رفو الجفن: كيف يحمي القرنية ومتى تحتاج إليه؟

رفو الجفن، المعروف أيضًا بخياطة الجفنين، هو وصل حافتي الجفن العلوي والسفلي في جزء من فتحة العين أو معظمها. يقلل ذلك مساحة القرنية المكشوفة ويساعد على الاحتفاظ بالدموع، ما يمنح سطح العين فرصة للتعافي ويحد من الضرر الناتج عن التعرض المستمر للهواء.

لا يعني الإجراء بالضرورة إغلاق العين بالكامل، ولا يعني فقدانها. ففي بعض الحالات يترك الطبيب فتحة تسمح بقدر من الرؤية وفحص العين وإعطاء القطرات. ويعتمد مقدار الإغلاق ومكانه على المنطقة المصابة، وشدة المشكلة، واحتياجات المريض اليومية.

توزع الرمشات طبقة الدموع على سطح العين وتساعد على إزالة الجسيمات الصغيرة. وأثناء النوم يفترض أن تنطبق الجفون لتقليل التبخر. إذا بقيت العين مفتوحة جزئيًا، فقد تظهر حرقة أو إحساس بالرمل أو احمرار وتشوش في الرؤية، وقد يتطور الأمر إلى تآكل سطح القرنية أو قرحة.

كذلك تحتاج القرنية إلى إحساس عصبي سليم للمحافظة على سلامتها وتحفيز الرمش. عند ضعف هذا الإحساس، قد تتضرر القرنية دون ألم واضح؛ لذلك لا تكفي شدة الألم وحدها للحكم على خطورة الحالة أو مدى حاجتها إلى العلاج.

يُستخدم الرفو عندما تكون حماية سطح العين غير كافية بالوسائل الأخرى، أو عندما تستدعي حالة القرنية حماية إضافية عاجلة. ومن الحالات التي قد يستفيد منها المريض:

• عدم انطباق الجفون بسبب شلل العصب الوجهي أو إصابة تؤثر في حركة الجفن.
• بروز العين أو تندب الجفون بما يمنع تغطية القرنية جيدًا.
• استمرار عيب في سطح القرنية وعدم التئامه رغم العلاج الملائم.
• اعتلال القرنية العصبي، الذي ينخفض فيه إحساس القرنية وتضعف قدرتها على التعافي.
• بعض حالات التعرض الشديد للقرنية بعد إصابة أو جراحة، وفق تقييم الطبيب.

ليس الرفو علاجًا روتينيًا لكل جفاف أو احمرار، وقد يُستخدم إلى جانب أدوية تعالج المشكلة الأساسية. وإذا وجدت عدوى بالقرنية، فإن علاجها ومراقبتها يظلان ضروريين، ويُخطط الإغلاق بطريقة تتيح المتابعة المناسبة.

الرفو المؤقت

يهدف إلى حماية العين خلال فترة يُتوقع بعدها تحسن الإغلاق أو التئام سطح القرنية. تستخدم فيه عادة غرز تثبت الجفنين، وقد تُختار تقنية تسمح بفتح الإغلاق وإعادته عند الحاجة للفحص. يحدد الطبيب مدة بقائه وفق الاستجابة، وليس وفق موعد ثابت يناسب الجميع.

الرفو طويل الأمد

قد يلائم الحالات التي تستمر فيها مشكلة حماية القرنية. يُحضّر الطبيب جزءًا من حافتي الجفنين بحيث يلتئمان معًا بصورة أكثر ثباتًا. وقد يمكن تعديل هذا الإغلاق أو فتحه جراحيًا لاحقًا، لكن القرار يعتمد على سلامة القرنية والسبب الذي استدعى الرفو.

وقد يكون أي من النوعين جزئيًا أو أوسع نطاقًا. يوازن الطبيب بين توفير الحماية والحفاظ على مجال الرؤية والمظهر وإمكانية فحص العين.

يفحص طبيب العيون حدة البصر والقرنية وحركة الجفون، وقد يقيم إحساس القرنية وطبقة الدموع. أخبره بالأدوية التي تتناولها، خاصة مميعات الدم، وبالحساسيات الدوائية والعمليات السابقة. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك، واسأل عن تعليمات الطعام والشراب إذا كان مخططًا لاستخدام مهدئ أو تخدير عام.

