السفر وفيروس زيكا: كيف تحمي نفسك وأسرتك؟

زيكا عدوى فيروسية تنتقل أساسًا بلدغات بعوض الزاعجة المصاب، وهو البعوض الذي يمكنه أيضًا نقل حمى الضنك والشيكونغونيا. يكثر نشاطه نهارًا، خاصة في الصباح وقبل الغروب، لكنه قد يلدغ ليلًا أيضًا. لذلك لا يكفي استخدام ناموسية وقت النوم وحده للوقاية.

يمكن للفيروس كذلك الانتقال عن طريق العلاقة الجنسية، ومن الحامل إلى جنينها. وقد يبقى في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في بعض سوائل الجسم الأخرى. لا يرتبط خطر الانتقال الجنسي بوجود الأعراض فقط؛ فقد ينقل شخص العدوى رغم أنه يشعر بأنه سليم.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وعندما تظهر، تبدأ عادة خلال ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا من العدوى، وتستمر غالبًا يومين إلى سبعة أيام. وقد تشمل:

• ارتفاعًا خفيفًا في الحرارة وطفحًا جلديًا.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• آلام المفاصل والعضلات والصداع.
• إرهاقًا أو شعورًا عامًا بالتوعك.

تكمن الخطورة الأكبر في ارتباط العدوى أثناء الحمل بمتلازمة زيكا الخلقية، التي قد تشمل صغر حجم الرأس واضطرابات نمو الدماغ والعينين. وقد تحدث أضرار حتى إذا لم تظهر أعراض على الأم. ونادرًا ما ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية مثل متلازمة غيلان باريه، التي تسبب ضعفًا عضليًا وقد تؤثر في التنفس.

راجع معلومات وزارة الصحة أو هيئة الصحة العامة المختصة وإرشادات طب السفر بشأن وجهتك، بما فيها محطات التوقف إذا كنت ستغادر المطار. غياب أخبار عن تفشٍّ لا يضمن غياب الخطر؛ فقد تكون بيانات الترصد محدودة، وقد تختلف المخاطر بين مناطق البلد الواحد.

• احجز استشارة طب السفر قبل الرحلة بعدة أسابيع إن أمكن، خصوصًا عند الحمل أو التخطيط له.
• اختر سكنًا مزودًا بتكييف أو شبك سليم على الأبواب والنوافذ.
• جهّز طاردًا مسجلًا للحشرات وملابس طويلة وخفيفة وناموسية عند الحاجة.
• راجع تأمين السفر وإمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية في الوجهة.
• استكمل التطعيمات الروتينية والتطعيمات المناسبة للوجهة وفق تقييم الطبيب.

لا يوجد لقاح معتمد للوقاية من زيكا. كما أن لقاحات أمراض السفر الأخرى، ومنها التهاب الدماغ الياباني أو الحمى الصفراء، لا تحمي منه. فائدتها تتعلق بأمراض مختلفة، ولا تغني عن الوقاية من البعوض.

اختيار طارد الحشرات واستخدامه

استخدم منتجًا معتمدًا يحتوي على مادة فعالة مثل ديت أو إيكاريدين، واتبع التعليمات المتعلقة بالعمر وتكرار الاستخدام. تُعد هذه المنتجات مناسبة للحامل والمرضع عند استعمالها وفق الملصق. ضع واقي الشمس أولًا، ثم طارد الحشرات، ولا تضع الطارد على الجروح أو قرب العينين والفم أو تحت الملابس.

لحماية الأطفال، يضع البالغ الطارد على يديه ثم يوزعه على جلد الطفل المكشوف، مع تجنب يدي الطفل. لا تستخدم طارد الحشرات للرضع دون عمر شهرين؛ احمهم بالملابس والناموسية المناسبة. وتُتجنب المنتجات المحتوية على زيت الأوكالبتوس الليموني أو مادة PMD لمن هم دون ثلاث سنوات.

الملابس والسكن والبيئة المحيطة

• ارتدِ أكمامًا طويلة وسراويل طويلة وجوارب، خصوصًا عند البقاء خارج السكن.
• يمكن استخدام ملابس ومعدات معالجة بالبيرمثرين وفق التعليمات، لكن لا تضعه مباشرة على الجلد.
• استخدم ناموسية عند النوم في مكان غير محمي، بما في ذلك القيلولة النهارية.
• أغلق الأبواب والنوافذ غير المحمية، وأفرغ أو غطِّ أوعية المياه الراكدة حول مكان الإقامة متى أمكن.
• لا تعتمد على الأساور الطاردة أو الأجهزة الصوتية بدل الوسائل المثبتة للوقاية.

