زيادة الحديد في الجسم: مخاطرها وأسبابها وطرق علاجها

يمتص الجسم الحديد من الطعام، ويخزن جزءًا منه لاستخدامه عند الحاجة. وهو ينظم الكمية الممتصة عادة، لكنه لا يملك وسيلة فعالة للتخلص من كميات الحديد الزائدة. لذلك قد يتراكم الحديد تدريجيًا إذا زاد امتصاصه بسبب اضطراب وراثي، أو دخل الجسم بكميات كبيرة مع نقل الدم المتكرر.

يُسمى هذا التراكم فرط تحميل الحديد، وقد يظهر ضمن مرض داء ترسب الأصبغة الدموية. ويختلف عن التسمم الحاد بالحديد الناتج عن ابتلاع كمية كبيرة من أقراص الحديد دفعة واحدة، وهي حالة طارئة تحتاج إلى تدخل عاجل.

يعتمد الضرر على وجود تراكم حقيقي، وكميته، ومدة استمراره، والأعضاء المتأثرة به. فالارتفاع العابر في تحليل واحد لا يكفي للحكم على وجود مرض أو توقع مضاعفاته. أما تراكم الحديد المستمر دون علاج فقد يسبب إجهادًا تأكسديًا وتلفًا في الخلايا.

ومن الأعضاء التي قد تتأثر:

• الكبد: قد يحدث تليف، وقد يرتفع خطر سرطان الكبد لدى من وصلوا إلى مرحلة التشمع.
• القلب: يمكن أن يضعف عمل عضلة القلب أو يضطرب نظمها.
• البنكرياس: قد يتأثر إنتاج الإنسولين، مما يزيد احتمال الإصابة بالسكري.
• المفاصل والغدد: قد تظهر آلام مفصلية واضطرابات هرمونية تؤثر في الوظيفة الجنسية أو الدورة الشهرية.

يساعد اكتشاف الحالة وعلاجها مبكرًا على منع كثير من هذه المضاعفات، لكن بعض الأضرار المتقدمة قد لا يختفي بالكامل بعد خفض الحديد.

زيادة الامتصاص بسبب اضطراب وراثي

في بعض أنواع داء ترسب الأصبغة الدموية، تؤدي تغيرات جينية إلى امتصاص حديد أكثر من حاجة الجسم. ويتراكم الحديد عادة على مدى سنوات. ولا يصاب كل شخص يحمل تغيرًا جينيًا بمرض مؤثر؛ إذ تختلف شدة الحالة بحسب عوامل وراثية وصحية أخرى. وقد تظهر لدى النساء في عمر متأخر نسبيًا بسبب فقدان الحديد مع الحيض.

نقل الدم المتكرر وبعض أمراض الدم

يحتوي الدم المنقول على الحديد، ولذلك قد يتراكم لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى نقل دم منتظم، كما في بعض حالات الثلاسيميا وأمراض الدم الأخرى. وقد تزيد بعض اضطرابات تكوين خلايا الدم امتصاص الحديد أيضًا، حتى دون نقل دم متكرر.

المكملات وعوامل أخرى

قد يؤدي استخدام مكملات الحديد لفترات طويلة دون حاجة أو متابعة إلى زيادة الحديد في ظروف معينة. أما تناول أطعمة تحتوي على الحديد ضمن غذاء متوازن فلا يسبب عادة فرط التحميل لدى الشخص السليم. وقد تترافق بعض أمراض الكبد مع اضطراب مؤشرات الحديد، وهو ما يستلزم تقييمًا بدل افتراض أن السبب غذائي فقط.

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة. وعندما تظهر الشكاوى، تكون أحيانًا عامة وتشبه حالات شائعة، لذلك لا يمكن تشخيص زيادة الحديد اعتمادًا عليها وحدها. وتشمل:

• التعب المستمر والضعف أو انخفاض القدرة على بذل المجهود.
• ألم المفاصل، خاصة مفاصل الأصابع أحيانًا.
• ألم البطن، خصوصًا في الجزء العلوي الأيمن.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو اضطراب الدورة الشهرية.
• تغير لون الجلد إلى درجة أغمق، في بعض الحالات المتقدمة.
• خفقان القلب أو ضيق النفس أو أعراض السكري عند تأثر الأعضاء.

وقد يكون أول دليل على المشكلة نتيجة غير طبيعية في تحاليل الكبد أو الحديد، أو تشخيص أحد أفراد الأسرة بحالة وراثية.

ليس بالضرورة. الفيريتين بروتين يخزن الحديد، ويُستخدم قياسه لتقدير المخزون، لكنه يرتفع أيضًا مع الالتهاب والعدوى وأمراض الكبد والكبد الدهني وبعض الاضطرابات الأيضية. لذلك قد يكون الفيريتين مرتفعًا دون وجود تراكم مهم للحديد.

