دوار الحركة: لماذا يحدث وكيف تخفف أعراضه؟

يحافظ الدماغ على التوازن بالجمع بين المعلومات القادمة من العينين، والجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية الذي يستشعر الحركة، والمستقبلات الموجودة في العضلات والمفاصل. عندما تختلف هذه المعلومات، قد تظهر استجابة تشمل الغثيان والدوخة وأعراضًا أخرى تُعرف بدوار الحركة أو داء السفر.

فعند قراءة كتاب في سيارة متحركة، ترى العينان صفحة ثابتة، بينما تستشعر الأذن الداخلية التسارع والانعطافات. وفي الواقع الافتراضي قد يحدث العكس: ترى العينان حركة سريعة بينما يبقى الجسم ثابتًا. لذلك لا يعني دوار الحركة بالضرورة وجود مرض في الأذن أو مشكلة خطيرة في الدماغ.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد تتدرج خلال الرحلة بدلًا من الظهور دفعة واحدة. الغثيان والقيء من أبرز العلامات، لكن التعرف على الأعراض المبكرة يمنحك فرصة للتدخل قبل اشتدادها.

• الغثيان والقيء: قد يسبقهما شعور بعدم الراحة في المعدة أو فقدان الشهية.
• الدوخة والصداع: قد يشعر المصاب بخفة الرأس أو عدم الثبات، وليس بالضرورة دوران المكان حوله.
• العرق البارد والشحوب: قد يلاحظ المرافق تغير لون الوجه مع تعرق رغم اعتدال الحرارة.
• زيادة إفراز اللعاب: علامة شائعة قد تسبق القيء.
• التعب والنعاس والتثاؤب: قد تظهر مبكرًا وتستمر بعض الوقت بعد انتهاء الرحلة.
• الانزعاج العام: قد يصاحبه تنفس سريع، خصوصًا مع القلق، لكنه ليس علامة لازمة للتشخيص.

تتحسن الحالة عادة عند توقف الحركة، لكن قد يبقى شعور خفيف بالإرهاق أو الغثيان لفترة. أما الأعراض التي تبدأ دون حركة أو تستمر بشكل غير معتاد فتحتاج إلى البحث عن سبب آخر.

تزداد احتمالات الأعراض مع الاهتزاز والتأرجح والانعطافات المتكررة، وليس مع وسيلة نقل بعينها. ومن المحفزات الشائعة:

• السفر بالسيارة أو الحافلة، خاصة على الطرق المتعرجة.
• ركوب القوارب والسفن، وخصوصًا عند اضطراب الأمواج.
• الطيران مع المطبات الهوائية أو تغيرات الحركة المتكررة.
• الألعاب الدوارة في مدن الملاهي وأجهزة المحاكاة.
• مشاهدة مشاهد سريعة أو استخدام نظارات الواقع الافتراضي لدى الأشخاص الحساسين.

وقد تزيد القراءة أو متابعة الهاتف أثناء السفر من تعارض الإشارات الحسية. كذلك قد تجعل الروائح القوية والحرارة وسوء التهوية الغثيان أكثر إزعاجًا، لكنها ليست السبب الأساسي لدوار الحركة.

يمكن أن يصيب دوار الحركة أي شخص، لكنه أكثر شيوعًا لدى الأطفال، خاصة في سن المدرسة، وغالبًا تقل القابلية له مع التقدم في العمر. وقد تختلف استجابة الشخص نفسه حسب النوم وطبيعة الرحلة وحالته الصحية.

الحمل والتغيرات الهرمونية

قد تزيد القابلية للغثيان أثناء الحمل، ويلاحظ بعض النساء زيادة حساسية الحركة خلال الدورة الشهرية. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن كل قيء أثناء الحمل سببه السفر؛ فالقيء الشديد أو صعوبة شرب السوائل يستدعيان تقييمًا مستقلًا.

الشقيقة واضطرابات التوازن

الأشخاص المصابون بالشقيقة أكثر عرضة للحساسية تجاه الحركة. وقد تتداخل بعض اضطرابات الجهاز الدهليزي مع أعراض داء السفر، لكن وجود دوخة متكررة خارج الرحلات قد يشير إلى مشكلة مختلفة. ومرض باركنسون ليس سببًا مباشرًا معتادًا لدوار الحركة؛ فقد يرتبط الغثيان أو الدوار لدى المصاب به بالأدوية أو انخفاض الضغط أو أسباب أخرى تحتاج إلى مراجعة.

