ديدان البطن: كيف تكتشف العدوى وتحمي أسرتك؟

لا تنتقل جميع الديدان بالطريقة نفسها. يحدث بعضها عند ابتلاع بيوض مجهرية موجودة على اليدين أو الطعام أو الأسطح الملوثة، ويحدث بعضها الآخر عند تناول لحوم تحتوي على يرقات لم تُقتل بالطهو الكافي. وقد تخترق يرقات أنواع معينة الجلد عند ملامسة تربة ملوثة.

• تناول خضراوات أو فواكه غير مغسولة جيدًا، أو شرب مياه غير مأمونة.
• وضع الأصابع في الفم بعد لمس أسطح ملوثة أو حك المنطقة حول الشرج.
• تناول لحوم أو أسماك نيئة أو غير مكتملة الطهو، بحسب نوع الطفيل.
• المشي حافيًا على تربة ملوثة بفضلات الإنسان في مناطق انتشار بعض الديدان.

ترتفع فرص بعض الإصابات في الأماكن التي تفتقر إلى الصرف الصحي والمياه النظيفة. أما الديدان الدبوسية فقد تنتشر بين الأطفال والمخالطين في أي بيئة، ولا تعني الإصابة بها بالضرورة إهمال النظافة الشخصية.

الديدان الدبوسية

ديدان صغيرة بيضاء شائعة لدى الأطفال. تضع الأنثى بيوضها حول فتحة الشرج ليلًا، فتسبب حكة قد تقطع النوم. تنتقل البيوض من الأصابع إلى الفم أو إلى الملابس والفراش والأسطح، ولذلك يسهل تكرار العدوى وانتشارها بين أفراد الأسرة. وقد تكون الإصابة بلا أعراض ملحوظة.

الديدان الأسطوانية

يشير هذا الاسم إلى مجموعة واسعة، ويُقصد به شائعًا ديدان الإسكارس. تنتقل الإسكارس بابتلاع بيوض من تربة أو طعام ملوث. قد تسبب ألم البطن وضعف التغذية، وأحيانًا سعالًا خلال مرور اليرقات بالرئتين. وفي الإصابات الكثيفة قد تتجمع الديدان وتسبب انسدادًا بالأمعاء، خصوصًا لدى الأطفال.

الديدان الشريطية

ديدان مسطحة تتكون من أجزاء متتابعة، وقد تنتقل بعض أنواعها عبر لحوم أو أسماك غير مطهوة جيدًا. أحيانًا يلاحظ المصاب أجزاء صغيرة منها في البراز، مع أعراض هضمية خفيفة أو دون أعراض. ويجب التمييز بين العدوى المعوية وبين داء الكيسات المذنبة الذي ينتج عن ابتلاع بيوض الدودة الشريطية الخنزيرية، وقد يصيب أنسجة خارج الأمعاء.

ديدان الأنكلستوما أو الديدان الخطافية

تدخل يرقاتها الجسم غالبًا باختراق الجلد عند المشي حافيًا على تربة ملوثة. ثم تستقر الديدان في الأمعاء وتتغذى على الدم، مما قد يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم، خاصة مع العدوى الكثيفة أو الممتدة. وقد تبدأ الإصابة بحكة أو طفح في موضع دخول اليرقات.

دودة المشعرات

تنتقل عدوى المشعرات الشعرية عند تناول لحوم مصابة غير مطهوة جيدًا، خصوصًا بعض لحوم الخنزير والطرائد. قد تبدأ بإسهال وألم بطن، ثم تظهر حمى وآلام عضلية أو تورم حول العينين مع انتقال اليرقات إلى العضلات. لذلك لا تقتصر هذه العدوى على أعراض الجهاز الهضمي، وتحتاج إلى تقييم طبي.

قد لا تظهر أعراض، أو تكون العلامات غير محددة. ويتوقف ذلك على نوع الدودة وعددها ومدة الإصابة وعمر الشخص وحالته الغذائية. تشمل الأعراض المحتملة:

• حكة حول الشرج تزداد ليلًا، خصوصًا مع الديدان الدبوسية.
• ألم متكرر في البطن أو غثيان أو إسهال.
• نقص وزن غير مقصود أو ضعف النمو لدى الأطفال.
• تعب وشحوب وضيق نفس مع المجهود إذا حدث فقر دم.
• رؤية دودة أو أجزاء تشبه الديدان في البراز.
• اضطراب النوم والتهيج بسبب الحكة المستمرة.