يُجرى الرفو غالبًا تحت تخدير موضعي لدى البالغين، بينما قد تحتاج حالات معينة إلى تخدير مختلف. بعد تنظيف المنطقة وتخديرها، يثبت الطبيب الجزء المحدد من الجفنين بالغرز، وقد يستخدم وسائل صغيرة لحماية الجلد من ضغطها. تختلف التفاصيل بحسب التقنية المختارة وحالة الأنسجة.

رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، لأن الرؤية قد تتأثر بالإغلاق أو المرهم المستخدم. واطلب شرحًا عمليًا لطريقة وضع العلاج وتنظيف المنطقة قبل المغادرة.

قد يحدث انزعاج خفيف أو تورم وكدمات محدودة في البداية. ينبغي أن تتحسن الأعراض تدريجيًا، ويحدد الفريق المعالج ما هو متوقع في حالتك. تساعد الخطوات التالية على حماية موضع الإجراء:

• استخدم القطرات أو المراهم الموصوفة بالطريقة والمدة المحددتين، دون إضافة مستحضرات أخرى.
• اغسل يديك قبل الاقتراب من العين، ونظف الإفرازات بالطريقة التي شرحها الفريق الطبي.
• تجنب فرك العين أو شد الجفنين أو محاولة فتح الغرز بنفسك.
• ابتعد عن العدسات اللاصقة ومستحضرات تجميل العين والسباحة حتى يسمح الطبيب بها.
• التزم بزيارات المتابعة، حتى لو لم تشعر بألم، للتأكد من سلامة القرنية والغرز.

قد يؤثر تضييق فتحة العين في تقدير المسافات أو الرؤية الجانبية؛ لذلك تجنب القيادة والأنشطة الخطرة حتى يقيّم الطبيب قدرتك عليها. ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير العيني دون وصفة، لأنها قد تسبب أذى خطيرًا عند استعمالها بشكل غير مناسب.

تشمل المخاطر المحتملة تهيج موضع الغرز، والعدوى، والنزف، وانفكاك الإغلاق أو التندب وتغير شكل حافة الجفن. وقد تحتك غرزة بسطح العين فتسبب ألمًا. كما أن الإغلاق الواسع قد يصعب الرؤية وفحص بعض أجزاء العين، ولهذا تكون المتابعة جزءًا أساسيًا من العلاج.

بحسب السبب، قد تشمل البدائل أو العلاجات المساندة الدموع الاصطناعية والمراهم المرطبة، وحواجز الرطوبة، وإغلاق الجفن بشريط بطريقة يعلّمها المختص، أو عدسات علاجية تحت مراقبة دقيقة. وفي حالات مختارة قد تُستخدم وسائل أخرى، مثل أوزان الجفن أو جراحة تصحيح وضعه. لا تناسب جميع الخيارات كل مريض.

رفو الجفن ليس علاجًا معتادًا للتورم. فقد تنتفخ الجفون بسبب الحساسية أو البكاء أو لدغات الحشرات أو الشعيرة أو التهاب حواف الجفن والملتحمة. ويختلف العلاج حسب السبب؛ فالكمادات الدافئة قد تفيد بعض حالات الشعيرة، بينما تحتاج العدوى أو الحساسية إلى تقييم وعلاج مناسبين.

وقد تمتد عدوى الجيوب الأنفية إلى الأنسجة المحيطة بالعين، وفي حالات نادرة تحدث مضاعفات خطيرة مثل خثار الجيب الكهفي، وهو تجلط في قناة وريدية داخل الجمجمة، وليس احتقانًا عاديًا للجيوب. لا تُعالج هذه الحالات برفو الجفن، بل تحتاج إلى رعاية عاجلة.

احجز فحصًا إذا لاحظت عدم إغلاق العين أثناء النوم، أو جفافًا مستمرًا، أو تكرر احمرار العين وتشوشها. وبعد الرفو، تواصل سريعًا مع طبيبك عند زيادة الألم أو التورم، أو ظهور إفرازات صديدية، أو انفكاك الغرز.

اطلب تقييمًا طارئًا عند فقدان أو تراجع الرؤية المفاجئ، أو ألم شديد، أو حساسية شديدة للضوء. كذلك يستدعي تورم الجفن المصحوب بحمى أو ألم عند تحريك العين أو ازدواج الرؤية أو بروز العين تقييمًا عاجلًا. المعلومات العامة لا تغني عن فحص طبيب العيون، خصوصًا عند وجود أعراض جديدة أو متفاقمة.