زيكا في السائل المنوي: مدة بقائه وطرق حماية الشريك

لا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع المصابين. عادةً تتراجع كمية المادة الوراثية للفيروس في السائل المنوي بمرور الوقت، لكن قد تظل قابلة للكشف لعدة أشهر، وقد سُجل استمرارها لأكثر من ستة أشهر لدى بعض الأشخاص. هذه الحالات لا تعني أن جميع الرجال يظلون ناقلين للعدوى طوال تلك الفترة، ولا أن مدة الكشف المخبري تساوي مدة القدرة على نقل الفيروس.

أما الفيروس الحي القادر على التكاثر، فعادةً تكون فترة العثور عليه أقصر من فترة اكتشاف مادته الوراثية. ويبدو أن احتمال الانتقال الجنسي يكون أكبر خلال الأسابيع الأولى بعد العدوى، ثم ينخفض مع الوقت. ولأن تحديد نهاية العدوى بدقة لدى كل شخص غير ممكن عمليًا، تعتمد الوقاية على فترات احتياط موصى بها بدلًا من محاولة تحديد يوم اختفاء الفيروس.

هل المقصود الحيوانات المنوية نفسها؟

الأدق طبيًا هو الحديث عن بقاء زيكا في السائل المنوي، وليس في الحيوانات المنوية وحدها. فالسائل المنوي يتكون من إفرازات وخلايا متعددة، ووجود الفيروس فيه لا يشترط وجود حيوانات منوية. لذلك فإن قطع القناة المنوية لمنع الإنجاب لا يمنع انتقال زيكا جنسيًا، كما أن وسائل منع الحمل غير الحاجزية لا تحمي الشريك من العدوى.

يمكن لفيروس زيكا الوصول إلى الجهاز التناسلي الذكري والاستمرار فيه مدة أطول من بعض سوائل الجسم الأخرى. ولهذا لا يُعد اختفاء الحمى أو الطفح الجلدي دليلًا كافيًا على انتهاء إمكانية الانتقال الجنسي. كذلك لا يمكن الاستدلال على وجود الفيروس من لون السائل المنوي أو قوامه أو رائحته؛ فقد لا يسبب أي تغير ظاهر.

وقد تنتقل العدوى من شخص لم تظهر عليه أعراض أصلًا، أو قبل ظهورها، أو بعد زوالها. وهذا مهم للمسافرين والمقيمين في مناطق انتقال الفيروس: فغياب المرض الملحوظ لا يلغي الحاجة إلى الاحتياط إذا حدث تعرض محتمل.

عند الإصابة بزيكا أو احتمال التعرض له، تكون القاعدة العامة استخدام الواقي بصورة صحيحة في كل علاقة جنسية، أو الامتناع عن الجنس خلال الفترة الموصى بها. وتشمل الوقاية الجنس المهبلي والشرجي والفموي، مع تجنب مشاركة الأدوات الجنسية أو استخدام وسائل حاجزية وتنظيفها على نحو مناسب.

• للرجال: تستمر الاحتياطات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وتُحسب من بدء الأعراض، أو تاريخ التشخيص عند غياب الأعراض، أو آخر تعرض محتمل مثل مغادرة منطقة خطر، بحسب الحالة.
• للنساء: تستمر الاحتياطات لمدة شهرين على الأقل وفق نقطة البداية المناسبة للحالة.
• عند تعرض الشريكين: ينبغي استكمال الفترة الأطول المنطبقة عليهما قبل محاولة الحمل أو إنهاء الاحتياطات.
• عند استمرار التعرض: مثل الإقامة في منطقة ينتقل فيها الفيروس، تحتاج الخطة إلى تقييم فردي؛ فلا يكفي حساب المدة من رحلة قديمة مع وجود تعرض جديد.

هذه المدد احتياطات لتقليل الخطر، وليست اختبارًا يثبت أن الفيروس يبقى طوالها لدى كل مصاب. وإذا تكرر السفر أو حدث تعرض جديد، فقد يلزم إعادة حساب الفترة، لذلك يفيد توثيق مواعيد السفر والأعراض ومناقشتها مع الطبيب.

تكمن أهم مخاطر زيكا في انتقاله من الحامل إلى الجنين، إذ قد يسبب متلازمة زيكا الخلقية، بما فيها صغر حجم الرأس ومشكلات في نمو الدماغ والعينين. ولا يعني تعرض الحامل أو إصابتها حتمية تضرر الجنين، لكنه يستدعي تقييمًا طبيًا ومتابعة مناسبة حتى عند غياب الأعراض.

