سارس: علامات العدوى وطرق انتقالها والوقاية منها

يسبب سارس فيروس من عائلة فيروسات كورونا يُعرف باسم SARS-CoV أو SARS-CoV-1. ويمكن أن تصيب العدوى الرئتين وتؤثر في قدرتهما على نقل الأكسجين إلى الدم، وهو ما يفسر احتمال حدوث ضيق التنفس ونقص الأكسجين في الحالات الشديدة.

ليس سارس من الأمراض التنفسية الموسمية الشائعة. وعند الاشتباه بحالة، يكون التواصل مع الجهات الصحية مهمًا لتأكيد التشخيص وتتبع المخالطين. ولا يُفترض أن كل التهاب رئوي شديد ناجم عنه؛ إذ توجد أسباب فيروسية وبكتيرية عديدة قد تعطي صورة مشابهة.

الفرق بين سارس وكوفيد-19

ينتمي الفيروسان إلى العائلة نفسها، لكنهما ليسا الفيروس ذاته. فكوفيد-19 يسببه فيروس SARS-CoV-2، بينما يسبب سارس فيروس SARS-CoV-1. وقد تتشابه بعض الأعراض والمضاعفات، إلا أن خصائص الانتقال والفحوص والعلاجات المعتمدة تختلف. لذلك لا يجوز اعتبار فحص كوفيد-19 المعتاد وسيلة لتأكيد سارس أو نفيه.

تظهر الأعراض غالبًا خلال يومين إلى سبعة أيام بعد التعرض للفيروس، وقد تتأخر لدى بعض المصابين. وتبدأ عادة بأعراض عامة تشبه عدوى الإنفلونزا، ثم قد تتطور الأعراض التنفسية خلال الأيام التالية. ولا يمر جميع المرضى بالتسلسل نفسه أو بالدرجة نفسها من الشدة.

• حمى تكون مرتفعة في كثير من الحالات، وقد ترافقها قشعريرة.
• صداع وشعور واضح بالتعب والإعياء.
• آلام في العضلات والجسم.
• سعال، غالبًا جاف، يظهر أو يزداد مع تقدم المرض.
• ضيق التنفس أو الإحساس بعدم الحصول على هواء كافٍ.
• إسهال لدى بعض المصابين.

قد يحدث ألم بالحلق، لكنه ليس علامة تميز سارس عن غيره. ومع وصول الالتهاب إلى الرئتين، قد يتسارع التنفس وتنخفض نسبة الأكسجين في الدم. ولا يمكن تقدير شدة المرض من درجة الحرارة وحدها؛ فازدياد صعوبة التنفس أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة البسيطة يستحق تقييمًا سريعًا.

تحدث العدوى عند دخول الفيروس إلى الجسم، وغالبًا عبر التعرض لإفرازات الجهاز التنفسي لشخص مصاب. وترتبط احتمالات الانتقال بدرجة القرب من المصاب، وطول مدة المخالطة، والتهوية، ومدى الالتزام بإجراءات الوقاية. وقد ارتبطت نشأة الفيروس بانتقاله من مصادر حيوانية إلى الإنسان، ثم أصبح قادرًا على الانتقال بين البشر.

• المخالطة القريبة: مثل العيش مع المصاب أو رعايته، والتعرض للرذاذ الناتج عن السعال أو العطاس.
• ملامسة الإفرازات: قد تسهم ملامسة الأسطح الملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم في انتقال العدوى.
• الرذاذ الدقيق في ظروف معينة: تزداد أهمية الاحتياطات الهوائية خصوصًا أثناء الإجراءات الطبية التي تولد جسيمات دقيقة في الهواء.

كان انتقال سارس مرتبطًا بصورة أساسية بالمصابين الذين ظهرت عليهم أعراض، وقد يزداد خطر نقل العدوى مع تقدم المرض. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على مظهر الشخص وحده لاستبعاد الخطر عند وجود تعرض معروف، بل تُتبع تعليمات الجهات الصحية بشأن المراقبة والاحتياطات.

يرتفع خطر التعرض لدى المخالطين المقربين للمريض، وأفراد أسرته، والعاملين الصحيين الذين يقدمون الرعاية دون حماية مناسبة. ويختلف خطر الإصابة بالعدوى عن خطر تطورها إلى حالة شديدة؛ فقد يتعرض شخص سليم للفيروس، بينما تزيد بعض الحالات الصحية من احتمال المضاعفات بعد الإصابة.

