زيت السمك وقلب الشابات: ما الفائدة وما حدودها؟

زيت السمك يحتوي على نوعين رئيسيين من أحماض أوميغا 3 الدهنية: حمض إيكوسابنتاينويك المعروف اختصارًا باسم EPA، وحمض دوكوساهيكساينويك المعروف باسم DHA. وهما يدخلان في تركيب أغشية الخلايا ولهما أدوار في وظائف الجسم، بما فيها تنظيم بعض العمليات المرتبطة بالالتهاب والدهون في الدم.

توجد هذه الدهون في الأسماك، خاصة السردين والسلمون والرنجة، كما تتوافر في المكملات. وتحتوي بذور الكتان والشيا والجوز على نوع نباتي يسمى ALA، يستطيع الجسم تحويل جزء محدود منه إلى الأنواع الأخرى. لذلك لا تُعد جميع مصادر أوميغا 3 متطابقة، وإن كانت الأطعمة النباتية المذكورة مفيدة ضمن الغذاء المتوازن.

تشير بعض الأبحاث الرصدية إلى ارتباط تناول الأسماك أو الحصول على أوميغا 3 بانخفاض بعض مخاطر القلب والأوعية الدموية. لكن الارتباط لا يثبت السببية؛ فالمرأة التي تتناول الأسماك بانتظام قد تكون أيضًا أكثر نشاطًا، وأقل تدخينًا، وأكثر اهتمامًا بغذائها وصحتها عمومًا.

وعند اختبار مكملات زيت السمك مباشرة، لم تظهر فائدة وقائية ثابتة تبرر استخدامها روتينيًا لدى الأشخاص الأصحاء. كما أن الأدلة الخاصة بالنساء الشابات أقل وضوحًا من الأدلة المتاحة عن بعض الفئات الأكبر سنًا أو الأعلى خطورة. لذلك لا يصح تحويل نتيجة بحثية عن تناول الأسماك إلى توصية عامة بشراء الكبسولات.

غالبًا ما يكون احتمال الإصابة بأمراض القلب في سن الشباب أقل منه في الأعمار المتقدمة، لكنه ليس معدومًا. وتختلف الحاجة إلى الوقاية الطبية بحسب ضغط الدم، ومستويات الدهون، والسكري، والتدخين، والتاريخ العائلي، وليس بحسب العمر أو الجنس وحدهما.

أوضح تأثير علاجي لأوميغا 3 هو قدرتها على خفض الدهون الثلاثية عند استخدامها بتركيبات وجرعات علاجية يحددها الطبيب. وقد تكون لها تأثيرات محدودة على ضغط الدم وبعض وظائف الأوعية. لكن تحسن رقم في التحاليل لا يعني تلقائيًا منع الجلطات أو إطالة العمر.

• قد تساعد مستحضرات معينة على علاج ارتفاع الدهون الثلاثية لدى مرضى مختارين.
• قد يقلل مستحضر وصفي محدد من EPA بعض الأحداث القلبية لدى فئات عالية الخطورة تستوفي شروطًا طبية معينة.
• لا يمكن تعميم فوائد مستحضر دوائي بعينه على جميع منتجات زيت السمك المتاحة للبيع.
• لا تحل أوميغا 3 محل أدوية خفض الكوليسترول أو علاج الضغط والسكري عند الحاجة إليها.

للشابات السليمات، يكون البدء بالغذاء عادةً أفضل من البدء بالمكملات. فالأسماك توفر البروتين وعناصر غذائية أخرى، وقد تحل محل أطعمة أعلى بالدهون المشبعة، مثل بعض اللحوم المصنعة. وهذه الفائدة الغذائية الأوسع لا يمكن اختزالها في كمية الزيت الموجودة داخل كبسولة.

يمكن لمعظم البالغات تناول السمك نحو مرتين أسبوعيًا، مع اختيار أنواع متنوعة وإدخال الأسماك الدهنية ضمن الوجبات. وتُفضّل طرق الطهو مثل الشوي أو الخَبز بدل القلي المتكرر. كما يفيد الانتباه إلى الملح في الأسماك المدخنة أو المعلبة، خاصةً عند وجود ارتفاع في ضغط الدم.

