سحب عصب الأسنان: متى تحتاجه وكيف تحافظ على السن؟

داخل السن تجويف يحتوي على اللب، وهو نسيج يضم أعصابًا وأوعية دموية وأنسجة داعمة. يمتد هذا النسيج عبر قنوات داخل الجذور، ويساعد في نمو السن وتطوره. وبعد اكتمال النمو يمكن للسن البقاء وأداء وظيفته دون اللب، ما دامت الأنسجة المحيطة به سليمة ويحظى بترميم مناسب.

قد يصل الالتهاب أو العدوى إلى اللب بسبب تسوس عميق، أو شرخ في السن، أو إصابة، أو مشكلات مرتبطة بترميمات سابقة. بعض حالات تهيج اللب البسيطة تتحسن بعد معالجة السبب، بينما يحتاج الالتهاب غير القابل للشفاء أو موت اللب إلى علاج جذور أو خلع، بحسب قابلية السن للإنقاذ.

لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد الحاجة إلى سحب العصب، لكنها تساعد على التنبه للمشكلة. ومن العلامات المحتملة:

• ألم شديد أو تلقائي، وقد يوقظك من النوم.
• حساسية للحرارة أو البرودة تستمر بعد زوال المؤثر.
• ألم عند العض أو الطرق على السن.
• تورم باللثة أو ظهور بثرة صغيرة يخرج منها صديد.
• تغير لون السن، خصوصًا بعد التعرض لإصابة.
• تورم بالوجه أو مذاق غير مستحب في الفم.

وقد يموت اللب دون ألم واضح، لذلك لا يعني اختفاء الألم أن المشكلة انتهت. كما قد تنشأ أعراض مشابهة من أمراض اللثة أو شقوق الأسنان أو حساسية العاج، وهو ما يستلزم فحصًا قبل اتخاذ قرار العلاج.

يسأل طبيب الأسنان عن طبيعة الألم ومدته، ويفحص التسوس والترميمات واللثة، وقد يختبر استجابة السن للبرودة أو الطرق والضغط. وتساعد الأشعة على تقييم الجذور والعظم المحيط، لكنها لا تكشف كل مشكلات اللب بمفردها. وقد يلزم تصوير إضافي في الحالات المعقدة، وليس بصورة روتينية للجميع.

قبل العلاج، يقيّم الطبيب كمية أنسجة السن المتبقية، ووجود شقوق، وحالة دعم اللثة والعظم. فإذا كان السن غير قابل للترميم أو به كسر جذري غير قابل للعلاج، قد يكون الخلع أنسب. أما الأسنان القابلة للحفظ فعلاج الجذور أحد الخيارات الأساسية لإنقاذها.

التخدير والعزل

يستخدم الطبيب التخدير الموضعي لتقليل الألم، ثم يعزل السن عادةً بحاجز مطاطي. يساعد هذا الحاجز على إبقاء المنطقة نظيفة وجافة، ويقلل وصول اللعاب والبكتيريا إلى القنوات، ويحمي الفم من أدوات العلاج ومحاليل التنظيف.

الوصول إلى اللب وتنظيف القنوات

تُفتح فتحة مدروسة في السن للوصول إلى حجرة اللب. ويُزال النسيج الملتهب أو الميت، ثم يُحدَّد طول القنوات بأدوات قياس وأشعة عند الحاجة. تُنظَّف القنوات وتُشكَّل بأدوات دقيقة ومحاليل مخصصة، بهدف تقليل البكتيريا وإزالة الأنسجة المتبقية.

حشو الجذور وإغلاق السن

عندما تصبح القنوات جاهزة، تُحشى بمادة مخصصة مع مادة إحكام لتقليل فرص تسرب البكتيريا مجددًا. وفي بعض الحالات يضع الطبيب دواءً داخل القنوات وحشوة مؤقتة بين الزيارات. بعد ذلك يُغلق السن، وتُحدَّد خطة الترميم النهائي، سواء بحشوة أو ترميم يغطي أجزاء منه أو تلبيسة.