إذا كانت الشريكة حاملًا وتعرض شريكها لاحتمال عدوى زيكا، يُنصح باستخدام الواقي باستمرار أو الامتناع عن الجنس طوال فترة الحمل، وليس الاكتفاء بقاعدة الأشهر الثلاثة. ويُنصح بتجنب السفر أثناء الحمل إلى المناطق التي توجد بشأنها تحذيرات نشطة لزيكا، ومراجعة إرشادات السفر الصحية لأن مستوى الخطر يتغير بين المناطق.

أما عند التخطيط للإنجاب، فيُفضّل تأجيل محاولة الحمل حتى اكتمال مدة الاحتياط المناسبة. وإذا حدثت علاقة دون وقاية قبل انتهائها، فلا يعني ذلك وقوع العدوى حتمًا؛ لكن وجود حمل أو احتماله يجعل التواصل المبكر مع الطبيب مهمًا لتحديد الخطوات التالية.

ينتقل زيكا أساسًا بلدغات بعوض الزاعجة المصاب، وهو بعوض ينشط خصوصًا نهارًا وقد يلدغ ليلًا أيضًا. ويمكن أن ينتقل جنسيًا ومن الحامل إلى الجنين، وقد وُثقت طرق أقل شيوعًا مثل الانتقال عبر الدم. ولا يُعد التعامل الاجتماعي المعتاد أو المصافحة طريقًا معروفًا للعدوى.

معظم المصابين لا تظهر لديهم أعراض. وعندما تظهر، تكون غالبًا خفيفة وتستمر نحو يومين إلى سبعة أيام، وقد تشمل:

• حمى خفيفة وطفحًا جلديًا.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• آلام المفاصل والعضلات.
• صداعًا وشعورًا بالتعب.

تتشابه هذه الأعراض مع حمى الضنك والشيكونغونيا وغيرها، لذلك لا يكفي شكل الطفح أو وجود الحمى لتأكيد التشخيص. ونادرًا قد ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية، منها متلازمة غيلان باريه التي قد تسبب ضعفًا متزايدًا في العضلات.

قد يطلب الطبيب فحوصًا للدم أو البول وفق الأعراض ووقت التعرض ووجود حمل. لكن النتيجة السلبية، خصوصًا بعد مرور وقت على الإصابة، لا تنفي كل احتمالات العدوى السابقة ولا تثبت خلو السائل المنوي من الفيروس.

ولا يُوصى بالاعتماد على تحليل السائل المنوي لتحديد خطر الانتقال الجنسي أو اختصار مدة الوقاية. فالكشف عن المادة الوراثية لا يثبت وحده وجود فيروس مُعدٍ، كما أن النتيجة السلبية لا تمنح ضمانًا كافيًا. لذلك تبقى فترات الاحتياط أساس الإرشاد العملي.

لا يوجد علاج نوعي معتمد يقضي على زيكا؛ ويعتمد التعامل معه على الراحة وشرب السوائل وتخفيف الأعراض. قد يُستخدم الباراسيتامول عند ملاءمته للحالة، مع تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة إلى أن تُستبعد حمى الضنك، بسبب خطر النزف المرتبط بها.

• استخدم طارد حشرات معتمدًا وفق تعليماته، بما في ذلك خلال الحمل عند اختيار منتج مناسب.
• ارتدِ ملابس طويلة، واستخدم حواجز النوافذ والناموسيات عند الحاجة.
• أفرغ أو غطِّ أوعية المياه الراكدة التي يتكاثر فيها البعوض.
• تجنب اللدغات خصوصًا خلال الأسبوع الأول من المرض لمنع انتقال الفيروس إلى البعوض ثم إلى الآخرين.

راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض بعد السفر إلى منطقة خطر أو بعد علاقة مع شخص يحتمل تعرضه لزيكا. وتواصلي مع طبيب متابعة الحمل سريعًا عند حدوث تعرض محتمل أثناء الحمل، حتى دون أعراض. أخبر الطبيب بمواعيد السفر وبداية المرض واحتمال الانتقال الجنسي لتوجيه الفحوص والمتابعة.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور ضعف متزايد بالأطراف، أو صعوبة في المشي أو التنفس، أو نزف، أو ألم بطني شديد، أو قيء مستمر. فهذه ليست أعراضًا معتادة لعدوى زيكا البسيطة، وقد تشير إلى مضاعفات أو مرض آخر يحتاج تدخلًا سريعًا.