سبل القرنية: لماذا تظهر أوعية دموية على سطح العين؟

تحصل القرنية على الأكسجين والمواد الغذائية بطرق تحافظ على شفافيتها، منها الدموع والسوائل المحيطة بها. وعندما تتعرض لالتهاب مستمر أو نقص في الأكسجين أو أذى متكرر، قد تمتد إليها أوعية من الأنسجة المحيطة، ويصاحبها نمو نسيجي يغيّر سطحها وصفاءها.

يُستخدم مصطلح السبل عادة لوصف النمو الوعائي الليفي السطحي، وليس كل ظهور لأوعية داخل القرنية سبلًا بالمعنى الدقيق. قد يبقى التغير محدودًا عند الحواف، أو يتقدم باتجاه المركز. ولا يمكن تحديد عمقه أو نشاطه بمجرد النظر في المرآة؛ إذ يحتاج ذلك إلى فحص متخصص.

السبل ليس مرضًا ذا سبب واحد. وهو غالبًا نتيجة استجابة القرنية لضرر مزمن، لذلك تختلف خطة التعامل معه باختلاف المشكلة الأصلية. من الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• التراخوما: عدوى بكتيرية متكررة قد تسبب التهابًا مزمنًا وتندبًا في الملتحمة، وقد يصاحبها سبل في الجزء العلوي من القرنية.
• العدسات اللاصقة: ارتداؤها فترات أطول من الموصى بها أو النوم بها أو عدم ملاءمتها للعين قد يقلل وصول الأكسجين ويزيد التهيج والعدوى.
• التهاب القرنية المتكرر أو المستمر: بعض العدوى والالتهابات قد تحفز نمو أوعية جديدة وتترك ندبات.
• اضطرابات الجفون والرموش: احتكاك الرموش بالقرنية أو انقلاب الجفن إلى الداخل قد يسبب إصابة متكررة لسطحها.
• أمراض سطح العين الشديدة: مثل الجفاف الشديد وبعض الأمراض الالتهابية أو التندبية.
• الحروق والإصابات: خاصة الأذى الذي يصيب حافة القرنية، حيث توجد خلايا تساعد على تجديد سطحها.

لا يعني استعمال العدسات اللاصقة أن الشخص سيصاب بالسبل حتمًا. كما أن احمرار العين العابر لا يساوي نمو أوعية داخل القرنية. الفحص هو الذي يميز بين هذه الحالات ويحدد ما إذا كانت هناك عوامل متعددة تعمل معًا.

قد لا يسبب السبل المحدود أعراضًا واضحة، ويُكتشف خلال فحص روتيني. وفي حالات أخرى تكون الأعراض ناتجة عن الالتهاب أو الجفاف المصاحب أكثر من النسيج نفسه. وتشمل العلامات المحتملة:

• احمرارًا مستمرًا أو متكررًا في العين.
• إحساسًا بالرمل أو وجود جسم غريب.
• دموعًا زائدة أو حرقة وانزعاجًا.
• حساسية للضوء، خصوصًا عند وجود التهاب نشط.
• تشوش الرؤية أو تغيرًا في جودتها.
• ظهور أوعية دقيقة ممتدة إلى الجزء الشفاف من مقدمة العين.

يعتمد تأثير السبل في النظر على موقعه ومساحته وعمقه. فقد لا يؤثر النمو الطرفي البسيط كثيرًا، بينما يمكن للنمو المركزي أو الندبات المصاحبة أن تقلل وضوح الرؤية. أما الألم الشديد أو التدهور السريع في النظر فلا ينبغي اعتباره عرضًا عاديًا؛ فقد يشير إلى التهاب أو قرحة تحتاج إلى تدخل سريع.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، واستعمال العدسات اللاصقة، والعدوى السابقة، والإصابات أو العمليات، والأدوية المستخدمة. ومن المهم إخباره بالنوم بالعدسات أو السباحة بها، وبأي قطرات استُعملت دون وصفة، لأن هذه التفاصيل قد تغيّر الاشتباه في السبب وخطة العلاج.

يشمل التقييم قياس حدة الإبصار وفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية القرنية بتكبير وإضاءة دقيقة. يحدد الطبيب امتداد الأوعية ووجود عتامة أو قرحة، ويفحص الجفون والرموش والدموع وحافة القرنية. وقد يستخدم صبغة الفلورسين لإظهار الخدوش أو عيوب سطح القرنية.

