رياضة الطفل المصاب بالسكري: نشاط آمن وتحكم أفضل

تستخدم العضلات الجلوكوز للحصول على الطاقة أثناء الحركة، وتتحسن استجابة الجسم للإنسولين مع النشاط المنتظم. كما تدعم الرياضة صحة القلب والعظام، وتساعد على النوم الجيد والمحافظة على وزن مناسب، وقد تخفف التوتر المرتبط بالتعامل اليومي مع المرض.

في السكري من النوع الأول، تظل الحاجة إلى الإنسولين أساسية مهما كان الطفل نشيطًا. أما في النوع الثاني، فتُعد الحركة المنتظمة مع الغذاء المتوازن والعلاج الموصوف جزءًا مهمًا من تحسين التحكم بالسكر. ولا ينبغي إيقاف أي علاج لأن القراءات تحسنت مع الرياضة.

الأنشطة الهوائية، مثل المشي السريع وركوب الدراجة والسباحة، تميل إلى خفض السكر، خاصة مع استمرارها ووجود إنسولين نشط في الجسم. وقد يستمر أثرها بعد الانتهاء، عندما تعيد العضلات ملء مخزونها من الطاقة.

في المقابل، قد ترفع الانطلاقات السريعة أو المنافسات الشديدة السكر مؤقتًا بسبب هرمونات التوتر. ويتأثر ذلك أيضًا بوقت الوجبة والإنسولين والحرارة والحالة الصحية. لذلك لا يعني ارتفاع السكر بعد مباراة أن الرياضة غير مفيدة، كما لا يصح علاجه بجرعات إضافية عشوائية قد تسبب هبوطًا لاحقًا.

يمكن لمعظم الأطفال المصابين بالسكري المشاركة في اللعب الجماعي والجري والرقص والسباحة وركوب الدراجات وتمارين القوة المناسبة للعمر. الاختيار الأفضل هو نشاط يحبه الطفل ويمكنه الاستمرار فيه، وليس بالضرورة تدريبًا تنافسيًا أو مرهقًا.

للأطفال والمراهقين من عمر خمس إلى سبع عشرة سنة، توصي الإرشادات العامة بمتوسط ستين دقيقة يوميًا من النشاط المتوسط إلى الشديد على مدار الأسبوع، مع أنشطة تقوي العضلات والعظام ثلاثة أيام أسبوعيًا على الأقل. ويمكن توزيع الحركة على فترات، وزيادتها تدريجيًا لمن اعتاد الجلوس طويلًا. أما الأصغر سنًا، فيناسبهم اللعب النشط المتكرر وفق عمرهم وقدراتهم.

• ابدأوا بالمشي العائلي أو اللعب في الحديقة لتكوين عادة مريحة.
• قللوا فترات الجلوس المتواصل بالحركة القصيرة خلال اليوم.
• اجعلوا الإحماء والتهدئة جزءًا من النشاط المنظم.
• تجنبوا ربط الرياضة بالعقاب أو بحرق ما تناوله الطفل من طعام.

تختلف احتياجات طفل يستخدم الإنسولين عن طفل لا يتناول أدوية تسبب الهبوط. اطلبوا من فريق السكري تحديد المجال المناسب للسكر قبل النشاط، ومتى يلزم تناول الكربوهيدرات أو فحص الكيتونات، وكيفية التعامل مع التمارين الطويلة والمباريات. وتحتاج بعض الحالات المصاحبة أو المضاعفات إلى تقييم قبل الرياضات الشديدة.

قد تتضمن الخطة تعديل توقيت الطعام أو الإنسولين أو استخدام وضع النشاط في المضخة، لكن التغييرات يجب أن تكون متفقًا عليها مسبقًا. لا توقفوا الإنسولين الأساسي من تلقاء أنفسكم، ولا تفصلوا المضخة لفترات غير مخطط لها، لأن نقص الإنسولين قد يؤدي إلى تراكم الكيتونات.

حقيبة صغيرة تجعل النشاط أكثر أمانًا

• جهاز قياس السكر وشرائطه، حتى عند استخدام المستشعر.
• مصدر سريع للكربوهيدرات، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير.
• وجبة خفيفة مناسبة وماء للشرب.
• وسيلة تعريف بالسكري وأرقام التواصل مع الأسرة.
• علاج الهبوط الشديد الموصوف، مثل الجلوكاجون، مع شخص يعرف استعماله.
• وسيلة فحص الكيتونات عند الحاجة وفق خطة الطفل.

