زيادة الوزن: فهم الأسباب وخطوات الوقاية والعلاج

زيادة الوزن وصف لارتفاع وزن الجسم، بينما السمنة حالة مزمنة معقدة تتميز بتراكم الدهون بدرجة قد تضر بالصحة. ولا يوضح رقم الميزان وحده نسبة الدهون أو توزيعها؛ فقد يرتفع أيضًا بسبب زيادة الكتلة العضلية أو احتباس السوائل.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية للتقييم لدى البالغين، وتُعد القيم من 25 إلى أقل من 30 ضمن زيادة الوزن، و30 فأكثر ضمن السمنة. لكنه لا يكفي منفردًا للتشخيص، ولا تُطبق هذه الحدود بالطريقة نفسها على الأطفال أو أثناء الحمل. ويُستكمل التقييم بمحيط الخصر والحالة الصحية وتكوين الجسم عند الحاجة.

يتراكم الدهن عادة عندما تتجاوز الطاقة التي يحصل عليها الجسم ما يستهلكه على مدى الوقت، لكن العوامل التي تتحكم في الشهية والاحتياج للطاقة متعددة. لهذا لا يصح اختزال المشكلة في ضعف الإرادة أو حساب الوجبات فقط.

• قلة الحركة: الجلوس الطويل وانخفاض النشاط اليومي قد يقللان استهلاك الطاقة حتى مع ثبات الطعام.
• اضطراب النوم: النوم غير الكافي قد يزيد الجوع ويصعّب تنظيم الأكل والنشاط.
• التوتر والمزاج: قد يدفعان إلى الأكل العاطفي أو يؤثران في النوم والحركة.
• التقدم في العمر: انخفاض الكتلة العضلية وقلة النشاط قد يقللان احتياجات الجسم للطاقة.
• الوراثة والبيئة: تؤثران في قابلية اكتساب الوزن، وتوافر الطعام الصحي، وفرص الحركة.

وقد تعني قلة الأكل صغر حجم الوجبة، وليس انخفاض سعراتها؛ فالمشروبات المحلاة والزيوت والوجبات الخفيفة قد توفر طاقة كبيرة من دون شبع كافٍ. وفي المقابل، تستحق الزيادة غير المفسرة تقييمًا بدل افتراض أن الشخص يقدّر طعامه بصورة خاطئة.

قد يصاحب قصور الغدة الدرقية زيادة في الوزن، غالبًا محدودة وجزء منها مرتبط بالسوائل، مع تعب أو إمساك أو شعور زائد بالبرد. وقد ترتبط متلازمة تكيس المبايض بصعوبة إدارة الوزن واضطراب الدورة وزيادة نمو الشعر، لكنها لا تفسر كل زيادة لدى النساء.

هناك أسباب هرمونية أقل شيوعًا، مثل متلازمة كوشينغ، لا تُفحص عادة إلا عند وجود علامات تدعم الاشتباه بها. كذلك قد ترتبط بعض مضادات الاكتئاب والذهان، والكورتيزون، وبعض علاجات السكري بزيادة الوزن. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ يمكن للطبيب مراجعة فائدته وآثاره ومناقشة بدائل مناسبة إن وجدت.

ارتفاع الميزان سريعًا لا يعني بالضرورة تكوّن كمية مماثلة من الدهون. فقد ينتج عن وجبة غنية بالملح، أو تغير كمية الكربوهيدرات المخزنة وما يصاحبها من ماء، أو الإمساك، أو اختلاف توقيت القياس. وقد تحدث تقلبات مؤقتة حول موعد الدورة الشهرية.

لكن احتباس السوائل قد يكون أيضًا علامة على مشكلة في القلب أو الكلى أو الكبد، خصوصًا إذا ترافق مع تورم القدمين أو البطن، أو قلة البول، أو ضيق التنفس. العلاج هنا يعتمد على السبب، وليس على حمية قاسية أو استخدام مدرات البول من دون وصفة.

