زيت السمك وصحة القلب: متى يفيد ومتى لا تحتاجه؟

زيت السمك مصدر لأحماض أوميغا 3 الدهنية، وأبرزها حمض إيكوسابنتاينويك المعروف اختصارًا باسم EPA، وحمض دوكوساهيكساينويك المعروف باسم DHA. تدخل هذه الدهون في تركيب أغشية الخلايا، وتؤثر في عدد من العمليات الحيوية، ومنها تنظيم الالتهاب واستقلاب الدهون. وتوجد في الأسماك الدهنية مثل السردين والسلمون والماكريل.

هناك أيضًا نوع نباتي من أوميغا 3 يُسمى ALA، يوجد في الجوز وبذور الكتان والشيا. يستطيع الجسم تحويل جزء محدود منه إلى الأنواع الأخرى، لذلك لا تتطابق المصادر النباتية والبحرية تمامًا. ومع ذلك، تبقى هذه الأطعمة جزءًا مفيدًا من الغذاء المتوازن، ولا يحتاج كل شخص إلى مكمل لتعويض هذا الاختلاف.

الأدق أن مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة لم تثبت فائدة واضحة ومتسقة في منع النوبات القلبية أو السكتات عند تناولها روتينيًا لدى الأصحاء. لذلك لا ينبغي اعتبارها تأمينًا ضد أمراض القلب، أو وصفها للجميع لمجرد التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي للمرض.

لكن القول إن جميع مستحضرات أوميغا 3 عديمة الفائدة غير صحيح أيضًا. فالنتائج تختلف بحسب تركيب المستحضر، والكمية المستخدمة، وحالة الشخص، والعلاج المصاحب، والنتيجة التي يجري تقييمها. خفض الدهون الثلاثية مثلًا لا يساوي تلقائيًا انخفاض احتمال الجلطة أو الوفاة، وهو فرق مهم عند تفسير أي ادعاء تسويقي.

كما أن الدراسات التي تلاحظ ارتباطًا بين استخدام المكملات ومشكلة صحية لا تثبت وحدها أن المكمل سبب المشكلة؛ فقد تختلف صحة المستخدمين وعاداتهم عن غير المستخدمين. لهذا تُبنى التوصيات على مجمل الأدلة، وليس على عنوان مثير لنتيجة منفردة.

السمك طعام كامل يوفر البروتين وعناصر غذائية أخرى، ويمكن أن يحل محل اللحوم المصنعة أو الوجبات الغنية بالدهون المشبعة. أما الكبسولة فتضيف مكوّنًا واحدًا دون أن تصلح بقية النظام الغذائي. وقد تأتي فائدة تناول السمك من مجموع هذه العوامل، لا من زيت السمك وحده.

توصي إرشادات غذائية عديدة بتناول السمك بانتظام، وغالبًا بنحو حصتين أسبوعيًا، مع إدراج الأسماك الدهنية. ويُفضّل الشوي أو الطهي بالفرن بدل القلي المتكرر، وتنويع الأنواع واختيار الأقل احتواءً على الزئبق، خصوصًا للحامل والمرضع والأطفال، وفق الإرشادات المحلية المناسبة لهم.

هل يجب تناول السمك نيئًا؟

لا توجد ضرورة لتناول السمك نيئًا للحصول على أوميغا 3. فالطهي المناسب لا يلغي فائدته الغذائية، ويساعد على تقليل مخاطر الطفيليات والعدوى. ويُنصح الحوامل وضعيفو المناعة بتجنب السمك النيئ أو غير المطهو جيدًا. ولا يمكن إرجاع صحة القلب في اليابان أو دول البحر المتوسط إلى طبق واحد؛ فالنشاط البدني ومكونات الغذاء الأخرى والتدخين والرعاية الصحية عوامل مؤثرة أيضًا.

قد يصف الطبيب مستحضرات دوائية من أوميغا 3 لخفض الدهون الثلاثية المرتفعة، خصوصًا إذا كان ارتفاعها شديدًا. ويأتي ذلك ضمن خطة تشمل التغذية، والبحث عن أسباب الارتفاع مثل السكري غير المنضبط أو بعض الأدوية، وتقييم الحاجة إلى علاجات أخرى. هذه المستحضرات ليست مطابقة بالضرورة للمكملات المباعة في المتاجر.