قبل النشاط

افحصوا السكر وراجعوا اتجاهه إن كان الطفل يستخدم مستشعرًا. انتبهوا إلى قرب موعد جرعة الإنسولين أو وجود هبوط حديث أو مرض عابر. إذا كان السكر منخفضًا، عالجوه أولًا ولا يبدأ الطفل التمرين حتى يتعافى وتصبح القراءة مناسبة وفق خطته. ولا يبدأ النشاط إذا كان يشعر بتوعك واضح.

أثناء النشاط

تزداد أهمية الفحص خلال التمارين الطويلة أو الجديدة، وعند ظهور أعراض غير معتادة. قد يتأخر المستشعر قليلًا عن تغير السكر في الدم؛ فإذا لم تتفق القراءة مع الأعراض أو تغير السكر بسرعة، استخدموا قياس الإصبع متى أمكن، دون تأخير علاج الهبوط المشتبه به. اسمحوا للطفل بالتوقف للشرب أو الأكل دون إحراج.

بعد النشاط وقبل النوم

افحصوا السكر بعد التمرين، وراقبوه لاحقًا بحسب الخطة. قد يظهر الهبوط بعد ساعات، وأحيانًا خلال الليل أو اليوم التالي، خاصة بعد نشاط طويل أو غير معتاد. قد يوصي الفريق بمتابعة إضافية أو وجبة خفيفة أو تعديل علاجي محدد، ولا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع الأطفال.

قد يظهر الهبوط على شكل تعرق ورجفة وجوع ودوخة أو صداع، وقد يبدو الطفل شاحبًا أو سريع الانفعال أو مشتت الانتباه. بعض هذه العلامات يشبه التعب الطبيعي، لذلك لا تفترضوا أن الطفل يحتاج إلى الراحة فقط.

• أوقفوا النشاط وافحصوا السكر إن أمكن.
• إذا كان الطفل واعيًا وقادرًا على البلع، أعطوه كربوهيدرات سريعة بالكمية المحددة في خطته؛ فقد يحتاج الصغار إلى كمية أقل من البالغين.
• أعيدوا الفحص عادة بعد نحو خمس عشرة دقيقة، وكرروا العلاج إذا استمر الانخفاض وفق الخطة.
• لا يعود الطفل للنشاط حتى تتحسن الأعراض ويصل السكر إلى مستوى مناسب ومستقر.

إذا فقد الطفل الوعي أو حدث تشنج أو تعذر البلع، فلا تعطوه طعامًا أو شرابًا بالفم. استخدموا الجلوكاجون الموصوف بحسب التعليمات، وضعوه على جانبه واطلبوا الإسعاف فورًا.

لا تستخدموا الرياضة وسيلة سريعة لخفض ارتفاع شديد غير مفسر، خاصة لدى الطفل المصاب بالنوع الأول. افحصوا الكيتونات عند الارتفاع الملحوظ وفق تعليمات الفريق، أو عند المرض وظهور أعراض توحي بنقص الإنسولين.

وجود كيتونات مرتفعة يستدعي تأجيل النشاط واتباع خطة التعامل معها؛ فالتمرين مع نقص الإنسولين قد يزيد المشكلة. وإذا كان السكر مرتفعًا دون كيتونات والطفل بخير، يعتمد قرار النشاط على القراءة ونوع التمرين وخطته الفردية. أجّلوا النشاط الشديد عند الشك واستشيروا الفريق.

زوّدوا معلم الرياضة والمدرب بخطة مكتوبة تشرح علامات الهبوط والإسعافات وأرقام الاتصال. ينبغي السماح للطفل بحمل مستلزماته والوصول إليها سريعًا، وألا يُترك وحده عند شعوره بأعراض. وفي السباحة، يجب وجود إشراف مناسب وشخص مطّلع على حالته.

سجلوا نوع النشاط ومدته والقراءات وما تناوله الطفل، لاكتشاف الأنماط بدل التخمين. وعلّموه تدريجيًا وصف أعراضه وطلب المساعدة، مع بقاء مسؤولية المتابعة مناسبة لعمره. امدحوا المشاركة والاستعداد، لا أرقام السكر وحدها.

راجعوا فريق السكري إذا تكرر الهبوط أثناء الرياضة أو بعدها، أو ظهرت انخفاضات ليلية، أو استمر الارتفاع بعد النشاط، أو أصبح الخوف يمنع الطفل من الحركة. واطلبوا مراجعة الخطة قبل زيادة التدريب أو بدء نشاط طويل أو تنافسي.

اطلبوا رعاية عاجلة عند القيء أو ألم البطن أو التنفس العميق السريع أو رائحة نفس غير معتادة مع ارتفاع السكر أو الكيتونات؛ فقد تكون علامات حماض كيتوني. أما فقدان الوعي أو التشنجات أو الارتباك الشديد فهي حالات طارئة تستدعي الإسعاف.