يكون كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة، مثل السكري وأمراض القلب أو الرئة، أكثر عرضة عمومًا للنتائج الشديدة. ويحتاج المصابون بضعف المناعة أيضًا إلى تقييم حذر. لكن غياب هذه العوامل لا يضمن أن المرض سيكون بسيطًا، ولا يلغي ضرورة متابعة علامات التدهور.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، وعن مخالطة شخص مشتبه بإصابته أو الوجود في مكان أُبلغ فيه عن حالات. ثم يفحص التنفس والعلامات الحيوية ويقيس تشبع الأكسجين. وتُنسَّق الاختبارات النوعية مع المختبرات والجهات الصحية المختصة، لأن المرض غير شائع ويتطلب تقييمًا وبائيًا دقيقًا.

• اختبارات جزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في عينات مناسبة.
• تصوير الصدر عند الحاجة لتقييم وجود التهاب رئوي ومدى تأثر الرئتين.
• تحاليل دم لتقييم الحالة العامة ووظائف الأعضاء، والبحث عن أسباب أخرى للأعراض.
• اختبارات إضافية أو عينات متكررة بحسب توقيت الفحص ودرجة الاشتباه.

لا تؤكد صورة الأشعة وحدها الإصابة بسارس، كما أن نتيجة سلبية مبكرة قد لا تكفي لاستبعاده إذا كان الاشتباه قويًا. ويحدد الفريق الطبي الحاجة إلى إعادة الفحص واستمرار احتياطات العزل.

لا يوجد علاج نوعي مثبت ومعتمد على نطاق واسع لسارس، ويعتمد التدبير أساسًا على الرعاية الداعمة. وقد تستدعي الحالة دخول المستشفى لمراقبة التنفس والأكسجين وتطبيق العزل المناسب. ويُختار مستوى الرعاية بحسب شدة الأعراض والحالة الصحية للمريض.

• الراحة وتوفير السوائل والتغذية بما يناسب حالة المريض.
• تخفيف الحمى والألم بأدوية يحددها الطبيب وفق الموانع والتداخلات المحتملة.
• إعطاء الأكسجين عند انخفاض مستواه، ودعم التنفس في الحالات الشديدة.
• علاج المضاعفات ومراقبة وظائف الكلى والقلب وغيرها عند الحاجة.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس سارس، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا ينبغي تناول الكورتيزون أو مضادات الفيروسات أو وصفات متداولة ذاتيًا؛ فملاءمتها تعتمد على التقييم المتخصص، وقد تسبب أضرارًا دون فائدة مؤكدة.

قد يؤدي سارس إلى التهاب رئوي شديد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، حيث تعجز الرئتان عن توفير الأكسجين الكافي للجسم. وقد تتأثر أعضاء أخرى في الحالات الحرجة، ويحتاج بعض المرضى إلى العناية المركزة. وبعد التعافي قد يستمر التعب أو ضعف القدرة على المجهود، ما يستدعي متابعة وخطة عودة تدريجية للنشاط بحسب تقييم الطبيب.

تقوم الوقاية على اكتشاف الحالات مبكرًا وتقليل التعرض للإفرازات التنفسية. ولا يوجد لقاح لسارس متاح للاستخدام الروتيني، كما لا ينبغي افتراض أن لقاحات كوفيد-19 توفر حماية مثبتة منه.

• غسل اليدين بانتظام وتجنب لمس الوجه بأيدٍ غير نظيفة.
• تحسين تهوية الأماكن المغلقة وتجنب المخالطة غير الضرورية للمصاب.
• ارتداء الكمامة المناسبة وفق توجيهات الفريق الصحي عند الاشتباه أو تقديم الرعاية.
• عدم مشاركة الأدوات الشخصية وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس.
• اتباع تعليمات العزل ومراقبة المخالطين، وعدم تحديد مدتها ذاتيًا.
• التزام العاملين الصحيين بمعدات الوقاية واحتياطات مكافحة العدوى المناسبة.

تواصل سريعًا مع جهة طبية إذا ظهرت حمى أو أعراض تنفسية بعد مخالطة حالة مشتبهة أو مؤكدة. اتصل قبل الوصول وأخبرهم بالتعرض المحتمل، حتى تُرتب الرعاية دون تعريض الآخرين للعدوى. وإذا لم توجد مخالطة معروفة، فإن استمرار الحمى أو تفاقم السعال أو ظهور ضيق التنفس يحتاج أيضًا إلى تقييم، مهما كان السبب.

اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفاه، أو ألم الصدر الشديد، أو التشوش والإغماء. لا تنتظر نتيجة فحص ولا تؤخر المساعدة بسبب قراءة مطمئنة لجهاز قياس الأكسجين المنزلي؛ فالأعراض الخطيرة تستدعي التدخل العاجل.