كثرة رمش العين وانتفاخها: الأسباب ومتى تحتاج للفحص

تحدث كثرة الرمش عندما يغلق الشخص عينيه ويفتحهما بوتيرة أعلى من المعتاد، غالبًا استجابة للتهيج أو محاولة لتحسين وضوح الرؤية. أما رفّة الجفن فتبدو كاهتزاز صغير، وقد ترتبط بالإرهاق والتوتر والإفراط في الكافيين. معظم الرفّات البسيطة مؤقت، لكن الإغلاق القوي المتكرر أو امتداد التشنج إلى الوجه يحتاج إلى تقييم.

غالبًا يُقصد بانتفاخ العينين تورم الجفون أو الأنسجة المحيطة بهما، وليس تضخم مقلة العين نفسها. وقد يظهر بصورة خفيفة عند الاستيقاظ ويقل خلال اليوم، أو يكون مستمرًا ومصحوبًا بأعراض أخرى.

• تورم خفيف مؤقت، خصوصًا بعد قلة النوم أو البكاء.
• أكياس تحت العينين أو ترهل الجلد مع التقدم في العمر.
• دموع واحمرار وحكة عند وجود حساسية أو تهيج.
• هالات داكنة قد ترتبط بالتصبغ أو رقة الجلد أو الظلال الناتجة عن الانتفاخ.

لا تدل الهالات السوداء وحدها على مرض بالكلى أو الغدة الدرقية، كما أن الأكياس المزمنة غير المؤلمة تختلف عن تورم مفاجئ أحمر ومؤلم.

عند البالغين

تشمل الأسباب الشائعة جفاف العين، والحساسية، والتهاب حواف الجفون، ودخول جسم غريب أو تعرض العين للدخان والغبار. وقد يقل الرمش أثناء التركيز في الشاشات، فيجف سطح العين ويزداد الشعور بالحاجة إلى الرمش لاحقًا. كذلك قد يؤدي ضعف النظر غير المصحح أو مشكلات العدسات اللاصقة إلى التهيج وإجهاد العين.

أحيانًا يرتبط الرمش المتكرر بعادة حركية أو توتر، ونادرًا باضطراب مثل تشنج الجفن. استمرار الأعراض رغم الراحة، أو انغلاق العين لا إراديًا بما يعطل القراءة والقيادة، يستدعي فحصًا متخصصًا.

عند الأطفال

قد يرمش الطفل كثيرًا بسبب الحساسية أو خدش سطح العين أو الحاجة إلى نظارة أو مشكلة في محاذاة العينين. وقد يكون الرمش عرّة حركية عابرة، خصوصًا إذا تكرر مع التعب أو التوتر. لا ينبغي توبيخ الطفل أو مطالبته باستمرار بالتوقف؛ الأفضل ملاحظة الأعراض وإجراء فحص للعين عند استمرارها، مع تقييم إضافي إذا صاحبتها حركات أو أصوات متكررة.

من الأسباب البسيطة احتباس السوائل المؤقت، وقلة النوم، والإكثار من الملح، والعوامل الوراثية والتغيرات المرتبطة بالعمر. وتشمل الأسباب الموضعية الحساسية، والتهاب الجفن، والشعيرة أو البردة، والتفاعل مع مستحضرات التجميل. وقد يسبب الالتهاب أو العدوى تورمًا يحتاج إلى علاج طبي، خاصة إذا كان أحادي الجانب ومؤلمًا.

مرض العين الدرقي

قد يؤدي مرض العين المرتبط بالغدة الدرقية إلى انتفاخ الجفون، وجحوظ العينين، والجفاف والاحمرار، وأحيانًا ازدواج الرؤية. يرتبط غالبًا بداء غريفز، لكنه قد يحدث مع مستويات طبيعية أو منخفضة من هرمونات الغدة. لا يُشخَّص من شكل العين وحده، ويحتاج إلى تقييم للعين والغدة، ويُعد التوقف عن التدخين مهمًا لتقليل المخاطر.

أمراض الكلى وأسباب عامة أخرى

قد يظهر التورم حول العينين مع بعض أمراض الكلى، ولا سيما المصحوبة بفقد البروتين في البول أو احتباس السوائل. وقد ترافقه وذمة الساقين أو بول رغوي. لكن الانتفاخ المعزول لا يثبت وجود مرض كلوي مزمن. ويمكن أن تسهم اضطرابات أخرى أو بعض الأدوية في التورم، ويحدد التاريخ المرضي والفحص الحاجة إلى التحاليل.

