زرق العين: كيف تحمي بصرك من تلف العصب البصري؟

يحتوي الجزء الأمامي من العين على سائل شفاف يتجدد باستمرار، ويخرج عبر مسارات تصريف قرب موضع التقاء القرنية بالقزحية. عندما لا يخرج السائل بالكفاءة المطلوبة، قد يرتفع الضغط داخل العين، ما يزيد احتمال تضرر ألياف العصب البصري. هذا السائل مختلف عن الدموع التي ترطب سطح العين.

غالبًا يبدأ الضرر بالتأثير في الرؤية الجانبية، بينما تبقى الرؤية المركزية جيدة نسبيًا في البداية. وقد يعوض الدماغ والعين الأخرى بعض النقص، فيتأخر الانتباه إليه. إذا لم يُعالج المرض، يمكن أن يضيق مجال الإبصار تدريجيًا ويصل التلف إلى الرؤية المركزية.

ولا يعني اسم «المياه الزرقاء» أن سائل العين يتحول إلى اللون الأزرق. كذلك يختلف الزرق عن المياه البيضاء، التي تنتج عن عتامة عدسة العين، ولكل منهما تشخيص وعلاج مختلفان.

زرق الزاوية المفتوحة

هو النوع الأكثر شيوعًا، وتبدو فيه زاوية التصريف مفتوحة، لكن خروج السائل عبر شبكة التصريف يصبح أقل كفاءة. يتطور عادةً ببطء، ولا يسبب أعراضًا واضحة في مراحله المبكرة. لاحقًا قد تظهر مناطق مفقودة من مجال الرؤية، وصعوبة في ملاحظة الأشياء الموجودة على الجانبين.

زرق الزاوية المغلقة

يحدث عندما تضيق زاوية التصريف أو تُغلق بفعل موضع القزحية. قد يتطور تدريجيًا، أو يظهر كنوبة حادة يرتفع خلالها ضغط العين بسرعة. تشمل علامات النوبة ألمًا شديدًا في العين، واحمرارًا، وتشوشًا مفاجئًا في الرؤية، ورؤية هالات حول الأضواء، وقد يصاحبها صداع وغثيان أو قيء. هذه حالة طارئة تهدد البصر.

زرق الضغط الطبيعي والأنواع الأخرى

قد يتضرر العصب البصري رغم أن قياسات الضغط تقع ضمن النطاق المعتاد، وهو ما يسمى زرق الضغط الطبيعي. توجد أيضًا أنواع ثانوية ترتبط بأمراض أو إصابات أو أدوية، وأنواع تصيب الرضع والأطفال بسبب اضطراب تطور مسارات التصريف. لدى الصغار قد تظهر كثرة الدموع، والحساسية للضوء، وعتامة القرنية أو كبر حجم العين.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يتأثر حدوث المرض بضغط العين، وقابلية العصب البصري للتضرر، وعوامل وراثية وتشريحية وأحيانًا وعائية. وفي المقابل، قد يكون ضغط العين مرتفعًا دون وجود تلف بالعصب، وهي حالة تحتاج تقييمًا ومراقبة ولا تعني تلقائيًا الإصابة بالزرق.

• التقدم في العمر، مع إمكان الإصابة في أي سن.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالزرق.
• ارتفاع ضغط العين أو رقة القرنية المركزية.
• قصر النظر الشديد، أو طول النظر المرتبط في بعض الحالات بضيق زاوية التصريف.
• إصابات العين، والتهاباتها، وبعض جراحاتها السابقة.
• استخدام الكورتيزون، خصوصًا لفترات طويلة، بما في ذلك بعض قطرات العين.
• بعض الحالات الصحية مثل السكري، مع اختلاف مقدار الخطر بحسب حالة الشخص.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه قد يستدعي فحوصًا أكثر تقاربًا. أخبر الطبيب بكل الأدوية التي تستخدمها، ولا توقف علاجًا موصوفًا، بما فيه الكورتيزون، من نفسك.

قياس ضغط العين وحده لا يكفي لتأكيد المرض أو استبعاده. يحتاج التشخيص إلى فحص شامل يجمع بين تقييم العصب البصري ووظيفة الإبصار وبنية العين. وقد يكرر الطبيب بعض الاختبارات للتأكد من النتائج أو معرفة ما إذا كان هناك تغير مع الوقت.

