رائحة دم الحيض: ما الطبيعي ومتى تستدعي الفحص؟

قد تكون رائحة دم الحيض معدنية خفيفة تشبه رائحة الحديد، أو رائحة دم ممزوجة بإفرازات وعرق. وليس مطلوبًا أن تكون المنطقة التناسلية عديمة الرائحة تمامًا؛ فوجود رائحة بسيطة يختلف من امرأة لأخرى يعد طبيعيًا غالبًا. وقد تختلف الرائحة أيضًا بين بداية الدورة ونهايتها، وبين دورة وأخرى، دون أن يدل ذلك بمفرده على مرض.

عندما يلامس الدم الهواء ويبقى على الفوطة، تتغير رائحته تدريجيًا. لذلك قد تلاحظين رائحة أوضح عند تغييرها، بينما لا تستمر بعد التنظيف اللطيف واستبدالها. كذلك قد يكون الدم البني في نهاية الدورة دمًا أقدم خرج ببطء، ولا يشير لونه وحده إلى عدوى. لا يمكن الحكم على صحة المهبل اعتمادًا على لون الدم أو رائحته فقط.

يحافظ المهبل عادة على بيئة حمضية تساعد البكتيريا النافعة على أداء دورها. وقد يؤثر دم الحيض مؤقتًا في درجة الحموضة، فتتغير الرائحة بدرجة بسيطة. كما تؤثر الرطوبة والحرارة والاحتكاك في رائحة الجلد المحيط، ولا تكون كل رائحة ملحوظة صادرة من داخل المهبل.

• التعرق، خاصة في الطقس الحار أو أثناء النشاط البدني.
• بقاء الفوطة أو الملابس الداخلية مبللة مدة طويلة.
• ارتداء ملابس ضيقة تحبس الرطوبة حول المنطقة.
• اختلاط الدم بكميات بسيطة من البول أو الإفرازات على الفوطة.
• استخدام منتجات معطرة تسبب تهيج الجلد بدلًا من حل المشكلة.

إذا خفت الرائحة بعد تبديل مستلزم الحيض وغسل المنطقة الخارجية، ولم توجد أعراض أخرى، فقد تكون مرتبطة بهذه العوامل. أما تكرار الرائحة القوية أو استمرارها بعد انتهاء الدورة فيستدعي البحث عن سبب آخر بدل الاكتفاء بمحاولة إخفائها.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

التهاب المهبل البكتيري من الأسباب الشائعة للرائحة السمكية. يحدث عندما يتغير توازن البكتيريا الطبيعية، وقد يصاحبه إفراز رقيق أبيض أو رمادي. وقد تكون الرائحة أوضح خلال الحيض أو بعد العلاقة الجنسية، وقد لا توجد حكة. لا يعني حدوثه أن المرأة لا تعتني بنظافتها، كما أنه لا يصنف ببساطة باعتباره عدوى منقولة جنسيًا.

بعض العدوى المنقولة جنسيًا

قد يسبب داء المشعرات إفرازات ذات رائحة مزعجة، وأحيانًا إفرازات صفراء أو خضراء مع حكة أو حرقة عند التبول. وقد تكون أعراضه خفيفة أو غائبة. وتستدعي الإفرازات غير المعتادة، خصوصًا مع احتمال التعرض لعدوى، فحصًا مناسبًا؛ فالرائحة لا تحدد نوع العدوى ولا تثبت طريقة انتقالها، ولا يصح استخدامها للحكم على السلوك الجنسي.

نسيان سدادة قطنية أو وجود جسم غريب

بقاء سدادة قطنية منسية داخل المهبل قد يسبب رائحة شديدة وإفرازات غير معتادة، وأحيانًا ألمًا أو حمى. إذا شككت في وجودها ولم تستطيعي إخراجها بسهولة، فاطلبي المساعدة الطبية في اليوم نفسه، ولا تستخدمي أدوات لمحاولة سحبها. ولا تضعي سدادة جديدة قبل التأكد من إزالة السابقة.

التهيج والفطريات

قد تسبب الفطريات حكة واحمرارًا وإفرازات بيضاء كثيفة، لكنها لا تسبب عادة رائحة قوية مميزة. أما الصابون المعطر والبخاخات فقد يسببان تهيجًا وأعراضًا تشبه الالتهاب. لهذا لا يعد علاج الفطريات من تلقاء نفسك خيارًا مناسبًا لمجرد وجود رائحة، وقد يؤخر معرفة السبب الحقيقي.

