ألم الأذن مع الطيران: فهم الرضح الضغطي وعلاجه

الأذن الوسطى تجويف مملوء بالهواء يقع خلف طبلة الأذن، ويتصل بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة صغيرة تُسمى قناة استاكيوس. تفتح هذه القناة عادة عند البلع أو التثاؤب، فتسمح بمرور الهواء وتجعل الضغط على جانبي الطبلة متقاربًا.

عندما يتغير الضغط الخارجي بسرعة ولا تستطيع القناة موازنته، تتمدد الطبلة أو تنسحب إلى الداخل، ويظهر الألم والانسداد. وقد يتجمع سائل أو يحدث نزف داخل الأذن الوسطى في الحالات الأشد. أما تمزق الطبلة أو إصابة الأذن الداخلية فهما أقل شيوعًا، لكنهما يحتاجان إلى اهتمام خاص.

تحدث الإصابة عندما يسبق تغير الضغط قدرة الأذن على التكيف. وفي الرحلات الجوية تكون المشكلة أوضح غالبًا أثناء الهبوط، لأن دخول الهواء إلى الأذن الوسطى لمعادلة الضغط قد يكون أصعب من خروجه منها أثناء الصعود.

أثناء الغوص يزداد ضغط الماء مع النزول، ولذلك تحتاج الأذن إلى معادلة الضغط مبكرًا وبصورة متكررة. وقد تحدث المشكلة أيضًا عند الصعود إذا تعذر خروج الهواء المحبوس. ويمكن لتغير الارتفاع في الجبال أو لبعض إجراءات العلاج بالأكسجين المضغوط أن يسبب أعراضًا مشابهة.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• الزكام والتهاب الأنف أو الجيوب المصحوب بالاحتقان.
• حساسية الأنف غير المسيطر عليها.
• وجود التهاب بالأذن الوسطى أو اضطراب في عمل قناة استاكيوس.
• النوم خلال إقلاع الطائرة أو هبوطها، مما يقلل البلع والتثاؤب.
• صغر السن، لأن قناة استاكيوس لدى الأطفال أضيق وأقل كفاءة في معادلة الضغط.

ترتبط الأعراض عادة بتغير الارتفاع أو العمق، وقد تصيب أذنًا واحدة أو الاثنتين. ويتراوح الانزعاج بين امتلاء خفيف وألم واضح يزداد إذا استمر تغير الضغط دون معادلته.

• الشعور بانسداد الأذن أو الامتلاء داخلها.
• ألم أو ضغط في الأذن مع طقطقة أحيانًا.
• ضعف سمع مؤقت أو سماع الأصوات بصورة مكتومة.
• طنين، وقد يظهر دوار في الإصابات الأشد.
• خروج دم أو سائل إذا حدثت إصابة في الطبلة.

أما التهاب الأذن الوسطى الناتج عن العدوى فقد يصاحبه ارتفاع حرارة وأعراض مرضية عامة، ويظهر كثيرًا بعد عدوى تنفسية، خصوصًا لدى الأطفال. ومع ذلك، قد تتداخل الحالتان، ولا يمكن الجزم بالسبب من الألم وحده. كما أن غياب الحمى لا يستبعد العدوى، وفحص الطبلة هو ما يساعد على التفريق.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وصلتها بالطيران أو الغوص، وعن الزكام والحساسية وجراحات الأذن السابقة. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن للبحث عن انكماش الطبلة أو السوائل أو النزف أو وجود ثقب.

قد يلزم قياس السمع أو قياس ضغط الأذن الوسطى إذا استمر ضعف السمع أو كانت الإصابة شديدة أو متكررة. ولا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تصوير بالأشعة. وعند ظهور دوار شديد أو فقدان سمع مفاجئ، يصبح تقييم الأذن الداخلية ضروريًا بدل افتراض أن المشكلة مجرد انسداد عابر.

إذا كان الانزعاج خفيفًا أثناء الطيران، ابدأ بوسائل بسيطة تساعد قناة استاكيوس على الفتح. الهدف هو معادلة الضغط بلطف، وليس التغلب على الانسداد بالقوة.