مع التخدير المناسب، لا يُفترض أن تشعر بألم حاد أثناء العلاج، وإن كان الإحساس بالضغط أو الاهتزاز واردًا. قد يصعب تخدير بعض الأسنان شديدة الالتهاب، لكن يمكن للطبيب استخدام وسائل تخدير إضافية. أخبره فورًا إذا شعرت بألم بدلًا من تحمله بصمت.

بعد الجلسة قد تظهر حساسية عند العض أو ألم خفيف لعدة أيام، خصوصًا إذا كانت الأنسجة المحيطة بالجذر ملتهبة مسبقًا. غالبًا تتحسن الأعراض تدريجيًا. يمكن استخدام مسكن مناسب وفق إرشاد الطبيب أو الصيدلي مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. أما الألم المتصاعد أو التورم الجديد فيحتاج إلى مراجعة.

قد يكتمل علاج الجذور في جلسة واحدة، أو يحتاج إلى جلستين أو أكثر. يتأثر ذلك بعدد القنوات وانحنائها، ودرجة تعقيد السن، ووجود إفرازات أو عدوى، والحاجة إلى إعادة علاج قديم. وقد تتطلب التلبيسة أو الترميم النهائي زيارات منفصلة.

كثرة الجلسات ليست دليلًا على ضعف العلاج، كما أن الجلسة الواحدة ليست الأفضل لكل حالة. الأهم هو تنظيف القنوات وإحكامها وإتمام الترميم. ولا تؤجل الزيارة التالية عند وجود حشوة مؤقتة، لأنها ليست مصممة لتحمل الاستخدام طويلًا.

غالبًا يكون السن الذي يحتاج إلى علاج جذور قد فقد جزءًا من بنيته بسبب التسوس أو الحشوات السابقة، ويزيد ذلك احتمال كسره. تساعد التلبيسة، أو الترميمات التي تغطي حدبات السن، على حمايته وتوزيع قوى المضغ، خاصةً في الأضراس والضواحك.

ليست التلبيسة ضرورية لكل سن؛ فقد تكفي حشوة مناسبة لبعض الأسنان الأمامية إذا بقيت بنيتها قوية. ويعتمد القرار على موضع السن، وحجم الجزء المفقود، وقوة العض. وإذا احتاج السن إلى وتد، فوظيفته تثبيت البناء الترميمي عند نقص البنية، وليس تقوية الجذر بحد ذاته.

• انتظر زوال التخدير قبل المضغ لتجنب عض الخد أو اللسان.
• تجنب الأطعمة الصلبة والعض القوي على السن حتى اكتمال ترميمه.
• نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا.
• راجع الطبيب إذا سقطت الحشوة المؤقتة أو شعرت بأن السن يلامس قبل بقية الأسنان.
• التزم بزيارات المتابعة والأشعة التي يحددها الطبيب لتقييم الالتئام.

المضادات الحيوية لا تنظف القنوات ولا تغني عن العلاج، ولا تُحتاج في جميع الحالات. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة أو وجود اعتبارات صحية خاصة.

لا توجد تكلفة موحدة؛ فهي تختلف حسب البلد، ونوع السن، وعدد القنوات، وتعقيد الحالة، وخبرة المعالج، والحاجة إلى إعادة العلاج. وقد تُحسب الأشعة والترميم النهائي والتلبيسة بصورة منفصلة. اطلب خطة مكتوبة توضح التكلفة الكاملة وما يشمله السعر، ولا تجعل السعر وحده معيار الاختيار.

احجز تقييمًا قريبًا عند وجود ألم مستمر، أو حساسية مطولة، أو ألم عند العض، حتى إن كان محتملًا. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم أو صديد أو حمى، أو إذا ازداد الألم بعد العلاج بدلًا من تحسنه.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد نحو العين، أو كان سريع الانتشار. هذه علامات قد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تدخل عاجل، ولا ينبغي انتظار موعد أسنان روتيني معها.