استمر بهذه الخطوات حتى في الرحلات القصيرة، ولا تنتظر ملاحظة بعوض كثير؛ فقد تمر اللدغة دون انتباه.

تُنصح الحامل بتجنب السفر إلى المناطق التي تشهد تفشيًا أو انتقالًا نشطًا لزيكا. أما المناطق ذات الانتقال السابق أو المحتمل، فتحتاج إلى مناقشة الخطر مع الطبيب وفق الإرشادات الحالية وظروف الرحلة. وإذا تعذر التأجيل، تصبح الوقاية الدقيقة من اللدغات والانتقال الجنسي أساسية، لكنها لا تلغي الخطر تمامًا.

إذا سافر شريك الحامل إلى منطقة معرضة لزيكا، فينبغي استخدام الواقي بصورة صحيحة في كل علاقة جنسية، أو الامتناع عن العلاقة طوال الحمل، حتى لو لم تظهر عليه أعراض. وينطبق الاحتياط أيضًا عند وجود احتمال تعرض الشريك بوسيلة أخرى.

لمن يخططون للحمل بعد تعرض محتمل أثناء السفر، تُوصى المرأة عادة بالانتظار شهرين، والرجل ثلاثة أشهر، قبل محاولة الإنجاب. تبدأ المدة من مغادرة منطقة الخطر، أو من بدء الأعراض أو التشخيص إذا حدث ذلك لاحقًا. وإذا سافر الطرفان، تُراعى المدة الأطول المنطبقة عليهما. ناقش التفاصيل مع الطبيب، خصوصًا عند الإقامة المستمرة في منطقة انتقال الفيروس.

استمر في منع لدغات البعوض لمدة ثلاثة أسابيع بعد العودة من منطقة معرضة لزيكا، حتى دون أعراض؛ فهذا يقلل احتمال أن يلتقط البعوض المحلي الفيروس منك ثم ينقله إلى آخرين. وللوقاية من الانتقال الجنسي، يستخدم الرجل الواقي أو يمتنع عن العلاقة لمدة ثلاثة أشهر بعد التعرض المحتمل، والمرأة لمدة شهرين، مع تطبيق احتياطات الحمل الأطول عند وجود شريكة حامل.

إذا شعرت بالتوعك، سجّل تاريخ بدء الأعراض وأسماء المناطق التي زرتها. وأخبر الطبيب بالسفر حتى إن كانت الأعراض خفيفة، لأن زيكا يتشابه مع أمراض أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف.

راجع الطبيب إذا ظهرت حمى أو طفح أو احمرار العينين أو آلام المفاصل بعد السفر إلى منطقة معرضة لزيكا. وإذا كنت حاملًا وتعرضت لاحتمال العدوى، فتواصلي مع مقدم متابعة الحمل سريعًا حتى دون أعراض، ليحدد الحاجة إلى الفحوص والمتابعة بحسب وجهتك وتوقيت التعرض والإرشادات المحلية.

• اطلب رعاية عاجلة عند ضعف متزايد بالأطراف أو صعوبة المشي أو التنفس.
• توجه للطوارئ عند نزف أو ألم بطن شديد أو قيء مستمر أو دوار شديد؛ فقد تشير إلى حمى الضنك أو مرض آخر.
• لا تؤخر تقييم الحمى بعد زيارة منطقة تنتشر فيها الملاريا، ولا تفترض أنها زيكا.

يعتمد التقييم على الأعراض وتاريخ السفر والتعرض الجنسي، وقد يطلب الطبيب فحصًا للكشف عن المادة الوراثية للفيروس أو الأجسام المضادة. يتأثر اختيار الفحص ونتيجته بتوقيت العينة، وقد تتداخل بعض النتائج مع فيروسات مشابهة. لا يُوصى عادة بفحص كل مسافر دون أعراض، ولا يُعتمد على نتيجة سلبية وحدها لتقصير احتياطات الإنجاب أو العلاقة الجنسية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا؛ وتعتمد الرعاية على الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض. يمكن استخدام الباراسيتامول إذا كان مناسبًا للحالة وفق الإرشادات الطبية. تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة حتى يستبعد الطبيب حمى الضنك، لأنها قد تزيد خطر النزف عند الإصابة بها. وتحتاج الحامل المصابة أو المشتبه بإصابتها إلى متابعة متخصصة لصحتها ونمو الجنين.