذلك لا يكفي تقليل المقليات وحدها إذا ظل استهلاك السكر والسعرات مرتفعًا.

الكحول

يمكن للكحول أن يرفع الدهون الثلاثية، وقد يكون تأثيره شديدًا لدى بعض الأشخاص. وعند وجود ارتفاع واضح أو شديد، يكون الامتناع عنه جزءًا مهمًا من الخطة العلاجية.

ليس كل ارتفاع في دهون الدم ناتجًا عن الطعام. فقد تكون هناك قابلية وراثية، أو حالة مرضية تحتاج إلى علاج، أو دواء يؤثر في الدهون. ومن الأسباب والعوامل المصاحبة:

• فرط كوليسترول الدم العائلي وبعض اضطرابات التخلص من الدهون الثلاثية.
• السكري غير المنضبط وقصور الغدة الدرقية.
• بعض أمراض الكلى والكبد، ولا سيما الحالات المصحوبة بركود الصفراء.
• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض العلاجات الهرمونية وأدوية أخرى.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك بسبب الشك في تأثيره على الدهون؛ يمكن للطبيب مراجعة فائدته وبدائله. ويزداد الاشتباه في السبب الوراثي عند وجود ارتفاع شديد أو إصابات قلبية مبكرة في العائلة.

غالبًا لا يسبب ارتفاع دهون الدم أي أعراض، ولا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوار أو الشعور بالتعب لتشخيصه. وقد يكون الشخص نحيفًا ويبدو بصحة جيدة رغم ارتفاع الكوليسترول لديه. وفي بعض الحالات الوراثية أو الشديدة تظهر ترسبات دهنية في الجلد أو الأوتار، لكنها ليست موجودة لدى معظم المصابين.

مع استمرار ارتفاع الكوليسترول الضار، يزيد احتمال تصلب الشرايين وما يرتبط به من نوبات قلبية وسكتات دماغية ومرض الشرايين الطرفية. أما الارتفاع الشديد جدًا في الدهون الثلاثية فقد يسبب التهاب البنكرياس الحاد، وهو مختلف عن الخطر القلبي ويحتاج إلى اهتمام سريع.

يبدأ التشخيص بتحليل دهون الدم الذي يقيس الكوليسترول الكلي والكوليسترول النافع والدهون الثلاثية، ويشمل عادة حساب الكوليسترول الضار أو قياسه. ويمكن إجراء الفحص دون صيام في حالات كثيرة، لكن الطبيب قد يطلب إعادته صائمًا إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة أو احتاج إلى تقييم أدق. اتبع تعليمات الطبيب والمختبر بدل افتراض ضرورة الصيام دائمًا.

يراجع الطبيب نمط الغذاء والوزن وضغط الدم والتدخين والأدوية والتاريخ العائلي. وقد يطلب فحوص سكر الدم والغدة الدرقية ووظائف الكلى والكبد للبحث عن أسباب ثانوية. وعندما تكون الدهون الثلاثية شديدة الارتفاع، قد لا يكون حساب الكوليسترول الضار بالطريقة المعتادة دقيقًا.

لا يعتمد قرار العلاج على رقم واحد؛ بل على مجمل خطر الإصابة بأمراض القلب، ووجود السكري أو مرض كلوي أو مرض شرياني سابق. كما تُحدد مواعيد الفحص الدوري وإعادة التحليل بحسب العمر وعوامل الخطورة والاستجابة للعلاج.

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة جزءًا منتظمًا من وجباتك، مع زيادة الألياف تدريجيًا.
• استبدل الزبدة والسمن بزيت الزيتون أو غيره من الزيوت الغنية بالدهون غير المشبعة، بكميات معتدلة.
• اختر الأسماك والبقول واللحوم قليلة الدهن، وقلل اللحوم المصنعة.
• استبدل الماء بالمشروبات المحلاة، وفضّل الفاكهة الكاملة على العصائر.
• راقب حجم الحصص، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، بما يناسب حالتك، واستهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا إن أمكن.
• توقف عن التدخين لتقليل الخطر القلبي العام.

لا يحتاج الجميع إلى حمية شديدة الانخفاض في الدهون. لكن عند الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية قد يصف الفريق الطبي خطة مختلفة تحد الدهون بوضوح وتحتاج إلى متابعة اختصاصي تغذية. ولا تُناسب الحميات العالية بالدهون جميع المرضى، حتى إن ساعدت بعض الأشخاص على خسارة الوزن.

قد يصف الطبيب أدوية خفض الكوليسترول، وأبرزها الستاتينات، إذا استدعى مستوى الخطورة ذلك. وقد تُستخدم أدوية أخرى أو علاجات موجهة لارتفاع الدهون الثلاثية في حالات مختارة. ويُعالج السبب المصاحب، مثل قصور الغدة الدرقية أو السكري غير المنضبط، بالتوازي مع تعديل نمط الحياة.

المكملات المتاحة دون وصفة، ومنها زيت السمك، ليست بديلًا تلقائيًا للعلاج الموصوف، وتختلف عن المستحضرات الدوائية من حيث التركيب والاستطباب. والتحسن في التحليل لا يعني إيقاف الدواء؛ بل تُراجع الخطة مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا في الدهون، أو كان لديك سكري أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو مرض قلبي مبكر. وإذا أبلغك المختبر بارتفاع شديد جدًا في الدهون الثلاثية، تواصل سريعًا مع الطبيب حتى دون أعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصة مع القيء أو امتداد الألم إلى الظهر. واتصل بالطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. هذه العلامات لا تثبت أن الدهون هي السبب، لكنها تستلزم تقييمًا فوريًا.