• ابتلع مرات متكررة، أو ارتشف الماء، أو تثاءب.
• امضغ علكة إذا كان عمرك وحالتك يسمحان بذلك دون خطر الاختناق.
• يمكن إغلاق الفم وقرص الأنف ثم إخراج الهواء بلطف شديد باتجاه الأنف المغلق لمعادلة الضغط؛ توقف إذا ظهر ألم أو دوار.
• يمكن تجربة قرص الأنف مع البلع بدل النفخ، إذا كانت هذه الطريقة أريح.
• قد يساعد محلول الأنف الملحي في تخفيف الاحتقان المصاحب، لكنه لا يضمن منع الإصابة.

لا تكرر محاولات النفخ بعنف، ولا تدخل أعوادًا أو أدوات في الأذن؛ فالمشكلة تقع خلف الطبلة وليست شمعًا يجب إزالته. وإذا خرج سائل أو دم، أو ظهر دوار شديد، تجنب محاولات المعادلة واطلب تقييمًا طبيًا.

قد يخف الألم بمسكن مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، وفق إرشادات العبوة وبعد التأكد من عدم وجود موانع للاستخدام. استشر الصيدلي أو الطبيب إذا كنت حاملًا أو لديك مرض مزمن أو تتناول أدوية أخرى. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للرضح الضغطي، وتُستخدم فقط عند وجود سبب طبي واضح مثل عدوى مصاحبة.

قد تفيد مزيلات احتقان الأنف بعض البالغين لفترة قصيرة عند وجود احتقان، لكنها لا تناسب الجميع ولا تمنع المشكلة بصورة مؤكدة. يحتاج استخدامها إلى حذر لدى مرضى الضغط والقلب وبعض حالات الزَرَق، وخلال الحمل. كما أن الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. لا تعطها للأطفال لهذا الغرض دون توجيه طبي.

لا تستخدم قطرات الأذن من تلقاء نفسك، خصوصًا إذا اشتُبه بوجود ثقب في الطبلة. وعند تمزقها يجب إبقاء الأذن جافة ومتابعة التئامها؛ فبعض القطرات غير مناسبة مع الطبلة المثقوبة. ونادرًا ما تستدعي الحالات المستمرة أو المتكررة تدخلًا متخصصًا لتصريف السوائل أو تحسين التهوية.

إن أمكن، أجّل الطيران أو الغوص عند الإصابة بزكام شديد أو التهاب بالأذن أو احتقان واضح. وإذا خضعت لجراحة حديثة في الأذن، اسأل الجرّاح عن موعد العودة الآمن لهذه الأنشطة.

• ابق مستيقظًا أثناء الإقلاع والهبوط، وابدأ البلع والتثاؤب قبل ظهور الألم.
• للرضيع، قد تساعد الرضاعة أو المصاصة خلال تغير الضغط مع مراعاة تعليمات السلامة في الطائرة.
• عالج حساسية الأنف وفق خطة الطبيب، ولا تنتظر يوم الرحلة لبدء علاج يحتاج وقتًا ليعمل.
• قد تساعد سدادات تنظيم الضغط بعض الأشخاص، لكنها لا تغني عن معادلة الضغط والأدلة على فائدتها محدودة.
• أثناء الغوص، عادل الضغط مبكرًا ولا تستمر في النزول إذا تعذرت المعادلة أو ظهر الألم.

لا تعتمد على مزيل الاحتقان لتتمكن من الغوص؛ فقد يزول مفعوله تحت الماء ويصعب خروج الهواء عند الصعود. ولا تعد إلى الغوص بعد إصابة الأذن حتى تزول الأعراض ويؤكد الطبيب سلامة الأذن وقدرتك على معادلة الضغط.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، أو الدوار الشديد، أو اختلال التوازن، أو خروج دم أو سائل من الأذن، أو الألم الشديد الذي لا يهدأ. وبعد الغوص، قد تدل هذه الأعراض على إصابة أعمق أو مشكلة مرتبطة بالغوص، فلا تنتظر زوالها تلقائيًا.

احجز فحصًا إذا استمر الانسداد أو ضعف السمع أكثر من بضعة أيام، أو تكررت المشكلة مع كل رحلة، أو صاحبها ارتفاع حرارة. وتستدعي الأعراض المزعجة لدى الطفل مراجعة مبكرة. غالبًا تتحسن الحالات الخفيفة تدريجيًا، لكن استمرار الأعراض يستحق التقييم لحماية السمع واستبعاد أسباب أخرى.