رائحة الفم الكريهة: أسبابها وخطوات علاجها والوقاية منها

تعيش بكتيريا كثيرة بصورة طبيعية داخل الفم. عندما تتراكم بقايا الطعام والخلايا على اللسان وبين الأسنان وحول اللثة، تحللها بعض البكتيريا وتنتج مركبات ذات رائحة غير مستحبة. يساعد اللعاب على غسل الفم والحد من تراكم هذه المواد، لذلك تزداد الرائحة عندما يقل إفرازه.

قد يصعب على الشخص تقييم رائحة فمه بدقة بسبب اعتياده عليها. ويمكن سؤال شخص موثوق، لكن التقييم لدى طبيب الأسنان أكثر فائدة إذا كانت المشكلة متكررة. كما أن الطعم السيئ أو وجود طبقة على اللسان قد يصاحبان الرائحة، لكنهما لا يحددان السبب وحدهما.

تراكم البلاك وأمراض الأسنان واللثة

عدم تنظيف الأسنان جيدًا يسمح بتراكم طبقة لزجة من البكتيريا تسمى البلاك. وقد تبقى بقايا الطعام بين الأسنان أو داخل مناطق التسوس. أما التهاب اللثة ودواعم السن فقد يسببان جيوبًا حول الأسنان تحتجز البكتيريا، فتستمر الرائحة حتى مع استعمال المعطرات. نزيف اللثة أو تورمها أو تخلخل الأسنان علامات تستحق الفحص.

طبقة اللسان والأجهزة السنية

يحتوي سطح اللسان، خصوصًا الجزء الخلفي، على مواضع قد تحتجز البكتيريا والبقايا. كذلك قد تسبب أطقم الأسنان أو الأجهزة المتحركة رائحة إذا لم تنظف بانتظام. وقد تسمح التركيبات غير الملائمة بانحشار الطعام، ما يتطلب مراجعة الطبيب بدل محاولة إصلاحها في المنزل.

جفاف الفم

يقل إفراز اللعاب أثناء النوم، ولهذا تكون رائحة الصباح شائعة وتتحسن عادة بعد الشرب والتنظيف. وقد يرتبط الجفاف أيضًا بقلة السوائل، والتنفس من الفم، والتدخين، وبعض الأدوية مثل بعض مضادات الحساسية والاكتئاب. وأحيانًا يكون مرتبطًا باضطراب في الغدد اللعابية أو حالة صحية تحتاج إلى تقييم.

قد تترك أطعمة مثل الثوم والبصل رائحة تستمر بعد تنظيف الأسنان، لأن بعض مركباتها تنتقل إلى الدم ثم تخرج مع هواء الزفير. وتكون هذه الرائحة مؤقتة عادة. كما يزيد التدخين ومنتجات التبغ الرائحة مباشرة ويرفعان خطر أمراض اللثة.

• إهمال تنظيف ما بين الأسنان يترك مناطق لا تصل إليها الفرشاة.
• قلة شرب الماء والتنفس المستمر من الفم يزيدان الجفاف.
• الصيام الطويل أو الحميات شديدة التقييد قد يغيران رائحة النفس لدى بعض الأشخاص.
• تقويم الأسنان والتركيبات يحتاجان إلى عناية إضافية لمنع احتجاز الطعام.
• السكري غير المنضبط قد يزيد مشكلات اللثة والجفاف، وقد يسبب تغيرات أخرى مهمة في النفس.

نعم، لكن الأسباب الفموية تظل الأكثر شيوعًا. قد ترتبط الرائحة بالتهاب اللوزتين أو حصواتهما، وبعض التهابات الأنف والجيوب، أو الإفرازات الأنفية التي تتجمع خلف الحلق. وقد تسهم حالات مثل الارتجاع المعدي المريئي، خاصة عند وجود حرقة أو رجوع محتويات المعدة إلى الفم.

لا ينبغي افتراض أن المعدة هي السبب أو طلب فحوص جرثومة المعدة لمجرد وجود الرائحة؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق الأعراض المصاحبة. ونادرًا قد يتغير النفس مع أمراض استقلابية أو أمراض شديدة في الكبد أو الكلى، لكن الرائحة وحدها لا تكفي لتشخيص أي منها.

