سخونة يدي الرضيع وقدميه: متى تكون علامة خطر؟

تتأثر حرارة الجلد بتدفق الدم ودرجة حرارة المكان، لذلك قد تكون الأطراف دافئة مع حرارة جسم طبيعية. والعكس ممكن أيضًا؛ فقد يكون الرضيع مصابًا بالحمى بينما تبدو يداه وقدماه باردتين، خاصة عند بداية ارتفاع الحرارة. لهذا لا يمكن تأكيد الحمى أو استبعادها بلمس الأطراف أو الجبهة.

تُعد حرارة الجسم البالغة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عمومًا، لكن تفسير القراءة يتأثر بموضع القياس ودقة الجهاز. ولا تعني سخونة الأطراف أن الحرارة وصلت إلى مستوى يضر الدماغ؛ فالحمى المعتادة بسبب العدوى تختلف عن فرط الحرارة الناتج عن التعرض الشديد للحر.

استخدم ميزان حرارة رقميًا مناسبًا للعمر، واتبع تعليمات الجهاز. القياس تحت الإبط خيار منزلي شائع لدى الرضع: جفف الإبط، وضع طرف الجهاز ملاصقًا للجلد، ثم ضم ذراع الطفل برفق حتى تكتمل القراءة. وقد يكون أقل دقة من قياس الحرارة الشرجية، لذلك لا تطمئن إلى قراءة منخفضة إذا كان الرضيع يبدو مريضًا.

• القياس الشرجي أكثر دقة لدى الرضع، لكنه يحتاج إلى معرفة الطريقة الآمنة؛ اطلب إرشاد الطبيب قبل استخدامه.
• ميزان الأذن لا يُعتمد عليه عادةً قبل عمر ستة أشهر، لصغر قناة الأذن وصعوبة الحصول على قراءة دقيقة.
• شرائط الجبهة واللمس باليد لا يكفيان لتشخيص الحمى، والقياس بالفم غير مناسب للرضع.
• لا تضف أو تطرح مقدارًا ثابتًا لتحويل القراءة بين مواضع القياس؛ أخبر الطبيب بالرقم والطريقة المستخدمة.

إذا كان الطفل ملفوفًا ببطانية ثقيلة أو خرج للتو من الحمام، انتظر قليلًا في جو معتدل ثم أعد القياس، ما لم توجد علامات خطر. وسجّل القراءة ووقت القياس وأي دواء أُعطي له.

الملابس الثقيلة وحرارة المكان

قد تؤدي الجوارب السميكة والقفازات والبطانيات المتعددة إلى زيادة دفء الجلد، خاصة أثناء النوم أو الاحتضان. إذا كانت حرارة الجسم طبيعية والطفل يرضع ويتفاعل كالمعتاد، فقد يكفي تخفيف الطبقات الزائدة وضبط حرارة الغرفة إلى مستوى مريح، مع متابعة حالته.

العدوى الفيروسية أو البكتيرية

قد تصاحب سخونة الأطراف حمى ناتجة عن نزلة برد أو عدوى أخرى. وفي بعض الحالات تكون الحمى العلامة الوحيدة لالتهاب المسالك البولية. أما لدى حديثي الولادة وصغار الرضع، فقد ترتبط العدوى الخطيرة بأعراض قليلة أو غير واضحة، ولذلك يكون العمر عاملًا أساسيًا في تحديد الحاجة إلى الفحص.

التطعيمات وأسباب أخرى

قد ترتفع الحرارة مؤقتًا بعد بعض التطعيمات، وقد يظهر ألم أو احمرار في موضع الحقن. لكن لا ينبغي نسبة كل حمى إلى التطعيم، خصوصًا لدى الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر، دون طلب المشورة الطبية. كذلك لا يُفسَّر ارتفاع الحرارة إلى 38 درجة أو أكثر بالتسنين وحده، ولا تُعد سخونة الأطراف وحدها دليلًا على نقص الكالسيوم أو الفيتامينات.

