سبائك المعادن: استخداماتها الطبية وما يهمك عن سلامتها

السبيكة مادة تتكون من عنصرين أو أكثر، يكون أحدها على الأقل معدنًا، وتحتفظ عادة بخصائص معدنية. وقد تجمع بين معادن مختلفة، أو بين معدن وعنصر غير معدني؛ فالفولاذ مثلًا يجمع أساسًا بين الحديد والكربون. ولا يشترط أن تكون جميع مكونات السبيكة موزعة في صورة بنية واحدة، إذ يمكن أن تضم أكثر من طور داخل تركيبها.

يسمح تغيير نسب المكونات وطريقة المعالجة بالحصول على خصائص لا يقدمها المعدن النقي وحده، مثل زيادة الصلابة أو مقاومة التآكل أو المرونة. ولهذا لا تكفي معرفة أن منتجًا ما يحتوي على التيتانيوم أو النيكل للحكم على أدائه أو سلامته؛ فالتكوين النهائي والتصنيع والاستخدام عوامل أساسية أيضًا.

تحتاج المواد المزروعة داخل الجسم إلى تحمل ظروف صعبة، تشمل الرطوبة والأملاح والحركة المتكررة والضغط. أما الأدوات الجراحية فتحتاج إلى مقاومة التلف وتحمل التعقيم. وتتيح السبائك اختيار توازن مناسب بين هذه المتطلبات، مع تقييم توافق المادة مع الأنسجة في الاستخدام المقصود.

• تحمل القوى الميكانيكية في المفاصل ووسائل تثبيت الكسور.
• مقاومة التآكل بدرجة تناسب موضع الاستخدام ومدته.
• إمكانية تشكيل مكونات دقيقة للأسنان والأجهزة الطبية.
• توفير خصائص خاصة، مثل استعادة الشكل في بعض سبائك النيكل والتيتانيوم.

ومع ذلك، لا تعني مقاومة التآكل انعدامه تمامًا، ولا يعني استخدام سبيكة طبية أنها مناسبة لكل شخص أو لكل موضع في الجسم. الاختيار يتم بحسب الجهاز المطلوب وحالة المريض والبدائل المتاحة.

ترميم الأسنان وتقويمها

قد تُستخدم سبائك الكوبالت والكروم، وبعض سبائك الذهب أو معادن أخرى، في أجزاء من التيجان والجسور وهياكل أطقم الأسنان. وتدخل سبائك مختلفة في أسلاك التقويم وملحقاته. أما غرسات الأسنان فقد تُصنع من التيتانيوم النقي تجاريًا أو من سبائكه، وتوجد بدائل خزفية لبعض الحالات؛ لذلك ليست كل غرسة معدنية سبيكة بالضرورة.

العظام والأجهزة المزروعة

تُستخدم سبائك التيتانيوم والكوبالت والكروم وأنواع محددة من الفولاذ المقاوم للصدأ في بعض المفاصل الصناعية والصفائح والمسامير. كما تدخل سبائك مختارة في بعض الدعامات والأجهزة الأخرى. ويختلف التصميم والمعدن المناسبان بحسب مقدار الحمل ومدة البقاء داخل الجسم، وليس بحسب تفضيل مادة واحدة لجميع المرضى.

الأدوات الطبية

تُصنع أدوات جراحية كثيرة من أنواع مخصصة من الفولاذ المقاوم للصدأ. لكن وصف المادة بهذا الاسم لا يجعل أي منتج منزلي أو صناعي صالحًا للجراحة؛ فالمواصفات الطبية وجودة السطح والتصنيع وإجراءات التنظيف والتعقيم عناصر لا تقل أهمية عن التركيب نفسه.

تُقيَّم المواد والأجهزة الطبية قبل استخدامها وفق متطلبات تختلف باختلاف نوع المنتج وموضعه ومدة ملامسته للجسم. ويستخدم عدد كبير من المرضى التركيبات المعدنية دون مشكلات متعلقة بالمادة. ومع ذلك، لا يوجد جهاز مزروع يخلو تمامًا من المخاطر، وقد ترتبط المضاعفات بالجراحة أو العدوى أو التآكل الميكانيكي، وليس بالمعدن ذاته.