يتأثر توزيع الدهون بالجينات والهرمونات والعمر. وقد يزداد تراكم الدهون حول البطن مع قلة النشاط والتقدم في السن، ولدى بعض النساء خلال مرحلة انقطاع الطمث. أما الميل إلى تخزين الدهون في الأرداف والفخذين فهو نمط شائع يرتبط أيضًا بالعوامل الوراثية والهرمونية.

تستحق الدهون المحيطة بالأعضاء داخل البطن اهتمامًا خاصًا لارتباطها بمخاطر السكري وأمراض القلب. ومع ذلك، لا يمكن تحديد مقدارها بالنظر وحده، ولا توجد تمارين تضمن حرق الدهون من البطن أو الأرداف فقط؛ تمارين المقاومة تقوي العضلات، بينما يعتمد خفض الدهون على خطة شاملة.

غذاء مشبع ومتوازن

ابدأ بتعديلات صغيرة بدل المنع الشامل. اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة جزءًا منتظمًا من وجباتك، واختر الماء غالبًا بدل المشروبات السكرية. انتبه لحجم الحصص وكميات الدهون المضافة، وتناول الطعام ببطء مع ملاحظة الجوع والشبع. لا تحتاج الوقاية إلى حذف مجموعة غذائية كاملة أو شراء منتجات خاصة.

حركة منتظمة تناسب قدراتك

للبالغين القادرين صحيًا، يُنصح عادة بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا إذا كنت غير معتاد على الرياضة، وقلل فترات الجلوس المتواصل. وتظل الحركة مفيدة للقلب والمزاج حتى إذا لم ينخفض الوزن سريعًا.

نوم ومتابعة دون مبالغة

حافظ على مواعيد نوم منتظمة، واطلب تقييمًا عند وجود شخير مرتفع مع توقف التنفس أثناء النوم أو نعاس نهاري شديد. وإذا اخترت متابعة الوزن، فقِسه في ظروف متشابهة وراقب الاتجاه خلال أسابيع، لا قراءة منفردة. تجنب القياس المتكرر إذا كان يزيد القلق أو يدفع إلى تقييد الطعام بصورة مؤذية.

يسأل الطبيب عن بداية الزيادة وسرعتها، وتغير الغذاء والنشاط والنوم، والأدوية، والأعراض المصاحبة. وقد يقيس ضغط الدم ومحيط الخصر ويبحث عن التورم. تُطلب التحاليل بحسب الحالة، مثل سكر الدم والدهون، أو وظائف الغدة الدرقية عند وجود ما يستدعيها؛ فليست كل زيادة بحاجة إلى مجموعة واسعة من فحوص الهرمونات.

قد تتضمن الخطة دعمًا غذائيًا وسلوكيًا، وعلاج اضطرابات النوم أو الحالة المسببة. ولأشخاص تنطبق عليهم معايير طبية، يمكن مناقشة أدوية إدارة الوزن أو جراحة السمنة، مع مراعاة الأمراض المصاحبة والفوائد والمخاطر والمتابعة الطويلة. الأدوية ليست مناسبة للجميع، ولا تُستخدم أثناء الحمل، ويجب مناقشة التخطيط للحمل مع الطبيب قبل استخدامها.

• عند زيادة مستمرة غير مفسرة، أو صعوبة إدارة الوزن رغم تغييرات منتظمة.
• إذا صاحبت الزيادة أعراض مثل التعب الشديد أو الإمساك المستمر أو اضطراب الدورة.
• عند ارتفاع سريع خلال أيام مع تورم أو انخفاض كمية البول.
• إذا بدأت الزيادة بعد دواء جديد، لمراجعة العلاج دون إيقافه ذاتيًا.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ضيق تنفس شديد أو ألم صدر أو إغماء. وأثناء الحمل، يستدعي التورم المفاجئ، خصوصًا بالوجه واليدين مع صداع شديد أو تشوش الرؤية، تقييمًا عاجلًا لاحتمال مقدمات الارتعاج. والخلاصة أن فهم السبب أهم من استعجال خسارة الوزن، وأن الخطة الأفضل تحمي الصحة ويمكن الاستمرار عليها.