وقد يفيد مستحضر وصفي محدد يحتوي على EPA المنقّى في تقليل الأحداث القلبية الوعائية لدى بعض المرضى مرتفعي الخطورة، ممن يتناولون الستاتين وتبقى لديهم الدهون الثلاثية مرتفعة ضمن نطاق معين. هذه الفائدة لا تُعمّم على كل مريض قلب، ولا على جميع خلطات EPA وDHA أو المكملات التجارية.

• لا تستبدل دواء الكوليسترول أو الضغط الموصوف بكبسولات زيت السمك.
• لا تفترض أن زيادة عدد الكبسولات تعادل المستحضر الدوائي المستخدم في العلاج.
• يعتمد القرار على التحاليل والتاريخ المرضي وخطر اضطراب النظم والنزيف.

قد تسبب مكملات زيت السمك تجشؤًا بطعم السمك، أو حرقة، أو غثيانًا، أو إسهالًا. ورغم أن هذه الأعراض غالبًا بسيطة، فإن الاستخدام ليس خاليًا من المخاطر، خصوصًا مع الكميات المرتفعة أو لدى من يتناولون عدة أدوية.

احتمال الرجفان الأذيني

أظهرت بعض التجارب زيادة في احتمال الرجفان الأذيني مع بعض مستحضرات أوميغا 3، خصوصًا عند استخدام جرعات علاجية مرتفعة. وهو اضطراب يجعل ضربات القلب غير منتظمة، وقد يزيد خطر السكتة. لا يعني ذلك أن كل مستخدم سيصاب به، لكنه سبب مهم لتجنب الاستخدام العشوائي، وإبلاغ الطبيب بوجود تاريخ سابق للخفقان أو اضطراب النظم.

النزيف والتداخلات الدوائية

قد تزيد بعض المستحضرات، خاصة بكميات مرتفعة، احتمال النزيف بدرجة محدودة. وتزداد أهمية مراجعة الاستخدام عند تناول مميعات الدم أو مضادات الصفائح. أخبر الطبيب بالمكمل قبل العمليات والإجراءات الطبية، ولا توقف دواءً موصوفًا أو مكملًا علاجيًا من نفسك. واستشره أيضًا إذا كانت لديك حساسية من الأسماك أو المأكولات البحرية.

ابدأ بتحديد هدفك: هل تريد الوقاية العامة، أم تعالج ارتفاعًا مثبتًا في الدهون الثلاثية؟ إذا كنت سليمًا وتأكل غذاءً متنوعًا، فلا يوجد مبرر تلقائي لتناول زيت السمك لحماية القلب. وإذا كنت لا تأكل السمك، ناقش البدائل الغذائية والحاجة الفعلية إلى المكمل بدل افتراض ضرورته.

• اقرأ كمية EPA وDHA على الملصق؛ فوزن زيت السمك الكلي لا يساوي كمية أوميغا 3 الفعالة.
• اختر منتجًا من جهة موثوقة، وتذكر أن جودة التصنيع لا تثبت فائدته للوقاية من الجلطات.
• لا تخلط بين زيت السمك وزيت كبد الحوت، الذي قد يحتوي على فيتاميني أ ود بكميات تحتاج إلى الانتباه.
• راجع جميع المكملات مع الطبيب أو الصيدلي لتجنب التكرار والتداخلات.

الأولوية لخطة مستمرة، لا لكبسولة منفردة: الامتناع عن التدخين، والنشاط البدني المنتظم، وضبط الوزن والسكري وضغط الدم، وعلاج الكوليسترول عند الحاجة. ويُفضّل نمط غذائي غني بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات وزيت الزيتون، مع تقليل الملح واللحوم المصنعة والدهون المشبعة. وجود السمك ضمن هذا النمط قد يكون مفيدًا، لكنه لا يمحو أثر العادات الضارة.

راجع الطبيب قبل بدء المكمل إذا كنت مصابًا بمرض قلبي، أو رجفان أذيني، أو ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية، أو تتناول مميعات الدم. واطلب تقييمًا عند ظهور خفقان متكرر أو كدمات ونزيف غير معتاد. أما ألم الصدر المستمر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم وصعوبة الكلام، فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. المعلومات العامة تساعدك على الاختيار، لكنها لا تحل محل تقييم يناسب حالتك.