زيت السمك وفقدان الوزن أثناء الكيماوي: الفوائد والحدود

ليس العلاج الكيميائي السبب الوحيد. فالورم نفسه قد يؤثر في الشهية والتمثيل الغذائي، كما قد تجعل الآثار الجانبية للعلاج تناول الطعام أصعب. وأحيانًا يكون انخفاض الوزن السريع ناتجًا عن فقدان السوائل، لا عن فقدان الدهون أو العضلات وحدهما.

• الغثيان والقيء والشعور بالامتلاء بعد كميات صغيرة.
• تغير الطعم أو الرائحة، مما يقلل الرغبة في الطعام.
• تقرحات الفم أو صعوبة البلع وألمه.
• الإسهال أو الإمساك والانتفاخ وألم البطن.
• الإرهاق أو الألم أو القلق الذي يعوق التسوق وإعداد الوجبات.
• مشكلات الهضم أو امتصاص المغذيات المرتبطة ببعض الأورام أو العلاجات.

لذلك لا يُفترض أن كل انخفاض في الوزن يُعالج بالطريقة نفسها. فعلاج الغثيان أو تعويض السوائل أو معالجة مشكلة البلع قد يكون أكثر إلحاحًا من إضافة مكمل غذائي.

عندما يقل الطعام، يستخدم الجسم مخزونه من الطاقة، ويمكن للدعم الغذائي المناسب أن يساعد في تعويض النقص. أما الهزال المرتبط بالسرطان فهو متلازمة أكثر تعقيدًا، تتداخل فيها الالتهابات وتغيرات التمثيل الغذائي مع فقدان الشهية، ويحدث خلالها فقدان للعضلات، مع فقدان الدهون أو بدونه.

قد لا ينعكس الهزال بالكامل بمجرد زيادة السعرات، ولذلك يحتاج إلى خطة تجمع التغذية ومعالجة الأعراض والنشاط البدني الملائم وعلاج السرطان. وقد يفقد شخص عضلاته رغم أن وزنه طبيعي أو مرتفع؛ لذا تُعد صعوبة النهوض أو المشي وضعف القوة إشارات مهمة أيضًا. وهذا ليس تقصيرًا من المريض أو أسرته في تناول الطعام.

يحتوي زيت السمك على أحماض أوميغا 3، وأبرزها حمض إيكوسابنتاينويك وحمض دوكوساهيكساينويك، المعروفان اختصارًا باسم EPA وDHA. وتشارك هذه الدهون في تنظيم مسارات الالتهاب، وهو ما يفسر الاهتمام بدراسة دورها في فقدان العضلات والوزن المرتبط بالسرطان.

تشير بعض الأبحاث إلى احتمال تحسن الشهية أو استقرار الوزن وبعض مؤشرات التغذية لدى فئات من المرضى، خصوصًا عند استخدام مستحضرات غذائية غنية بالطاقة والبروتين ومدعمة بأوميغا 3. لكن النتائج غير متسقة، ولا يمكن دائمًا فصل أثر زيت السمك عن أثر السعرات والبروتين المصاحبين له.

لذلك فإن القول إن زيت السمك يمنع فقدان الوزن الناتج عن العلاج الكيميائي بصورة مؤكدة غير دقيق. قد يناقشه الفريق المعالج كخيار مساعد في حالات مختارة، لكنه لا يوقف الهزال لدى الجميع، ولا يعالج السرطان، ولا يغني عن العلاج الموصوف.

تناول السمك يمد الجسم بالبروتين ومغذيات أخرى إلى جانب الدهون، بينما توفر كبسولات زيت السمك الدهون أساسًا، ولا تعوض وجبة ناقصة. أما المشروبات الغذائية الطبية فقد تحتوي على البروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات، وقد تُدعّم بأوميغا 3 بحسب المنتج.

يمكن إدخال السمك المطهو جيدًا ضمن نظام متوازن إذا كان مقبولًا للمريض ولا توجد موانع. ومع ضعف المناعة، ينبغي الالتزام بإرشادات سلامة الطعام وتجنب السمك النيئ أو غير مكتمل الطهو. وإذا كانت الشهية ضعيفة جدًا، يساعد اختصاصي التغذية في اختيار طعام أو مستحضر يوفر أكبر قدر مناسب من التغذية بحجم صغير.

