رشح الأطفال: علاقته بالبرد والإنفلونزا وطرق التعامل معه

ينتج الأنف مخاطًا بصورة طبيعية لترطيب الممرات التنفسية والتقاط الجزيئات والميكروبات. وعندما تصيب الفيروسات بطانته، يحدث التهاب وتورم وتزداد الإفرازات. قد تكون هذه الإفرازات مائية في البداية، ثم تصبح أكثر سماكة خلال الأيام التالية.

وقد تتجه الإفرازات إلى الخلف نحو الحلق، فتسبب تهيجه والسعال، خصوصًا عند الاستلقاء. كما قد يؤدي انسداد الأنف إلى التنفس من الفم واضطراب النوم وصعوبة الرضاعة. هذه الأعراض شائعة، لكنها تختلف في شدتها بحسب عمر الطفل ونوع العدوى وحالته الصحية.

نزلة البرد

تسبب نزلات البرد فيروسات متعددة، وغالبًا تبدأ أعراضها تدريجيًا. يكون الرشح والعطاس وانسداد الأنف بارزًا، وقد يصاحبها ألم خفيف بالحلق أو سعال وحمى. يستطيع كثير من الأطفال مواصلة بعض أنشطتهم رغم الانزعاج، لكن الرضع قد يواجهون صعوبة أكبر بسبب انسداد الأنف.

الإنفلونزا

تسببها فيروسات الإنفلونزا، وتميل إلى الظهور بصورة مفاجئة مع الحمى والتعب الواضح والصداع وآلام العضلات والسعال. وقد يظهر الرشح أيضًا، لكنه ليس بالضرورة العرض الأبرز. أحيانًا يصاب الأطفال بالقيء أو الإسهال، وقد تحدث الإنفلونزا دون حمى.

لا يمكن الجزم بالسبب اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فهناك فيروسات أخرى، مثل الفيروس المخلوي التنفسي وفيروس كوفيد، قد تعطي صورة مشابهة. وقد يطلب الطبيب اختبارًا عندما تؤثر نتيجته في العلاج أو احتياطات الوقاية، وليس لكل طفل مصاب بالرشح.

يتعرض الأطفال لفيروسات كثيرة بينما لا يزال جهازهم المناعي يكتسب الخبرة في التعامل معها. ويزداد انتقال العدوى في الحضانة والمدرسة بسبب المخالطة القريبة، ولمس الأسطح المشتركة، ثم لمس الأنف أو العينين. وقد تتداخل عدوى متعاقبة فيبدو الرشح مستمرًا.

الطقس البارد وحده لا يسبب العدوى؛ لا بد من التعرض لفيروس. لكن البقاء في أماكن مغلقة وضعيفة التهوية يسهل انتقاله. كما يهيّج دخان السجائر الممرات التنفسية ويزيد المشكلات التنفسية. تكرار نزلات البرد البسيطة وحده لا يعني ضعف المناعة، بخلاف العدوى الشديدة غير المعتادة أو المصحوبة بضعف النمو.

حساسية الأنف

تُرجّح الحساسية عندما يصاحب الرشح المائي عطاس متكرر وحكة بالأنف أو العينين ودموع، خصوصًا إذا ارتبط بالغبار أو الحيوانات أو موسم معين. الحساسية لا تسبب حمى عادة، وقد تستمر ما دام التعرض للمحفز قائمًا. ويمكن أن تجتمع الحساسية والعدوى لدى الطفل نفسه.

المهيجات والجسم الغريب

قد تسبب العطور القوية والدخان وتلوث الهواء رشحًا أو احتقانًا دون عدوى. أما الإفرازات من فتحة أنف واحدة، خاصة إذا كانت كريهة الرائحة أو ممزوجة بالدم، فقد تشير إلى جسم غريب. لا تحاول إخراجه بأداة أو دفعه إلى الداخل؛ يحتاج الطفل إلى فحص، وتُعد البطارية الزرية المشتبه بها حالة طارئة.

