رشح الأنف: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات تستدعي الانتباه

ينتج الأنف مخاطًا بصورة طبيعية لترطيب الممرات الأنفية والتقاط الغبار والجسيمات. وعندما تتهيج بطانته أو تلتهب، قد تزيد كمية المخاط وتتغير كثافته. يظهر ذلك كسيلان واضح، أو إحساس بإفرازات تنزل إلى الحلق، وهو ما يُعرف بالتنقيط الأنفي الخلفي.

قد يترافق الرشح مع انسداد الأنف، لكنهما ليسا الشيء نفسه. فالانسداد ينجم غالبًا عن تورم بطانة الأنف، بينما يشير الرشح إلى زيادة الإفرازات. وقد يجتمع العرضان مع العطاس أو السعال أو ضعف مؤقت في حاسة الشم.

نزلات البرد والعدوى التنفسية

تُعد العدوى الفيروسية من أكثر أسباب الرشح شيوعًا. وقد تبدأ بحرقة خفيفة في الحلق، ثم يظهر العطاس والسيلان والاحتقان والسعال. تتحسن معظم نزلات البرد تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، وإن كان السعال قد يستمر مدة أطول. ويمكن لعدوى تنفسية أخرى، مثل الإنفلونزا وكوفيد، أن تسبب أعراضًا متشابهة.

حساسية الأنف

تحدث الحساسية عندما يستجيب جهاز المناعة لمواد مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات. يكون السيلان غالبًا مائيًا، مع عطاس متكرر وحكة في الأنف أو العينين. وقد تتكرر الأعراض في موسم محدد أو عند تنظيف المنزل أو الاقتراب من حيوان، وتستمر ما دام التعرض للمسبب قائمًا.

المهيجات وأسباب أخرى

قد تؤدي العطور القوية ودخان التبغ وتلوث الهواء وتغير الحرارة إلى التهاب أنف غير تحسسي. وقد يظهر السيلان مع تناول أطعمة حارة أو بسبب تغيرات هرمونية، ومنها ما يحدث أثناء الحمل. كذلك قد تسبب بعض الأدوية أعراضًا أنفية، وقد يؤدي الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان إلى انسداد ارتدادي يزيد المشكلة بدل حلها.

لا تكفي علامة واحدة للجزم بالسبب، لكن نمط الأعراض يعطي مؤشرات مفيدة. راقب متى بدأ الرشح، وهل خالطت شخصًا مريضًا، وهل يتكرر بعد التعرض لمادة معينة، وما إذا كانت هناك أعراض عامة.

• نزلة البرد: قد يصاحبها ألم بالحلق وتعب وسعال وارتفاع في الحرارة، وتتحسن تدريجيًا خلال أيام.
• الحساسية: تتميز غالبًا بالحكة والعطاس المتتابع ودموع العينين، ولا تسبب الحمى عادةً.
• التهيج غير التحسسي: قد يبدأ مباشرة بعد التعرض لدخان أو رائحة قوية، دون حكة واضحة.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد يصاحبه ألم أو ضغط بالوجه وانسداد ونقص في الشم، ويحتاج تقييمًا إذا طال أو اشتد.

تحول المخاط إلى الأصفر أو الأخضر قد يحدث أثناء نزلة برد فيروسية، ولا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية. يحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج بحسب مدة الأعراض وشدتها ومسار تحسنها، وليس بحسب اللون فقط.

تركز العناية المنزلية على الراحة وتقليل تهيج الأنف، ولا تُعد وسيلة للقضاء الفوري على الفيروسات أو علاج جميع أسباب الرشح. يمكن البدء بخطوات بسيطة تناسب معظم الحالات الخفيفة:

• خذ قسطًا كافيًا من النوم والراحة، واشرب السوائل بانتظام، خصوصًا عند وجود حمى.
• استخدم قطرات أو بخاخ المحلول الملحي لترطيب الأنف وتخفيف الإفرازات والاحتقان.
• إذا استخدمت أداة لغسل الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً سبق غليه وتبريده، ونظّف الأداة بعد الاستخدام.
• امسح الأنف بلطف بمناديل ناعمة، وتجنب النفخ العنيف أو المتكرر الذي يهيج الجلد.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تزيد الأعراض، وحافظ على تهوية المكان.
• إذا كان الهواء جافًا، فقد يساعد مرطب هواء نظيف، مع تجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.

تجنب استنشاق البخار فوق أوعية الماء الساخن، خاصة للأطفال، بسبب خطر الحروق وعدم ثبوت فائدة واضحة تبرر هذا الخطر. ولا تضع الزيوت العطرية أو الخلطات المنزلية داخل الأنف؛ فقد تسبب تهيجًا أو تحسسًا.

يعتمد اختيار الدواء على السبب. قد تفيد مضادات الهيستامين في الحساسية، لكنها ليست علاجًا روتينيًا لكل سيلان أنفي، وبعض أنواعها يسبب النعاس. وقد يوصي الطبيب أو الصيدلي ببخاخ كورتيزون أنفي للحساسية المتكررة؛ ويحتاج استخدامًا صحيحًا ومنتظمًا، وقد لا يظهر مفعوله الكامل فورًا.

تخفف مزيلات الاحتقان الانسداد مؤقتًا، لكنها لا تناسب الجميع، خصوصًا بعض المصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو الزرق. وينبغي استخدام البخاخات المزيلة للاحتقان لمدة قصيرة وفق النشرة وتوجيه المختص، لأن الإطالة قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية، ولا ينبغي تناولها من دون وصفة. واحذر جمع مستحضرات البرد المركبة؛ فقد تحتوي على المادة الفعالة نفسها، مما يزيد خطر تناول كمية زائدة دون قصد. استشر الصيدلي إذا كنت تستخدم أدوية أخرى أو لديك مرض مزمن.

قد يجعل انسداد الأنف الرضاعة والنوم أصعب لدى الرضع. يمكن استخدام محلول ملحي مناسب ثم شفط الإفرازات بلطف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة، دون إفراط. ولا ترفع رأس الرضيع بوسادة أو تغيّر وضعية نومه الآمنة؛ بل يُوضع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ.

لا تُعطَ أدوية السعال والبرد للأطفال الصغار دون توجيه مختص، لأن بعضها غير مناسب لعمرهم وقد يسبب آثارًا خطرة. وأثناء الحمل أو الرضاعة، يُفضّل البدء بالمحلول الملحي وتجنب المهيجات، مع سؤال الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال أدوية الحساسية أو مزيلات الاحتقان.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو اضطراب في الوعي، أو تورم حول العين مع تغير الرؤية. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل.

• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم عادت أشد.
• اطلب التقييم عند وجود حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ألم شديد بالوجه أو الأذن.
• استشر الطبيب إذا قل شرب الطفل أو تبوله، أو أثرت الأعراض في الرضاعة أو النشاط.
• الإفرازات ذات الرائحة الكريهة من جهة واحدة لدى الطفل قد تشير إلى جسم غريب؛ لا تحاول إخراجه بأداة.
• السيلان المائي المستمر من جهة واحدة بعد إصابة بالرأس يستلزم تقييمًا عاجلًا.

اغسل يديك بانتظام، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية، وغطِّ العطاس بمنديل أو بمرفقك. وإذا كانت الحساسية هي السبب، فدوّن المحفزات المحتملة وناقش خطة للسيطرة عليها مع الطبيب. الرشح المتكرر الذي يعطل النوم أو يستمر لأسابيع يستحق تقييمًا بدل الاعتماد الدائم على أدوية البرد.