يبدأ طبيب الأسنان بالسؤال عن مدة المشكلة، وتوقيت ظهورها، والعناية بالفم، والتدخين، والأدوية، وأعراض الجفاف أو الارتجاع. ثم يفحص الأسنان واللثة واللسان والتركيبات، وقد يطلب أشعة للأسنان إذا اشتبه في تسوس خفي أو مشكلة حول الجذور.

يعتمد التقييم غالبًا على الفحص السريري وتقدير رائحة النفس. توجد أجهزة تقيس بعض المركبات المسببة للرائحة، لكنها ليست ضرورية لكل شخص ولا تستبدل الفحص. وإذا لم يظهر سبب فموي، فقد تكون الإحالة إلى طبيب الأسرة أو اختصاصي الأنف والأذن مناسبة بحسب الأعراض.

نظّف الأسنان وبينها واللسان

نظّف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع الاهتمام بحافة اللثة دون فرك عنيف. ابصق المعجون بعد التنظيف ولا تتمضمض بالماء مباشرة للحفاظ على أثر الفلورايد. ونظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش مناسبة للمسافات بينها.

نظّف اللسان بلطف مرة يوميًا بفرشاة ناعمة أو مكشطة مخصصة، دون ضغط يسبب ألمًا أو نزفًا. ونظّف أطقم الأسنان والأجهزة المتحركة وفق تعليمات الطبيب، وانزع أطقم الأسنان أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.

خفف الجفاف وراجع العادات

اشرب الماء بانتظام بما يناسب حالتك الصحية، ويمكن أن يساعد مضغ علكة خالية من السكر على تحفيز اللعاب. تجنب التبغ، وراقب الأطعمة أو المشروبات التي تلاحظ أنها تزيد المشكلة. وإذا بدأ الجفاف بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي ولا توقف الدواء بنفسك.

استخدم غسول الفم عند الحاجة

قد يساعد بعض أنواع الغسول على تقليل البكتيريا أو الرائحة، لكنه لا يزيل التسوس ولا يعالج جيوب اللثة بمفرده. اختر النوع المناسب بالتشاور مع طبيب الأسنان، خصوصًا عند الجفاف؛ فقد تزيد الأنواع المحتوية على الكحول الانزعاج لدى بعض الأشخاص. ولا تستخدم الغسولات العلاجية مثل الكلورهيكسيدين لفترات ممتدة دون توجيه، لأنها قد تسبب تصبغ الأسنان وتغير التذوق.

قد يتطلب العلاج إزالة الجير وتنظيف اللثة لدى الطبيب، أو معالجة التسوس والعدوى، أو تعديل تركيبة تحتجز الطعام. وإذا كان الجفاف مستمرًا فقد يقترح الطبيب بدائل للعاب أو يبحث عن سببه. أما مشكلات الأنف أو الارتجاع فتحتاج إلى علاج موجه بعد التقييم، وليس إلى مضاد حيوي عشوائي.

تجنب فرك الأسنان بالليمون أو استخدام مواد مطهرة منزلية؛ فقد تضر المينا أو الأغشية المخاطية. والنعناع يخفي الرائحة مؤقتًا دون إزالة السبب. للحفاظ على التحسن، استمر في العناية اليومية وحدد مواعيد فحص الأسنان وفق احتياجك، ولا تنتظر عودة الألم. لا توجد وصفة تضمن التخلص النهائي من الرائحة للجميع، لكن معالجة السبب تقلل احتمال عودتها.

احجز موعدًا مع طبيب الأسنان إذا استمرت الرائحة رغم العناية المنتظمة لبضعة أسابيع، أو صاحبتها لثة نازفة، أو ألم سن، أو جفاف مستمر، أو طعم غير معتاد. واطلب تقييمًا مبكرًا عند ظهور قرحة أو كتلة في الفم لا تتحسن خلال ثلاثة أسابيع.

• تورم الوجه أو الرقبة مع حمى أو ألم شديد يحتاج إلى تقييم عاجل، وصعوبة التنفس أو البلع تستدعي الطوارئ.
• رائحة نفس شبيهة بالفاكهة مع عطش شديد وتبول متكرر وقيء أو تنفس سريع تستدعي الطوارئ، خاصة لدى مريض السكري.
• إذا كان فحص الأسنان سليمًا واستمرت الرائحة، راجع طبيب الأسرة لتقييم الأسباب الأخرى بدل تكرار المعطرات والفحوص دون توجيه.