أما إذا كنتِ لا تتناولين الأسماك بسبب حساسية أو نظام نباتي، فيمكن مناقشة البدائل مع مختص تغذية أو الطبيب. تتوافر مصادر مشتقة من الطحالب لبعض أنواع أوميغا 3، لكن وجود بديل لا يعني أن المكمل ضروري أو أنه يقي من أمراض القلب.

قد يناقش الطبيب مستحضرًا وصفيًا عند وجود ارتفاع ملحوظ في الدهون الثلاثية، أو لدى بعض المرضى المعرضين بدرجة مرتفعة لمضاعفات القلب رغم العلاج المعتاد. ويتطلب القرار مراجعة التحاليل، والأدوية الحالية، والأمراض المصاحبة، والفائدة المتوقعة مقابل الأضرار المحتملة.

المستحضرات الطبية ليست مساوية للمكملات التجارية من حيث التركيب والدليل على الفائدة. كذلك فإن كمية «زيت السمك» المكتوبة على العبوة لا تساوي بالضرورة كمية EPA وDHA فيها. لذا لا تختاري المنتج اعتمادًا على حجم الكبسولة أو العبارات التسويقية، ولا تستخدميه بدل علاج موصوف.

قد يسبب زيت السمك تجشؤًا بطعم السمك، أو حرقة، أو غثيانًا، أو إسهالًا. وقد تتأثر قدرة بعض الأشخاص على تحمله بحسب التركيبة وطريقة الاستخدام. ولا تعني عبارة «مكمل طبيعي» أنه مناسب للجميع أو خالٍ من التداخلات.

• مميعات الدم: أخبري الطبيب إذا كنتِ تستخدمين مضادات التخثر أو أدوية مضادة للصفائح، لتقييم احتمال زيادة النزف والحاجة إلى المتابعة.
• اضطراب نظم القلب: ارتبطت جرعات مرتفعة من بعض مستحضرات أوميغا 3 بزيادة احتمال الرجفان الأذيني لدى فئات معينة.
• الحساسية: استشيري الطبيب قبل استخدام منتجات مشتقة من السمك إذا كانت لديكِ حساسية منه.
• الجراحة: أبلغي الفريق الطبي بجميع المكملات قبل أي إجراء، ولا توقفي دواءً أو مكملًا موصوفًا دون توجيه.

ماذا عن الحمل أو التخطيط له؟

يمكن للأسماك منخفضة الزئبق أن تكون جزءًا مفيدًا من غذاء الحامل، لكن اختيار الأنواع والكميات ينبغي أن يتوافق مع الإرشادات المحلية للحمل. ويُنصح بتجنب الأسماك مرتفعة الزئبق. كما يجب تجنب زيت كبد السمك والمكملات المحتوية على فيتامين أ بصيغة الريتينول أثناء الحمل، لأن زيادته قد تضر الجنين. ناقشي أي مكمل مع الطبيب بدل اعتباره تلقائيًا مفيدًا للقلب أو الحمل.

الوقاية الفعالة تعتمد على عادات مستمرة وتقييم عوامل الخطورة، لا على مكمل واحد. ومن الخطوات العملية:

• الامتناع عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه.
• ممارسة نشاط بدني معتدل بانتظام، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات.
• الإكثار من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة، وتقليل الملح واللحوم المصنعة.
• متابعة الضغط والدهون وسكر الدم بحسب العمر والتاريخ الصحي وتوصيات الطبيب.
• الاهتمام بالنوم والوزن الصحي، وإبلاغ الطبيب بتاريخ تسمم الحمل أو سكري الحمل، لأنهما يرتبطان بزيادة المخاطر القلبية لاحقًا.

احجزي موعدًا إذا كان لديكِ ارتفاع في الدهون الثلاثية، أو ضغط مرتفع، أو سكري، أو تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر. وتستحق مراجعة الطبيب أيضًا نوبات الخفقان المتكررة أو تراجع القدرة على المجهود، خاصةً إذا بدأت بعد تناول مكمل جديد.

اطلبي الإسعاف فورًا عند الشعور بألم أو ضغط جديد في الصدر يستمر أو يتكرر، خاصةً مع ضيق النفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو ألم الذراع أو الفك أو الظهر. قد تكون الأعراض لدى النساء أقل نمطية أحيانًا، ولا ينبغي تجاهلها بسبب صغر السن. والخلاصة: اجعلي الأسماك جزءًا من غذاء متوازن إن كانت مناسبة لكِ، واتركي قرار المكملات لحاجة واضحة وتقييم فردي.