دواء الكحة للأطفال: ما الآمن ومتى يحتاج الطفل للعلاج؟

نزلات البرد الفيروسية من أكثر أسباب الكحة شيوعًا، وقد يستمر السعال بعدها لعدة أسابيع رغم تحسن الرشح والحرارة. كما قد تسبب إفرازات الأنف النازلة إلى الحلق كحة تزداد عند الاستلقاء. وليس وجود البلغم أو تغير لونه وحده دليلًا على عدوى بكتيرية تستلزم مضادًا حيويًا.

• الكحة مع الصفير أو تكرار الأعراض أثناء اللعب قد ترتبط بالربو، لكنها تحتاج تقييمًا لتأكيد السبب.
• السعال النباحي مع بحة الصوت قد يشير إلى الخناق، خاصة لدى الصغار.
• نوبات السعال الشديدة مع قيء أو شهقة قد تستدعي استبعاد السعال الديكي.
• السعال المفاجئ أثناء تناول الطعام أو اللعب بقطع صغيرة يثير احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس.

لا. إذا كان الطفل يتنفس براحة، ويشرب ويتفاعل بصورة قريبة من المعتاد، فقد تكفي الرعاية المنزلية والمتابعة في حالات البرد البسيطة. أدوية السعال لا تقضي على الفيروس، ولا تختصر المرض بالضرورة، وفائدتها لدى الأطفال محدودة مقارنة بما قد تسببه من أضرار.

لا تُنصح أدوية الكحة والبرد المتاحة دون وصفة عادةً للأطفال دون السادسة، إلا بتوجيه طبي مناسب للمستحضر والعمر. وقد تكون بعض المنتجات ممنوعة تحت أعمار مختلفة وفق لوائح البلد. أما الأطفال الأكبر سنًا، فلا يعني تجاوزهم هذا العمر أن كل شراب مناسب لهم؛ يجب مراجعة المادة الفعالة والتحذيرات مع الصيدلي.

مهدئات السعال

تقلل هذه الأدوية منعكس السعال، ومنها مستحضرات تحتوي على ديكستروميثورفان. لا تناسب كل حالات الكحة، خصوصًا عند وجود إفرازات كثيرة يحتاج الطفل إلى إخراجها. وقد تسبب دوارًا أو نعاسًا، وتصبح خطرة عند تناول كمية زائدة أو دمجها مع أدوية أخرى. ولا يُستخدم الكودايين لعلاج السعال لدى الأطفال دون 12 عامًا بسبب خطر تثبيط التنفس، مع قيود إضافية على استخدامه للمراهقين.

مذيبات البلغم وطارداته

تهدف مذيبات البلغم، مثل الكاربوسيستين، إلى تقليل لزوجة المخاط، بينما تساعد طاردات البلغم على تسهيل إخراجه. لكن وجود كحة رطبة لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى أي منها؛ فالصغار قد لا يتمكنون من التخلص من الإفرازات بكفاءة. ولا تُستخدم مذيبات البلغم لمن هم دون السنتين، وتُراعى القيود العمرية الخاصة بكل مستحضر.

المستحضرات المركبة

قد يجمع شراب البرد بين مهدئ للسعال ومضاد للحساسية ومزيل للاحتقان أو خافض للحرارة. هذا يزيد احتمال تكرار المادة نفسها عند إعطاء دواء آخر، وقد يؤدي إلى نعاس شديد أو تهيج أو خفقان. لا تستخدم مضادات الحساسية لتنويم الطفل، ولا تفترض أنها تعالج سعال البرد ما لم توجد حاجة واضحة إليها.

ريناتيول بتركيز 5% للكبار

المادة الفعالة في ريناتيول هي الكاربوسيستين، الذي يغيّر خصائص المخاط ليصبح أقل لزوجة وأسهل في الإخراج. عبوة ريناتيول 5% المكتوب عليها للكبار، سواء كان حجمها 125 مل أو غير ذلك، ليست اختيارًا لعلاج الطفل من تلقاء نفسك. لا تحوّل جرعة البالغ إلى جرعة طفل بالتقدير، فوجود تركيزات أخرى لا يجعل الاستخدام مناسبًا لكل عمر.

