سارس وفيروسات كورونا المشابهة: العدوى والوقاية

سارس هو المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة، ويسببه فيروس يُعرف باسم SARS-CoV. يصيب الجهاز التنفسي، وقد يتطور لدى بعض المرضى إلى التهاب رئوي ونقص في الأكسجين يستدعي العلاج داخل المستشفى. وهو مرض مختلف عن الإنفلونزا، رغم تشابه بعض الأعراض الأولية بينهما.

لم يصبح فيروس سارس الأصلي عدوى موسمية شائعة مثل بعض فيروسات التنفس الأخرى. لذلك لا يُفترض وجوده عند كل حالة التهاب رئوي، بل يعتمد الاشتباه عليه على المعلومات الوبائية وتنبيهات الجهات الصحية ووجود تعرض محتمل. وتظل مراقبة العدوى المستجدة مهمة لاكتشاف أي تهديد تنفسي غير معتاد مبكرًا.

تنتمي الفيروسات المسببة لهذه الأمراض إلى عائلة كورونا، لكنها ليست فيروسًا واحدًا، وتختلف في مصادر العدوى وسلوك الانتقال ووسائل العلاج والوقاية المتاحة:

• سارس: يسببه SARS-CoV، وارتبط انتقاله بصورة مهمة بالمخالطة القريبة للمصابين، خصوصًا داخل المنازل والمنشآت الصحية.
• كوفيد-19: يسببه SARS-CoV-2، ويمكن أن ينتقل قبل ظهور الأعراض أو دون ظهورها، وله لقاحات وعلاجات تُستخدم وفق الحالة والتوصيات المحلية.
• متلازمة الشرق الأوسط التنفسية «ميرس»: يسببها MERS-CoV، وترتبط الإبل وحيدة السنام بمصدر مهم للعدوى البشرية، مع إمكان انتقالها بين الأشخاص، خاصة في مرافق الرعاية الصحية.
• فيروسات كورونا البشرية الشائعة: تسبب غالبًا أعراضًا تشبه نزلات البرد، لكنها قد تكون أشد لدى بعض الفئات الضعيفة.

وجود قرابة بين الفيروسات لا يعني أن لقاح أحدها أو دواءه يوفر تلقائيًا الحماية أو العلاج من الآخر. كما لا يمكن التفريق بينها بثقة اعتمادًا على شكل السعال وحده.

ينتقل سارس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب، وتزداد فرص العدوى عند المخالطة القريبة أو تقديم الرعاية دون حماية مناسبة. ويمكن أن تسهم ملامسة إفرازات المصاب أو الأسطح الملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم في انتقال العدوى.

قد تحدث عدوى عبر الهواء في ظروف معينة، خصوصًا أثناء إجراءات طبية تولد رذاذًا دقيقًا. ولهذا تحتاج المنشآت الصحية إلى احتياطات إضافية. وفي سارس الأصلي، كان الانتقال يحدث غالبًا بعد بدء الأعراض وتزداد العدوى مع تقدم المرض، بخلاف كوفيد-19 الذي يمكن أن ينتشر قبل ظهور الأعراض.

تبدأ أعراض سارس عادة خلال عدة أيام من التعرض، وغالبًا خلال يومين إلى عشرة أيام، مع وجود تفاوت بين الحالات. قد تكون البداية شبيهة بأمراض فيروسية كثيرة، ثم تظهر علامات إصابة الجهاز التنفسي السفلي.

• حمى قد تكون مرتفعة، مع قشعريرة أحيانًا.
• تعب واضح وصداع وآلام في العضلات.
• سعال غالبًا ما يكون جافًا.
• ضيق تنفس قد يظهر أو يزداد مع تطور المرض.
• إسهال لدى بعض المصابين.

قد يتدهور التنفس بعد أيام من بداية الأعراض، حتى إذا بدت البداية غير شديدة. ومع ذلك، لا يثبت أي عرض منفرد الإصابة بسارس؛ فالإنفلونزا وكوفيد-19 وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي قد تعطي صورة متقاربة.