أما تحليل الحديد في الدم فيقيس الحديد المتداول وقت أخذ العينة، وقد يتأثر بوقت الفحص والمكملات وعوامل أخرى. ويعكس تشبع الترانسفيرين نسبة امتلاء البروتين الناقل للحديد؛ ويساعد ارتفاعه المستمر، مع بقية النتائج والسياق الصحي، على الاشتباه في فرط التحميل. ولا يُفسر أي من هذه الفحوص بمعزل عن الآخر.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والتاريخ العائلي، ونقل الدم، والمكملات، وأمراض الكبد واستهلاك الكحول. ثم يختار الفحوص المناسبة، وقد يحتاج إلى إعادة التحاليل للتأكد من استمرار الارتفاع أو بعد زوال التهاب عابر.

• تحاليل الدم: تشمل عادة الفيريتين وتشبع الترانسفيرين وصورة الدم ووظائف الكبد، وقد تُضاف مؤشرات الالتهاب.
• الفحص الجيني: يُطلب عند وجود دلائل تدعم احتمال المرض الوراثي، وليس لكل ارتفاع منفرد في الفيريتين.
• الرنين المغناطيسي: يمكن استخدام تقنيات خاصة لتقدير الحديد في الكبد، وأحيانًا القلب.
• تقييم تلف الكبد: قد تُستخدم فحوص التليف، وتُحتاج خزعة الكبد في حالات مختارة فقط.

إذا ثبت النوع الوراثي، فقد يوصي الطبيب بتقييم الأقارب من الدرجة الأولى وفق العمر والتاريخ العائلي.

يُحدد العلاج بحسب السبب ومستوى التراكم ووجود فقر دم أو تلف بالأعضاء. ولا يُعالج ارتفاع الفيريتين الناتج عن الالتهاب بالطريقة نفسها التي يُعالج بها تراكم الحديد الحقيقي.

سحب الدم العلاجي

يُستخدم غالبًا في داء ترسب الأصبغة الدموية عند من يستطيعون تحمل سحب الدم ولا يعانون فقر دم يمنع ذلك. فإزالة الدم تدفع الجسم إلى استخدام الحديد المخزن لتكوين خلايا جديدة. ويحدد الفريق الطبي عدد الجلسات وتكرارها، مع متابعة الهيموغلوبين والفيريتين، ثم يضع خطة للحفاظ على المستوى المناسب.

أدوية إزالة الحديد

تُستخدم أدوية ترتبط بالحديد وتساعد على إخراجه، خاصة في حالات فرط التحميل المرتبط بنقل الدم أو عندما لا يكون سحب الدم مناسبًا. وتحتاج هذه الأدوية إلى إشراف متخصص وفحوص دورية بسبب آثارها الجانبية المحتملة. ويُعالج بالتوازي أي ضرر في القلب أو الكبد أو الغدد.

• لا تتناول الحديد أو الفيتامينات المتعددة المحتوية عليه دون حاجة طبية، ولا توقف علاجًا موصوفًا قبل مراجعة الطبيب.
• تجنب مكملات فيتامين سي عالية الجرعة دون توجيه؛ لأنها قد تزيد امتصاص الحديد. ولا يلزم عادة منع الفواكه والخضراوات.
• اتبع غذاءً متوازنًا بدل الحميات القاسية؛ فتعديل الطعام وحده لا يعالج التراكم المؤكد.
• تجنب الكحول، خصوصًا عند وجود مرض كبدي، لأنه قد يزيد الضرر.
• عند ثبوت فرط التحميل، تجنب المحار النيئ لاحتمال الإصابة بعدوى شديدة ببعض البكتيريا.
• احتفظ بمستحضرات الحديد بعيدًا عن الأطفال، ولا تستخدم التبرع بالدم أو الحجامة بديلًا عن خطة العلاج.

احجز موعدًا إذا ظهرت نتائج مرتفعة متكررة للفيريتين أو تشبع الترانسفيرين، أو كان لديك قريب مصاب بمرض وراثي يسبب تراكم الحديد، أو كنت تتلقى نقل دم متكررًا. وتستحق الأعراض المستمرة، مثل التعب وألم المفاصل وألم البطن، تقييمًا لمعرفة السبب دون افتراض أنها ناتجة عن الحديد.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء. وإذا اشتُبه بابتلاع كمية كبيرة من أقراص الحديد، خاصة لدى طفل، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا حتى دون أعراض، ولا تحاول إحداث القيء. التقييم المبكر والمتابعة المنتظمة أهم من محاولة خفض رقم التحليل بوسائل منزلية.