رعشة الجسم: أسبابها ومتى تحتاج إلى تقييم طبي

الرعشة، أو الرعاش، حركة اهتزازية غير مقصودة تنتج عن انقباض العضلات واسترخائها بصورة متكررة. تظهر غالبًا في اليدين، لكنها قد تؤثر في الرأس أو الصوت أو الساقين. وقد تكون خفيفة لا يلاحظها الآخرون، أو واضحة إلى درجة تعوق الكتابة وتناول الطعام وارتداء الملابس.

لدى الجميع قدر بسيط من الرعشة الطبيعية، لا يكون ملحوظًا عادة. وقد يزداد مع الإجهاد أو المنبهات أو بعض الحالات الصحية. وليست كل حركة لا إرادية رعاشًا؛ فالنفضات العضلية والتشنجات والقشعريرة أنماط مختلفة يحتاج التفريق بينها أحيانًا إلى فحص طبي.

يراقب الطبيب وقت ظهور الرعشة، وما إذا كانت تشمل جانبًا واحدًا أو الجانبين، ومدى تغيرها أثناء الراحة والحركة. ويمكن وصفها بالأنماط الآتية:

• رعشة الراحة: تظهر عندما يكون الطرف مسترخيًا ومستندًا، وقد تخف عند تحريكه.
• الرعشة الوضعية: تظهر عند تثبيت الجسم في وضع معين، مثل مد الذراعين أمامك.
• رعشة الحركة: تحدث أثناء نشاط إرادي، مثل الشرب أو الكتابة.
• الرعشة القصدية: تزداد عند الاقتراب من هدف، مثل محاولة لمس شيء صغير.

هذه الأوصاف تساعد في التشخيص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد المرض. ومن المفيد ملاحظة وجود بطء في الحركة، أو تيبس، أو خفقان، أو تعرق، أو اختلال في التوازن إلى جانب الرعشة.

القلق والإرهاق والمنبهات

عند الخوف أو الضغط النفسي، ينشط رد فعل الجسم للتأهب، فتتسارع ضربات القلب ويزداد توتر العضلات وقد تظهر الرعشة. كما يمكن لقلة النوم والإجهاد والكميات الكبيرة من الكافيين والنيكوتين أن تجعل الرعشة الطبيعية أكثر وضوحًا. وتحسن الارتعاش بعد زوال الموقف الضاغط لا يثبت وحده أن السبب نفسي.

الرعاش الأساسي

الرعاش الأساسي اضطراب حركي شائع يظهر غالبًا عند استخدام اليدين، وقد يصيب الرأس أو الصوت أيضًا. يبدأ تدريجيًا في كثير من الحالات، ويمكن أن يوجد لدى أفراد آخرين من العائلة، لكنه قد يحدث دون تاريخ عائلي. وقد يزداد مع التوتر والتعب، وتختلف شدته وتأثيره في الأنشطة اليومية من شخص لآخر.

الأدوية والمواد المؤثرة في الجسم

قد تسبب بعض أدوية الربو، وبعض مضادات الاكتئاب والأدوية النفسية والعصبية، رعشة لدى بعض الأشخاص. وقد تظهر أيضًا إذا كانت كمية هرمون الغدة الدرقية التعويضي أكبر من حاجة الجسم. ويراجع الطبيب العلاقة بين بدء الدواء أو تغييره وظهور الأعراض، بدلًا من افتراض أن كل رعشة أثر جانبي.

كذلك قد يسبب الانقطاع عن الكحول أو بعض المهدئات بعد الاعتماد عليها رعشة وأعراض انسحاب خطرة. لذلك لا توقف دواءً موصوفًا فجأة، ولا تحاول معالجة الرعشة بالكحول أو المهدئات من تلقاء نفسك.

أسباب هرمونية وعصبية وغيرها

قد ترافق الرعشة فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصة مع الخفقان وعدم تحمل الحرارة ونقص الوزن. ويمكن أن تحدث مع انخفاض سكر الدم، خصوصًا لدى مستخدمي أدوية السكري، مع الجوع والتعرق والدوخة. وفي حالات أخرى ترتبط باضطرابات عصبية، مثل مرض باركنسون أو أمراض تؤثر في المخيخ ومسارات الحركة.