يمكن أن تتحرر كميات من الأيونات أو جسيمات التآكل من بعض الأجهزة بمرور الوقت. وتتوقف أهميتها الصحية على نوع الجهاز وكفاءة عمله وحجم التعرض. وتحتاج بعض المفاصل ذات الأسطح المعدنية المتقابلة إلى متابعة خاصة؛ لكن ذلك لا يُعمم على جميع المفاصل أو سبائك الأسنان، ولا يبرر طلب تحاليل معادن عشوائية.

النيكل من المسببات المعروفة لحساسية التلامس الجلدية، وقد تسبب معادن أخرى الحساسية لدى بعض الأشخاص. وتظهر غالبًا على هيئة حكة أو احمرار أو طفح في موضع ملامسة الحلي أو إكسسوارات الملابس. وجود هذه الحساسية يستحق إبلاغ طبيب الأسنان أو الجراح قبل اختيار جهاز يحتوي على المعدن المعني.

لكن الحساسية الجلدية لا تعني تلقائيًا حدوث تفاعل مع غرسة داخلية، كما أن الألم حول الغرسة ليس دليلًا كافيًا على حساسية المعدن. فقد تكون الأسباب عدوى أو ارتخاءً أو مشكلة ميكانيكية أو التهابًا غير تحسسي. لذلك يبدأ التقييم باستبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا، وقد يُطلب اختبار الرقعة الجلدي عندما توجد دواعٍ مناسبة، وليس بصورة روتينية لكل مريض.

أملغم الأسنان مادة ترميم معدنية تتكون من الزئبق الممزوج بمسحوق سبيكة يضم عادة الفضة والقصدير والنحاس. وهو يختلف عن السبائك المستخدمة في التيجان والغرسات. وتوجد توجهات صحية وبيئية لتقليل استخدامه، كما تختلف التوصيات الخاصة بالحشوات الجديدة تبعًا للبلد وبعض الفئات، مثل الحوامل والأطفال ومن لديهم حالات صحية معينة.

ناقش مع طبيب الأسنان البدائل المناسبة، خصوصًا أثناء الحمل أو الرضاعة، أو عند وجود مرض كلوي أو حساسية معروفة لأحد المكونات. ولا تُوصى إزالة حشوة أملغم سليمة بصورة روتينية لمجرد وجود الزئبق؛ فقد تؤدي الإزالة إلى فقد جزء من السن وزيادة التعرض المؤقت أثناء الإجراء. ويقرر الطبيب استبدالها عند وجود سبب سريري مناسب.

• أخبر الطبيب بتاريخ الحساسية من الحلي والمعادن وأي تفاعل سابق مع جهاز طبي.
• احتفظ ببطاقة الغرسة أو بياناتها، بما يشمل نوع الجهاز وتاريخ تركيبه إن توفرت.
• التزم بمتابعة الأسنان أو المفاصل وفق الخطة الموصى بها، حتى إن كانت التركيبة تعمل جيدًا.
• أبلغ فريق الأشعة بأي غرسة قبل التصوير بالرنين المغناطيسي؛ فالأمان يعتمد على الجهاز وشروط الفحص، وليس على وجود معدن فقط.
• لا تستخدم منتجات إزالة المعادن أو علاجات الاستخلاب دون تشخيص وإشراف طبي.

أما التعرض المهني لغبار المعادن أو أبخرتها أثناء اللحام والصهر، فيختلف عن وجود سبيكة طبية داخل الجسم. ويتطلب وسائل حماية وتهوية مناسبة وتقييمًا مهنيًا بحسب طبيعة التعرض.

راجع طبيب الأسنان عند ظهور قرحة مستمرة قرب ترميم معدني، أو ألم متكرر، أو تغير في ثبات التاج أو الغرسة. وراجع طبيب العظام عند حدوث ألم جديد أو متزايد حول مفصل صناعي، أو تورم، أو نقص في الحركة، أو تغير ملحوظ في القدرة على المشي.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الألم حمى أو احمرار وسخونة متزايدان أو خروج إفرازات من موضع الجراحة، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق فتستدعي الطوارئ فورًا. وتبقى القاعدة الأهم: لا تُنسب الأعراض إلى السبيكة ولا يُقرر نزعها قبل فحص طبي يحدد السبب ويوازن بين فوائد التدخل ومخاطره.