تزداد الدموع إما بسبب إفرازها استجابة للتهيج، أو بسبب ضعف تصريفها عبر القنوات الدمعية. والمفارقة أن الجفاف قد يسبب دموعًا انعكاسية كثيرة لا تعالج اضطراب الطبقة الدمعية الأساسي. ومن الأسباب الأخرى التهاب الجفن، وانقلاب حافته للداخل أو الخارج، وانسداد مجرى الدمع، والتعرض للرياح أو وجود جسم غريب.

الحساسية والتهاب الجيوب الأنفية

تميل حساسية العين إلى إصابة العينين معًا، وتسبب الحكة والدموع والاحمرار، وقد تترافق مع العطاس وسيلان الأنف. أما التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف فقد يتزامن مع تدميع بسبب الالتهاب والاحتقان قرب مسار تصريف الدموع؛ لكن الدموع وحدها لا تكفي لتشخيص التهاب الجيوب. تورم العين مع حمى أو ألم عند تحريكها يستلزم تقييمًا عاجلًا.

التغيرات الهرمونية

قد تؤثر التغيرات الهرمونية، خاصة حول انقطاع الطمث، في استقرار الدموع ووظيفة الغدد الدهنية بالجفن، فتزيد قابلية الجفاف والتدميع الانعكاسي. ومع ذلك، لا ينبغي نسبة الدموع المستمرة للهرمونات قبل استبعاد الأسباب الموضعية الشائعة.

تفقد الرموش بعض شعيراتها ضمن دورة نمو طبيعية، لكن ظهور فراغات أو تساقط واضح يستدعي الانتباه. تشمل الأسباب التهاب حواف الجفون، وفرك العين المتكرر، والحساسية من المستحضرات أو لاصق الرموش، والإزالة العنيفة للرموش الصناعية. وقد ترتبط الحالة بالثعلبة أو اضطرابات الغدة الدرقية أو نتف الشعر المتكرر.

يعتمد العلاج على السبب، مع إيقاف المنتجات المهيجة وتجنب الفرك وتنظيف الجفون بلطف عند الحاجة. لا يُنصح باستخدام زيوت أو خلطات منزلية قرب العين، ولا مكملات أو مستحضرات لإنبات الرموش دون تقييم. وقد تتأخر عودة النمو، أو تتأثر إذا حدث تندب في البصيلات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وإصابتها عينًا واحدة أو العينين، والحكة والألم وتغير الرؤية، والأدوية والعدسات والمستحضرات المستخدمة. ثم يفحص النظر وسطح العين والجفون والرموش، وقد يقيّم تصريف الدموع. لا يحتاج الجميع إلى تحاليل؛ تُطلب فحوص الغدة أو وظائف الكلى والبول عندما توجد مؤشرات مناسبة.

العناية وخيارات العلاج غير الجراحي

• النوم الكافي وتقليل الملح عند الإفراط فيه، مع كمادات باردة نظيفة للانتفاخ البسيط أو الحساسية.
• أخذ فواصل من الشاشات، وتجنب الدخان وفرك العين، والاهتمام بنظافة العدسات.
• استخدام قطرات مرطبة مناسبة للجفاف بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، وقد تُفضَّل الخالية من المواد الحافظة عند الاستخدام المتكرر.
• كمادات دافئة ونظافة الجفون إذا أوصى الطبيب بها لالتهاب الحواف أو انسداد الغدد الدهنية.
• علاج الحساسية أو العدوى أو المرض العام بحسب التشخيص؛ وتجنب قطرات الكورتيزون دون وصفة ومتابعة.

متى تُستخدم الجراحة؟

قد تفيد جراحة الجفون في حالات مختارة من الترهل والأكياس المزمنة بعد استبعاد الأسباب الطبية، لكنها لا تعالج كل الهالات أو التورم. وقد يلزم إجراء لفتح مجرى الدمع أو تصحيح وضع الجفن. تختلف المنافع والمخاطر، ومنها الجفاف والنزف، لذا يتحدد القرار بعد فحص متخصص.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تراجع مفاجئ في الرؤية، أو ألم شديد، أو حساسية شديدة للضوء، أو تورم مع حمى وألم عند تحريك العين أو جحوظها. وتورم الوجه أو الجفون المصحوب بصعوبة التنفس حالة طارئة. واحجز موعدًا إذا استمرت كثرة الرمش أو الدموع، أو تكرر الانتفاخ، أو ظهرت فراغات بالرموش، خاصة مع كتلة أو قرحة بالجفن لا تلتئم.