لا يحتاج كل مريض إلى تحاليل. لكن عند الاشتباه بعدوى، خاصة مع قرحة، قد تؤخذ عينة من القرنية للفحص المخبري. وقد تُلتقط صور للمقارنة أثناء المتابعة، أو تُجرى فحوص إضافية إذا وُجد اشتباه بمرض التهابي عام أو اضطراب في خلايا سطح العين.

الهدف الأول هو إيقاف السبب الذي يحفز نمو الأوعية وحماية القرنية من مزيد من التلف. لا توجد قطرة واحدة تناسب جميع الحالات، وقد يتحسن الالتهاب دون أن تختفي الأوعية القديمة أو الندبات تمامًا.

علاج السبب وحماية سطح العين

إذا ارتبطت الحالة بالعدسات اللاصقة، فقد يطلب الطبيب إيقافها مؤقتًا، ثم مراجعة نوعها وملاءمتها وطريقة استعمالها قبل العودة إليها. وقد تساعد المرطبات المناسبة في تخفيف الجفاف والاحتكاك، لكنها لا تعالج العدوى ولا تزيل النسيج الليفي بمفردها.

تُعالج العدوى بأدوية يحددها الطبيب وفق نوعها، وتحتاج التراخوما إلى علاج مناسب وتقييم للمخالطين أو إجراءات مجتمعية بحسب الوضع المحلي. أما الرموش المحتكة بالقرنية أو تشوه الجفن فقد تتطلب إجراءً لتصحيح السبب الميكانيكي، لأن استمرار الاحتكاك يمنع تعافي السطح.

السيطرة على الالتهاب والتدخلات المتخصصة

قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب، ومنها الكورتيزون في حالات مختارة وتحت متابعة. استعمال الكورتيزون ذاتيًا قد يزيد بعض العدوى سوءًا ويرفع ضغط العين، لذلك لا يُستخدم اعتمادًا على وصفة قديمة أو نصيحة غير طبية.

في حالات محددة، قد تُناقش علاجات تستهدف الأوعية الجديدة، مثل أدوية مضادة لتكوّن الأوعية أو إجراءات لإغلاقها. هذه الخيارات ليست مناسبة للجميع، وبعض استخداماتها خارج الاستطبابات المعتمدة. وقد تحتاج الندبات الشديدة أو أذية سطح القرنية إلى جراحة ترميمية أو زراعة قرنية؛ ويعتمد القرار على السبب وحالة العين واحتمالات النجاح.

لا يمكن منع كل أسبابه، لكن حماية سطح العين ومعالجة المشكلات مبكرًا تساعدان على تقليل الضرر. وتشمل الخطوات العملية:

• الالتزام بمدة ارتداء العدسات وتعليمات تنظيفها واستبدالها، وتجنب النوم بها إلا وفق توجيه مختص.
• عدم غسل العدسات بماء الصنبور أو استعمال اللعاب، وإزالتها قبل السباحة والاستحمام.
• غسل اليدين قبل لمس العين أو التعامل مع العدسات.
• علاج التهابات الجفون والجفاف ومشكلات الرموش، بدل الاكتفاء بقطرات إزالة الاحمرار.
• استخدام وسائل حماية العين عند التعامل مع المواد الكيميائية أو الأعمال التي قد تسبب إصابة.
• الالتزام بالمتابعة حتى عند تحسن الأعراض، لمراقبة نشاط الأوعية وصفاء القرنية.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت أوعية تمتد إلى القرنية، أو احمرارًا لا يزول، أو تهيجًا متكررًا، أو تشوشًا تدريجيًا في النظر. ولا تؤجل الفحص إذا أصبحت العدسات غير مريحة على نحو جديد، حتى لو كنت تستعمل النوع نفسه منذ فترة طويلة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض مفاجئ في الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية، وخصوصًا مع احمرار العين لدى مستخدمي العدسات. أزل العدسات ولا تعد إلى ارتدائها قبل التقييم. وعند تعرض العين لمادة كيميائية، ابدأ غسلها فورًا بماء نظيف جارٍ واطلب الطوارئ، دون انتظار ظهور علامات السبل.