يزداد احتمال التعرض لدى المخالطين عن قرب لحالة مصابة، وأفراد الأسرة الذين يقدمون الرعاية، والعاملين الصحيين عند غياب وسائل الوقاية المناسبة. ولا ينبغي اعتبار الجنسية أو المظهر دليلًا على العدوى؛ فتقييم الخطر يعتمد على تعرض حقيقي ومعلومات صحية موثوقة.

أما شدة المرض فقد تكون أكبر لدى كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، مثل أمراض القلب والرئة والسكري. ويستدعي ضعف المناعة حذرًا إضافيًا عند ظهور عدوى تنفسية. ومع ذلك، قد يصاب أشخاص أصحاء بمرض شديد، فلا تغني اللياقة الجيدة عن متابعة علامات التدهور.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها والمخالطة والسفر إلى مناطق تشهد انتقالًا موثقًا للعدوى إن وُجد. ثم يقيم التنفس ومستوى الأكسجين، وقد يطلب تصوير الصدر وتحاليل لتقدير شدة المرض والبحث عن أسباب أخرى.

يعتمد إثبات العدوى على فحوص مخبرية متخصصة، مثل الاختبارات الجزيئية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس. وقد يتطلب الأمر عينات إضافية بحسب توقيت الفحص ومكان أخذ العينة. لا يشخّص اختبار كوفيد-19 المنزلي سارس الأصلي، ولا تكفي صورة الصدر وحدها لتحديد الفيروس المسؤول.

لا يوجد علاج نوعي مثبت لسارس الأصلي يُستخدم بصورة روتينية، وتعتمد الرعاية على دعم الجسم ومراقبة المضاعفات. وقد تشمل السوائل بحسب الحاجة، وتخفيف الحمى، والأكسجين عند نقصه، ودعم التنفس في الحالات الشديدة. ويحدد الفريق المعالج مستوى الرعاية وفق حالة المريض.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. لا تبدأ الكورتيزون أو مضادات الفيروسات أو خلطات غير موثوقة من تلقاء نفسك؛ فالعلاج المناسب لكوفيد-19 أو لمرض آخر ليس بالضرورة مناسبًا لسارس. كذلك لا تحل المكملات محل التقييم الطبي.

• تجنب المخالطة القريبة لمن لديه أعراض تنفسية، خاصة عند وجود تفشٍّ معلن.
• حسّن تهوية الأماكن المشتركة، وقلل الازدحام في المساحات المغلقة.
• استخدم كمامة ملائمة ومحكمة عند المرض أو رعاية مصاب، وفق توصيات السلطات الصحية.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس وجهك بأيدٍ غير نظيفة.
• غطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلص من المناديل مباشرة.
• لا تشارك الأدوات الملوثة بالإفرازات، ونظف الأسطح كثيرة اللمس.

وللوقاية من ميرس تحديدًا، تجنب حليب الإبل غير المبستر ولحومها غير المطهية جيدًا، واتبع إرشادات السلامة عند التعامل معها. لا يوجد لقاح لسارس الأصلي ضمن برامج التطعيم الروتينية، بينما تبقى اللقاحات المتاحة للأمراض التنفسية الأخرى مهمة وفق الاستحقاق.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى وسعال بعد مخالطة حالة مؤكدة أو تعرض مرتبط بتفشٍّ معلن. اتصل بالمنشأة قبل الحضور وأخبرها بالتعرض والأعراض لتوجيهك إلى مسار آمن. وراجع الطبيب أيضًا عند استمرار الحمى أو تدهور الأعراض، خصوصًا مع الأمراض المزمنة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم الصدر المستمر، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش وصعوبة الاستيقاظ. إلى حين تلقي المساعدة، قلل مخالطة الآخرين وارتدِ كمامة إن استطعت تحملها دون إعاقة التنفس. لا تؤخر الرعاية انتظارًا لنتيجة اختبار منزلي.