لا تعني رعشة اليد وحدها الإصابة بباركنسون؛ إذ يعتمد تشخيصه على مجموعة من العلامات، منها بطء الحركة والتيبس. كما أن الارتجاف المصاحب للبرد أو العدوى قد يكون قشعريرة لا رعاشًا عصبيًا، ويُقيّم وفق الأعراض المصاحبة.

قد تحدث الرعشة أثناء نوبة هلع، مع شعور بالخوف وخفقان وتسارع التنفس. وقد تجعل مراقبتها المستمرة والخشية من ملاحظة الآخرين لها التوتر أشد، فتتكون دائرة تزيد الأعراض. لكن وجود القلق لا يلغي احتمال وجود سبب جسدي، وقد يجتمع السببان معًا.

يوجد أيضًا رعاش وظيفي يرتبط باضطراب طريقة عمل شبكات التحكم بالحركة، وليس بتلف بنيوي يفسر الأعراض. وهو عرض حقيقي وغير متعمد، ولا يُشخّص لمجرد أن الفحوص طبيعية أو لأن الشخص يعاني ضغوطًا نفسية؛ بل يعتمد على علامات سريرية محددة يقيّمها المختص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض وتطورها، والأدوية والمكملات، واستهلاك المنبهات، والتاريخ العائلي. وقد يطلب الطبيب مد الذراعين أو الكتابة أو لمس هدف، ثم يفحص القوة العضلية والتوازن والتناسق وسرعة الحركة. ويمكن لمقطع قصير يوثق الرعشة عند حدوثها أن يساعد إذا لم تظهر أثناء الزيارة.

تُختار الفحوص بناءً على النتائج، وقد تشمل قياس السكر ووظائف الغدة الدرقية وبعض مؤشرات وظائف الأعضاء أو الأملاح. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير الدماغ؛ فقد يُطلب عندما تكون البداية مفاجئة أو توجد علامات عصبية أو اشتباه في سبب محدد.

يعتمد العلاج على السبب وشدة تأثير الأعراض. فقد يكفي تصحيح انخفاض السكر أو علاج اضطراب الغدة الدرقية، أو تعديل دواء تحت إشراف الطبيب. أما الرعاش الأساسي المزعج فقد يستفيد من أدوية يختارها المختص بحسب الحالة، وفي حالات مختارة شديدة قد تُناقش إجراءات متخصصة عندما لا تكفي الأدوية.

• قلل الكافيين ومشروبات الطاقة تدريجيًا، وراقب ما إذا كانت الأعراض تتحسن.
• حافظ على نوم منتظم ووجبات متوازنة، وتجنب الإجهاد الشديد قدر الإمكان.
• جرّب التنفس الهادئ والاسترخاء إذا لاحظت ارتباط الرعشة بالتوتر.
• استخدم أكوابًا ذات أغطية وأدوات أسهل للإمساك إذا أثرت الرعشة في مهامك.
• دوّن أوقات الرعشة ومحفزاتها المحتملة والأعراض المصاحبة لمناقشتها مع الطبيب.

قد يساعد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، عندما يكون القلق مؤثرًا في الأعراض والحياة اليومية. وقد يفيد العلاج الوظيفي في تكييف المهام. ولا يُنصح بتناول مكملات أو أدوية للرعشة دون تحديد الحاجة إليها.

احجز موعدًا إذا كانت الرعشة جديدة وغير مفسرة، أو مستمرة أو متزايدة، أو تؤثر في الكتابة والأكل والعمل. ويستحق التقييم أيضًا ظهورها بعد تغيير دواء، أو ترافقها مع نقص وزن أو خفقان أو تيبس أو بطء حركة أو اضطراب توازن.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأت الرعشة فجأة مع ضعف أو خدر في جهة واحدة، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو فقدان الوعي. وكذلك عند وجود تشوش أو تشنجات أو اشتباه بانسحاب شديد للكحول أو المهدئات. وإذا ترافق انخفاض السكر مع تعذر البلع أو فقدان الوعي، فلا تعطِ المصاب طعامًا أو شرابًا بالفم، واطلب المساعدة العاجلة.