القلق وقلة النوم

قد يزيد القلق من السفر توقع الغثيان والانتباه إليه، كما يمكن أن تزيد قلة النوم والإرهاق شدة الأعراض. هذا لا يعني أن الحالة نفسية فقط؛ فهي استجابة حسية حقيقية قد تتأثر بالتوتر.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض وعلاقتها بالحركة وتحسنها بعد توقفها. يسأل الطبيب عن توقيت الدوخة والقيء، ووسائل النقل المحفزة، والصداع، والأدوية المستخدمة، ووجود طنين أو ضعف سمع أو أعراض خارج السفر.

لا تحتاج الحالة المعتادة إلى تحاليل أو تصوير. وإذا كانت الأعراض غير نمطية، فقد يجري الطبيب فحصًا جسديًا، ويفحص الأذنين والتوازن وحركات العينين والجهاز العصبي، ويقيس ضغط الدم عند الحاجة. فحص الأذن يساعد على البحث عن أسباب بديلة، لكنه لا يثبت دوار الحركة وحده.

ابدأ التدابير الوقائية قبل اشتداد الغثيان، وعدّلها بحسب وسيلة النقل وظروفك. وقد يساعد التعرض التدريجي المتكرر للحركة بعض الأشخاص على التكيف مع الوقت.

• انظر إلى الأفق أو نقطة بعيدة ثابتة أمامك، وتجنب القراءة والهاتف.
• اختر موضعًا تقل فيه الحركة: قرب جناحي الطائرة أو منتصف السفينة، وفي السيارة اجلس مواجهًا للأمام مع الالتزام بقواعد السلامة ومقاعد الأطفال.
• ثبّت الرأس قدر الإمكان مستندًا إلى مسند المقعد، وقلل الالتفات المتكرر.
• أغمض عينيك واسترح إذا تعذر النظر إلى الأفق.
• حافظ على تهوية مريحة وابتعد عن التدخين والعطور النفاذة.
• تناول وجبة خفيفة، وتجنب الوجبات الكبيرة والدسمة والكحول قبل الرحلة وأثناءها.
• نم جيدًا، وخذ فترات توقف آمنة في الرحلات البرية الطويلة.
• تنفس ببطء وانتظام، واشرب رشفات صغيرة من الماء إذا شعرت بالغثيان.

قد تفيد بعض مضادات الهيستامين المستخدمة لدوار الحركة، أو مستحضرات السكوبولامين المتاحة في بعض البلدان. وعادة تكون الوقاية قبل بدء الرحلة أنفع من الانتظار حتى اشتداد القيء، لكن توقيت الاستخدام يعتمد على المستحضر وتعليماته.

قد تسبب هذه الأدوية النعاس وجفاف الفم وتشوش الرؤية، وبعضها غير مناسب لمن لديهم حالات معينة مثل الزرق أو صعوبة التبول. لا تقد السيارة إذا سببت لك النعاس، ولا تجمعها مع الكحول أو المهدئات. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها للأطفال أو الحوامل أو المرضعات وكبار السن. وليست كل أدوية الغثيان فعالة لدوار الحركة. أما الزنجبيل وأساور الضغط فالأدلة على فائدتها غير حاسمة.

دوار الحركة مزعج لكنه غالبًا غير خطير. وقد يؤدي القيء المتكرر إلى الجفاف وفقد الأملاح، وربما انخفاض ضغط الدم والشعور بالضعف أو الدوخة عند الوقوف. إذا تكرر القيء، يمكن أن يفيد محلول الإماهة الفموي برشفات متقاربة، لكن عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل يحتاج إلى مساعدة طبية.

راجع الطبيب إذا تكررت النوبات بما يعطل السفر، أو ظهرت الدوخة بعيدًا عن الحركة، أو استمرت بعد الرحلة بشكل غير معتاد، أو صاحبتها مشكلات سمع جديدة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر، أو قلة البول، أو الخمول الواضح، أو الدوخة الشديدة عند الوقوف.

اطلب الطوارئ إذا صاحب الدوار ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو قيء دموي. هذه ليست سمات معتادة لدوار الحركة، ولا ينبغي تفسيرها على أنها مجرد تعب من السفر.