• قياس ضغط العين بأداة مخصصة.
• فحص العصب البصري، وغالبًا بعد توسيع الحدقة عند ملاءمة ذلك.
• اختبار مجال الرؤية لاكتشاف المناطق التي تراجعت حساسيتها.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري لتقييم طبقات الألياف العصبية.
• قياس سمك القرنية للمساعدة في تفسير قراءة الضغط.
• فحص زاوية التصريف لتحديد نوع الزرق واختيار العلاج.

يحدد طبيب العيون موعد الفحص الدوري بحسب العمر والتاريخ العائلي ونتائج الفحص. لا تنتظر ضعف النظر إذا كنت ضمن الفئات الأعلى خطورة، لأن قياس حدة الإبصار أو تغيير النظارة لا يغنيان عن تقييم العصب البصري.

الهدف الأساسي هو خفض ضغط العين إلى مستوى يناسب حالة العصب ويحد من استمرار التلف، حتى لدى بعض المصابين بزرق الضغط الطبيعي. يختار الطبيب الخطة بناءً على نوع المرض وشدته وسرعة تطوره والحالة الصحية، وقد يحتاج إلى تعديلها مع المتابعة.

قطرات العين

تعمل القطرات على تقليل إنتاج السائل أو تحسين تصريفه. قد يحتاج الشخص إلى نوع واحد أو أكثر، ويجب استخدامها بانتظام حتى إن كان يشعر بأن نظره طبيعي. أخبر الطبيب إذا سببت احمرارًا أو تهيجًا أو أعراضًا عامة؛ فبعض الأنواع قد لا تناسب المصابين بالربو أو اضطرابات معينة في القلب.

العلاج بالليزر

قد يُستخدم الليزر لتحسين التصريف في زرق الزاوية المفتوحة، ويمكن أن يكون خيارًا أوليًا مناسبًا لبعض المرضى. وفي حالات الزاوية الضيقة أو المغلقة، قد يُجرى ثقب صغير بالقزحية لتسهيل مرور السائل. تختلف فائدة الإجراء بحسب الحالة، وقد تظل القطرات أو علاجات أخرى ضرورية بعده.

الجراحة وعلاج النوبة الحادة

إذا لم يتحقق التحكم المطلوب، قد يقترح الطبيب جراحة لإنشاء مسار تصريف أو زرع جهاز يساعد على خروج السائل، أو إجراءات أقل تدخلًا لحالات مختارة. أما نوبة انغلاق الزاوية الحادة فتحتاج خفض الضغط بصورة عاجلة بأدوية وإجراءات يحددها المختص، ثم معالجة سبب الانغلاق.

• اربط موعد القطرات بعادة يومية، واستخدم منبهًا إذا كنت تنسى.
• اغسل يديك، ولا تلمس العين أو الرموش بطرف العبوة، واتبع طريقة الاستخدام التي يشرحها المختص.
• إذا استعملت أكثر من قطرة، اترك فاصلًا بينها وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
• احضر مواعيد قياس الضغط وتصوير العصب واختبار مجال الرؤية حتى عند استقرار النظر.
• مارس نشاطًا بدنيًا ملائمًا لصحتك، واستشر الطبيب بشأن التمارين التي تتضمن وضع الرأس لأسفل طويلًا.
• لا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بدل العلاج؛ لا توجد حمية ثبت أنها تشفي الزرق.

إذا أثر المرض في القراءة أو الحركة أو القيادة، ناقش خدمات تأهيل ضعف البصر ووسائل تحسين الإضاءة والأمان المنزلي. وقد تساعد مصارحة الأسرة على تنظيم العلاج والوصول إلى المواعيد.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند ألم شديد مفاجئ بالعين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو هالات، خصوصًا إذا صاحبه غثيان أو قيء. كذلك يحتاج فقدان الرؤية المفاجئ إلى تقييم عاجل مهما كان سببه، ولا تنتظر موعدًا روتينيًا.

احجز فحصًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تضيق الرؤية الجانبية أو تغيرًا مستمرًا في النظر، أو كان لديك تاريخ عائلي للزرق أو ارتفاع سابق في ضغط العين. وإذا شُخّصت بالمرض، فتواصل مع الطبيب عند تعذر استخدام العلاج أو ظهور آثار مزعجة، بدل إيقافه دون بديل.