كون المكمل متاحًا دون وصفة لا يعني أنه مناسب للجميع. قد يسبب زيت السمك مذاقًا سمكيًا، وتجشؤًا، وحرقة أو تهيجًا بالمعدة، وغثيانًا، وغازات أو إسهالًا. وقد تجعل هذه الأعراض المريض يأكل أقل، فتعاكس الهدف من استخدامه.

• أبلغ الطبيب عن مميعات الدم ومضادات الصفائح وجميع الأدوية والمكملات؛ فقد يزيد خطر النزيف في بعض الظروف، خصوصًا مع الكميات المرتفعة.
• تحتاج قلة الصفائح الدموية أو وجود نزيف أو اقتراب إجراء جراحي إلى مراجعة خاصة قبل الاستخدام.
• استشر الفريق المعالج عند وجود حساسية من السمك أو تاريخ لاضطراب نظم القلب.
• لا تعتبر زيت كبد الحوت بديلًا مطابقًا؛ فقد يحتوي على فيتاميني أ ود بكميات لا تناسب بعض المرضى.
• اختر المنتج بالتنسيق مع مختص، لأن تركيز EPA وDHA وجودة المستحضرات يختلفان.

لا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع بروتوكولات العلاج الكيميائي بشأن المكملات. اعرض العبوة على الطبيب أو الصيدلي، ولا تبدأ المكمل أو ترفع كميته من تلقاء نفسك. وإذا زاد الإسهال أو ألم المعدة بعد استخدامه، تواصل مع الفريق لتقييم الحاجة إلى إيقافه.

عالج العائق أمام الطعام أولًا

قد يحتاج المريض إلى تعديل علاج الغثيان، أو العناية بتقرحات الفم، أو علاج الإمساك والإسهال. وعند صعوبة البلع، قد يلزم تقييم البلع وتغيير قوام الطعام. تجنب الحميات القاسية أو حذف مجموعات غذائية دون ضرورة، لأنها قد تزيد سوء التغذية.

ارفع القيمة الغذائية دون زيادة حجم الوجبة كثيرًا

• وزع الطعام على وجبات صغيرة ووجبات خفيفة بدل الوجبات الكبيرة.
• أضف مصدر بروتين مقبولًا مثل البيض المطهو جيدًا أو اللبن المبستر أو الدجاج أو البقول بحسب التحمل.
• زد الطاقة بإضافات مناسبة مثل زيت الزيتون أو زبدة المكسرات إذا لم توجد حساسية أو موانع.
• جرّب أطعمة فاترة أو باردة عند الانزعاج من روائح الطهي، مع مراعاة سلامة الحفظ.
• ناقش المشروبات الغذائية الطبية إذا لم يكفِ الطعام المعتاد لتغطية الاحتياجات.

راقب السوائل والحركة والوزن

اشرب السوائل على دفعات، وناقش محاليل الإماهة عند القيء أو الإسهال، خصوصًا إذا كانت لديك أمراض بالقلب أو الكلى. وقد تساعد الحركة الخفيفة وتمارين المقاومة الملائمة في الحفاظ على الوظيفة العضلية بعد موافقة الفريق. سجل الوزن بانتظام في ظروف متشابهة، مع ملاحظة الشهية والقوة والتورم؛ فاحتباس السوائل قد يخفي فقدان العضلات.

تواصل مبكرًا مع فريق الأورام إذا استمر انخفاض الوزن دون قصد، أو أصبحت الملابس أوسع، أو تراجعت الشهية والقوة، أو أعاقت أعراض الفم والمعدة تناول الطعام. لا تنتظر ظهور نحافة شديدة لطلب الإحالة إلى اختصاصي تغذية لديه خبرة بالأورام.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تكرر القيء مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول بوضوح، أو الدوار الشديد والإغماء، أو الارتباك، أو الإسهال الشديد، أو ظهور دم في القيء أو البراز. وتستدعي الحمى أثناء العلاج الكيميائي تواصلًا عاجلًا وفق تعليمات مركز العلاج لاحتمال وجود عدوى خطيرة.

الخلاصة أن زيت السمك قد يكون إضافة مدروسة لبعض المرضى، لكن الحفاظ على الوزن والعضلات يحتاج خطة فردية ومتابعة مبكرة. الأولوية ليست للمكمل وحده، بل لفهم سبب النقص وتأمين تغذية يمكن للمريض تحملها بأمان.