قد يسبب الكاربوسيستين غثيانًا أو إسهالًا أو ألمًا بالبطن، ونادرًا تفاعلات تحسسية أو نزفًا هضميًا. يُمنع مع القرحة الهضمية النشطة، وتستلزم سوابق القرحة مراجعة الطبيب. كما ينبغي تجنب جمعه مع مهدئ للسعال دون توجيه، لأن تثبيط الكحة قد يعيق إخراج المخاط.

كافوسيد شراب

تحتوي مستحضرات متداولة باسم كافوسيد على ديكستروميثورفان، لكن يجب التأكد من النشرة المحلية لأن الأسماء والتركيبات قد تختلف بين الأسواق. لا يكفي اسم المنتج أو كون العبوة 100 مل للحكم على ملاءمته للطفل. وله تداخلات مهمة مع بعض مضادات الاكتئاب، خصوصًا مثبطات إنزيم أحادي الأمين أوكسيداز، وقد تزيد المهدئات آثاره الجانبية.

إيزيبان ومستحضرات اللبلاب

تحتوي بعض المنتجات المتداولة باسم إيزيبان على مستخلص أوراق اللبلاب، وتُسوّق لتخفيف السعال المصحوب بالبلغم. لكن كلمة «عشبي» لا تعني أنه آمن لجميع الأطفال أو أن فعاليته مضمونة؛ فالدليل على فائدته محدود، وتختلف المستخلصات والتركيزات والقيود العمرية بين المنتجات.

قد يسبب اللبلاب اضطراب المعدة أو القيء أو الإسهال أو الحساسية. ولا تُعطى مستحضراته للأطفال دون السنتين، ويحتاج استخدامها لدى الأكبر سنًا إلى الالتزام بالنشرة والمشورة المهنية. تجنب تحضير أوراق اللبلاب منزليًا للشرب، ولا تجمع عدة أشربة عشبية أو دوائية لمجرد أن السعال لم يتحسن سريعًا.

• قدّم السوائل المناسبة للعمر بانتظام، مع الاستمرار في الرضاعة وزيادة مرات عرضها إذا قلت الكمية في كل رضعة.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف لتخفيف الانسداد، ويمكن شفط الإفرازات بلطف لدى الرضيع قبل الرضاعة والنوم عند الحاجة.
• يمكن تقديم العسل لمن تجاوز عمر السنة لتخفيف السعال، خاصة ليلًا. يُمنع تمامًا قبل السنة لخطر التسمم الوشيقي.
• أبعد الطفل عن دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والبخور والعطور القوية.
• تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق. وإذا استُخدم مرطب بارد، فنظفه وفق تعليمات الشركة.

ينام الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ وثابت، دون وسادة أو رفع المرتبة لعلاج الكحة. ولا تعطِ المضادات الحيوية أو بخاخات الربو أو الكورتيزون دون تقييم؛ فلكل منها استعمال محدد لا ينطبق على كل سعال.

إذا أوصى الطبيب بدواء، أخبره بعمر الطفل ووزنه وأمراضه وجميع أدويته. استخدم أداة القياس المرفقة لا ملعقة المطبخ، ولا تكرر الجرعة بعد القيء تلقائيًا. واحفظ الشراب بعيدًا عن متناول الأطفال، وفق درجة الحرارة وتعليمات النشرة، مع مراجعة مدة صلاحيته بعد الفتح. لا تستخدم عبوة متبقية وُصفت لطفل آخر.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات التنفس، أو الخمول الشديد. وكذلك عند بدء السعال فجأة بعد اختناق، حتى لو هدأ لاحقًا، أو ظهور تورم الوجه وصعوبة التنفس بعد دواء.

يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل. وراجع الطبيب عند قلة الشرب أو البول، أو استمرار الحمى، أو التدهور بعد تحسن، أو وجود صفير أو دم مع السعال. ويستدعي السعال الذي يستمر أكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، أو يتكرر ليلًا ومع المجهود، فحصًا لتحديد السبب بدلًا من تبديل الأشربة.