مراقبة سلوك الطفل أهم من التركيز على الأطراف وحدها. لاحظ مدى يقظته وقدرته على الرضاعة وطريقة تنفسه وعدد حفاضاته المبللة مقارنة بالمعتاد. وقد تساعد الأعراض التالية الطبيب على تحديد السبب:

• الرشح أو السعال أو انسداد الأنف.
• القيء أو الإسهال أو قلة الرضاعة.
• البكاء غير المعتاد أو صعوبة تهدئة الطفل.
• طفح جلدي أو تغير لون الجلد أو تورم موضعي.
• قلة البول وجفاف الفم، وهما من علامات الجفاف المحتملة.

إذا كانت يد واحدة أو قدم واحدة ساخنة مع احمرار أو تورم أو ألم، فقد تكون هناك مشكلة موضعية مثل التهاب الجلد أو إصابة. وهذه الصورة تختلف عن دفء الأطراف المتناظر، وتحتاج إلى فحص، خاصة إذا قلّت حركة الطرف أو انتشر الاحمرار.

الخطر لا يأتي عادةً من دفء اليدين والقدمين، بل من السبب وراءه وحالة الرضيع. فقد تزيد الحمى فقدان السوائل، ويتفاقم الجفاف إذا رفض الطفل الرضاعة أو أصيب بقيء وإسهال. وبعض أنواع العدوى تحتاج إلى علاج سريع، حتى لو لم تكن الحرارة مرتفعة جدًا.

قد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال، غالبًا بين ستة أشهر وخمس سنوات، ولا تمنعها خافضات الحرارة بشكل موثوق. أما التعرض لحرارة بيئية شديدة، مثل البقاء داخل سيارة ساخنة، فقد يسبب فرط حرارة خطيرًا يستدعي الطوارئ فورًا، بصرف النظر عن قراءة الميزان.

إذا لم توجد علامات خطر وكان عمر الطفل وحالته يسمحان بالمراقبة المنزلية وفق توجيه الطبيب، فركّز على الراحة والسوائل بدل محاولة تبريد الأطراف وحدها:

• قدّم الرضاعة الطبيعية بوتيرة متكررة، أو الحليب الصناعي المحضر بتركيزه المعتاد، ولا تخففه بالماء.
• لا تستبدل الرضعات بالماء لدى الرضع الأصغر من ستة أشهر، إلا بتوجيه طبي.
• اختر ملابس خفيفة ومريحة، دون تغطية مفرطة أو تعرية تسبب الارتجاف.
• راقب التنفس واليقظة والرضاعة والحفاضات، وتحقق من حالته خلال الليل.
• تجنب كمادات الثلج والحمامات الباردة والمسح بالكحول، ولا تستخدم المسح بالماء الفاتر روتينيًا لعلاج الحمى.

قد يفيد خافض الحرارة إذا كان الرضيع منزعجًا، وليس لمجرد جعل قراءة الميزان طبيعية. يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب بحسب العمر والوزن؛ فالإيبوبروفين له قيود عمرية ويُتجنب عند الجفاف، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال. لا تجمع الخافضات أو تتناوب بينها دون توجيه، ولا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك. وللرضيع دون ثلاثة أشهر، لا تؤخر التقييم الطبي لتجربة دواء.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وبلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدا بخير. وكذلك إذا كان عمره بين ثلاثة وستة أشهر وبلغت الحرارة 39 درجة أو أكثر. وقد تحتاج القراءات الأقل إلى الفحص أيضًا إذا بدا الطفل متعبًا أو قلّت رضاعته بوضوح.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو الأنين مع التنفس أو ازرقاق الشفتين.
• خمول شديد أو صعوبة الإيقاظ أو ضعف الاستجابة.
• تشنج أو طفح لا يبهت عند الضغط عليه.
• شحوب شديد أو تبقع الجلد مع تدهور الحالة.
• رفض الرضاعة مع انخفاض واضح في البول أو علامات جفاف شديد.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو قبل ذلك عند التدهور أو القلق، وإذا ظهرت سخونة موضعية مع تورم واحمرار. تذكّر أن الرضيع الصغير قد يصاب بعدوى خطيرة دون حمى واضحة، بل أحيانًا بانخفاض الحرارة؛ لذلك لا تجعل دفء الأطراف أو قراءة واحدة بديلًا عن تقييم حالته العامة.