الهدف من العناية هو إبقاء الجلد نظيفًا وجافًا، وليس تعقيم المهبل أو إزالة رائحته الطبيعية. المهبل ينظف نفسه بالإفرازات، بينما يحتاج الفرج، أي الأجزاء الخارجية، إلى تنظيف لطيف دون فرك أو إدخال الماء والمنظفات إلى الداخل.

• اغسلي المنطقة الخارجية بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا لم يسبب تهيجًا.
• جففي بالتربيت بلطف، وامسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض.
• بدلي الفوط كل بضع ساعات، أو قبل ذلك إذا امتلأت أو أصبحت رطبة ومزعجة.
• اختاري أقل امتصاص مناسب من السدادات القطنية، وبدليها وفق التعليمات، ولا تتركي السدادة أكثر من ثماني ساعات.
• أفرغي كأس الحيض ونظفيه وفق تعليمات الشركة، ولا تتجاوزي مدة الاستخدام المحددة للمنتج.
• اغسلي يديك قبل تغيير المستلزمات وبعده، وارتدي ملابس داخلية نظيفة تسمح بالتهوية.
• غيّري الملابس المبللة بالعرق، واغسلي الملابس الداخلية المخصصة للدورة والفوط القابلة لإعادة الاستخدام وجففيها جيدًا.

تجنبي الغسول المهبلي الداخلي، ومزيلات الرائحة، والمناديل المعطرة، وإدخال الخل أو الأعشاب أو المطهرات. قد تغير هذه الممارسات توازن المهبل أو تهيج أنسجته. ولا توجد حاجة عادة إلى مكملات أو أطعمة خاصة لإزالة رائحة الحيض الطبيعية، كما أن البروبيوتيك ليس بديلًا عن علاج العدوى المشخصة.

احجزي موعدًا إذا ظهرت رائحة جديدة قوية لا تتحسن مع تغيير المستلزمات والعناية اللطيفة، أو استمرت بعد انتهاء الحيض. وتصبح المراجعة أهم عند وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• إفرازات غير معتادة في اللون أو القوام أو الكمية.
• حكة أو تورم أو حرقة في المنطقة التناسلية.
• ألم عند التبول أو أثناء العلاقة الجنسية.
• نزف بين الدورات أو بعد العلاقة، أو ألم حوضي متكرر.
• تكرر الرائحة بعد العلاج أو احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ترافق الأمر مع حمى أو ألم شديد أسفل البطن، خاصة أثناء الحمل أو بعد الولادة أو بعد إجراء نسائي. كذلك تستدعي الحمى المفاجئة مع قيء أو إسهال أو طفح جلدي أو دوخة شديدة أو إغماء أثناء استخدام سدادة قطنية أو كأس حيض التوجه للطوارئ؛ فقد تشير إلى متلازمة الصدمة التسممية النادرة والخطيرة. أزيلي المستلزم إن أمكن بسهولة، دون تأخير طلب المساعدة.

تسأل الطبيبة عن بداية التغير وعلاقته بالدورة، والأعراض المصاحبة، والمنتجات المستخدمة، والأدوية السابقة. وقد تجري فحصًا وتأخذ عينة من الإفرازات للتحقق من التهاب بكتيري أو فطري أو عدوى أخرى. ويمكن إجراء الفحص أثناء الحيض عند الحاجة؛ فلا تؤجلي التقييم بسبب نزول الدم إذا كانت الأعراض مقلقة.

يعتمد العلاج على السبب: فقد تحتاج بعض الالتهابات إلى دواء مضاد للبكتيريا، بينما تعالج الفطريات بمضاد فطري بعد التأكد منها، ويزال الجسم الغريب إن وجد. وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه في بعض العدوى المنقولة جنسيًا. التزمي بالخطة الموصوفة، ولا تستخدمي مضادًا حيويًا متبقيًا أو علاجًا موضعيًا عشوائيًا. الرائحة الخفيفة وحدها لا تحتاج عادة إلى دواء، أما التغير المستمر فيستحق التقييم دون خجل.