مشكلات الأنف المزمنة

قد يرتبط الانسداد المستمر والشخير والتنفس من الفم بتضخم اللحمية. والسلائل الأنفية أقل شيوعًا لدى الأطفال وتحتاج تقييمًا متخصصًا. كذلك قد يُشتبه في التهاب الجيوب البكتيري عندما تستمر الأعراض دون تحسن أكثر من عشرة أيام، أو تسوء بعد تحسن أولي؛ وليس لمجرد تغيّر لون المخاط.

إذا كان الطفل يتنفس بصورة مريحة ويشرب ويتفاعل كالمعتاد، تساعد الرعاية الداعمة في تخفيف الأعراض إلى أن يتعافى. تتحسن معظم نزلات البرد خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يبقى السعال مدة أطول مع تحسن تدريجي.

• استخدم قطرات أو بخاخ محلول ملحي مناسبًا لعمر الطفل لتليين الإفرازات، خصوصًا قبل الرضاعة والنوم.
• يمكن شفط المخاط بلطف لدى الرضع عند الحاجة، دون تكرار مفرط قد يهيّج الأنف. وشجع الطفل الأكبر على تنظيف أنفه برفق.
• قدّم السوائل المناسبة للعمر على فترات متقاربة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• وفّر الراحة وأبعد الطفل عن الدخان والروائح النفاذة. وإذا استُخدم مرطب هواء بارد، فيجب تنظيفه بانتظام.
• يمكن تقديم قليل من العسل لتخفيف السعال لمن تجاوز عمر السنة، ولا يُعطى للرضع الأصغر بسبب خطر التسمم الوشيقي.
• أبقِ الرضيع نائمًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو رفع المرتبة لعلاج الاحتقان.

تجنب تعريض الطفل لبخار الماء الساخن، لأن فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا. وراقب التنفس والقدرة على الشرب وعدد مرات التبول، فهذه مؤشرات مهمة إلى حالته العامة، وليست درجة الحرارة وحدها.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد أو الإنفلونزا، لأنها عدوى فيروسية. وقد يتحول المخاط إلى الأصفر أو الأخضر أثناء التعافي الطبيعي، فلا يُستخدم لونه وحده لاتخاذ قرار بوصف مضاد حيوي. يحدد الطبيب الحاجة إليه إذا ظهرت مضاعفات بكتيرية.

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن عند الألم أو الانزعاج، وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تجمع مستحضرات قد تحتوي على المادة الفعالة نفسها. وتجنب أدوية السعال والبرد المركبة ومزيلات الاحتقان للأطفال الصغار دون توجيه طبي؛ فلها قيود عمرية ومخاطر محتملة.

مضادات الهيستامين ليست علاجًا روتينيًا للرشح الفيروسي، لكنها قد تفيد الحساسية بعد تقييم السبب. وقد يصف الطبيب مضادًا لفيروسات الإنفلونزا، خصوصًا للحالات الشديدة أو الأطفال الأكثر عرضة للمضاعفات. تكون فائدته أكبر عند البدء المبكر، لذلك لا تؤخر التواصل الطبي لهؤلاء الأطفال.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات في التنفس.
• خمول شديد أو صعوبة الإيقاظ أو تشنجات.
• رفض السوائل أو قلة التبول بوضوح أو علامات جفاف أخرى.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام أو عادت بعد زوالها، أو ظهر ألم بالأذن، أو ساءت الأعراض بعد تحسنها، أو استمر الرشح أكثر من عشرة أيام دون تحسن. ويستحسن التواصل مبكرًا عند الاشتباه بالإنفلونزا لدى طفل صغير، خاصة دون السنتين، أو لديه ربو أو مرض مزمن أو ضعف مناعة.

علّم الطفل غسل اليدين وتغطية السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، وتجنب مشاركة الأكواب والأدوات. حسّن تهوية الغرف، وأبقِه في المنزل عند الحمى أو التعب الذي يمنعه من المشاركة في أنشطته. ويساعد لقاح الإنفلونزا الموسمي، الموصى به عمومًا بدءًا من عمر ستة أشهر وفق الإرشادات المحلية، على تقليل خطر الإنفلونزا ومضاعفاتها، لكنه لا يحمي من جميع فيروسات نزلات البرد.