صرير الأسنان أثناء النوم واشتهاء الحلويات ليسا دليلين موثوقين على الديدان. كذلك لا يثبت الانتفاخ وحده الإصابة، وقد تُشبه بقايا الطعام أو المخاط شكل الطفيليات. تجنب تناول دواء بناءً على المظهر فقط، ويمكن تصوير ما لاحظته لعرضه على الطبيب.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والطعام ومصدر المياه وإصابة المخالطين، ثم يختار الفحص وفق الاشتباه. قد يطلب تحليل البراز للبحث عن البيوض أو الطفيليات، وأحيانًا يحتاج إلى عينات في أيام مختلفة لأن طرح البيوض ليس ثابتًا.

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، يكون اختبار الشريط اللاصق حول الشرج أنسب من تحليل البراز المعتاد. يُجرى عادة صباحًا قبل الاستحمام أو دخول الحمام، وقد يُكرر وفق تعليمات الطبيب أو المختبر. لا تستخدم أدوات داخل فتحة الشرج لأخذ العينة.

قد تُطلب صورة دم لتقييم فقر الدم أو زيادة بعض خلايا المناعة، لكن هذه النتائج لا تؤكد الديدان وحدها. أما العدوى التي تصيب الأنسجة فقد تحتاج إلى تحاليل أجسام مضادة أو تصوير بحسب الأعراض. ولا تستبعد نتيجة براز سلبية واحدة جميع أنواع العدوى.

يُختار العلاج المضاد للطفيليات بحسب نوع الدودة وعمر المصاب ووزنه وحالته الصحية. قد تُستخدم أدوية مثل ألبيندازول أو ميبيندازول أو برازيكوانتيل في حالات محددة، لكنها ليست بدائل متطابقة ولا يعالج دواء واحد كل الأنواع. تحتاج الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار إلى اختيار العلاج مع الطبيب، وكذلك المصابون بأمراض الكبد أو من يتناولون أدوية أخرى.

في الديدان الدبوسية، غالبًا ما تتضمن الخطة تكرار العلاج بعد فترة يحددها المختص، لأن الأدوية لا تقتل البيوض عادة. وقد يُنصح بعلاج أفراد المنزل والمخالطين المناسبين في الوقت نفسه، مع مراعاة موانع الاستخدام لكل شخص. وتظل إجراءات النظافة ضرورية لمنع إعادة العدوى.

قد يلزم علاج نقص الحديد أو المشكلات الغذائية المصاحبة. ولا توجد أدلة كافية تجعل الثوم أو الأعشاب بديلًا موثوقًا للأدوية، كما قد تكون خلطات تنظيف الأمعاء مؤذية. معظم الحالات تُعالج خارج المستشفى، بينما تحتاج المضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو إصابة أعضاء أخرى إلى رعاية متخصصة.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• قص الأظافر وقلل قضمها، وشجع الأطفال على تجنب وضع الأصابع في الفم.
• اغسل المنتجات الطازجة بمياه مأمونة، واطه اللحوم والأسماك جيدًا، وتجنب تلوث الطعام المطهو بأدوات اللحوم النيئة.
• ارتدِ الأحذية عند التعامل مع تربة يحتمل تلوثها، واحرص على التخلص الصحي من الفضلات.
• عند الإصابة بالدبوسية، استحم صباحًا وغيّر الملابس الداخلية يوميًا، واغسل ملابس النوم والمناشف والفراش بحرارة مناسبة للنسيج دون نفضها.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، ولا تشارك المناشف، والتزم بمدة إجراءات الوقاية التي يوصي بها المختص.

احجز موعدًا إذا ظهرت حكة ليلية متكررة، أو لاحظت ديدانًا في البراز، أو استمر الإسهال وألم البطن، أو حدث نقص وزن أو شحوب أو ضعف نمو. أخبر الطبيب عن السفر وتناول اللحوم غير المطهوة جيدًا، وعن أي أدوية مثبطة للمناعة تستخدمها.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أو متزايد في البطن، أو قيء متكرر وانتفاخ مع تعذر إخراج البراز أو الغازات، أو براز دموي أو أسود قطراني. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بآلام عضلية وتورم حول العينين بعد تناول لحوم غير مكتملة الطهو تقييمًا سريعًا. ولا تنسب ألم أسفل البطن الأيمن المصحوب بحمى أو قيء إلى الديدان؛ فقد يكون التهاب الزائدة أو سببًا آخر يحتاج إلى تدخل عاجل.