سدى المبيض: وظيفته الطبيعية وما تعنيه تغيراته

سدى المبيض هو النسيج الداعم الموجود بين مكونات المبيض، ويضم نسيجًا ضامًا وخلايا متخصصة وأوعية دموية وأعصابًا. ويمكن تشبيهه بالبنية التي تحتضن الجريبات وتساعد على توفير البيئة المناسبة لنموها. والجريبات حويصلات صغيرة تحتوي على البويضات، وليست هي السدى نفسه.

يتكون المبيض بصورة مبسطة من منطقة خارجية تسمى القشرة، توجد فيها معظم الجريبات داخل السدى، ومنطقة داخلية تسمى اللب، تحتوي على أوعية دموية وأعصاب ضمن نسيج ضام أكثر رخاوة. ولا تكون الحدود بين المنطقتين حادة تمامًا. ويتغير مظهر المبيض طبيعيًا مع العمر والنشاط الهرموني.

لا يقتصر دور السدى على ملء الفراغات، بل يشارك في تنظيم البيئة المحيطة بالجريبات. ومن أهم وظائفه:

• توفير الدعم البنيوي للجريبات وبقية مكونات المبيض.
• احتضان شبكة الأوعية التي تنقل الأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة.
• الإسهام في التفاعل بين الخلايا خلال نمو الجريبات والتبويض.
• احتواء خلايا متخصصة لها دور في إنتاج الهرمونات الجنسية.

وتشارك خلايا الغلاف المحيطة بالجريبات، والمرتبطة بالنسيج السدوي، في إنتاج الأندروجينات. ثم تستطيع خلايا أخرى داخل الجريب تحويلها إلى إستروجينات. والأندروجينات موجودة طبيعيًا لدى النساء بكميات مناسبة؛ المشكلة ليست في وجودها، بل في ارتفاعها أو زيادة تأثيرها في بعض الحالات.

قد يصف اختصاصي الأشعة السدى بأنه بارز أو أكثر صدوية، أي يبدو أكثر سطوعًا في الصورة. هذا وصف للمظهر، وليس حكمًا مستقلًا على وظيفة المبيض أو سبب الأعراض. كما أن السونار لا يحدد طبيعة الخلايا بالدقة التي يوفرها فحص الأنسجة عند الحاجة إليه.

قد تُلاحظ زيادة بروز السدى لدى بعض المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، لكن هذه العلامة وحدها لا تثبت التشخيص. ويقرأ الطبيب التقرير مع حجم المبيض وعدد الجريبات ووجود أي كتلة وصفاتها. ولا يصح اعتبار كلمة «سدى» أو «زيادة السدى» مرادفًا للسرطان أو سببًا تلقائيًا لإجراء جراحة.

متلازمة تكيس المبايض اضطراب هرموني واستقلابي قد يؤثر في انتظام التبويض ويرفع الأندروجينات. وقد تبدو المبايض محتوية على جريبات صغيرة عديدة مع تغيرات في السدى. وهذه الجريبات ليست بالضرورة أكياسًا مرضية كبيرة تحتاج إلى الاستئصال.

لماذا تحدث المتلازمة؟

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات؛ إذ تتداخل الاستعدادات الوراثية والاختلافات الهرمونية وعوامل الاستقلاب. وقد تسهم مقاومة الأنسولين في زيادة إنتاج الأندروجينات واضطراب التبويض. كما قد تزيد السمنة مقاومة الأنسولين وشدة الأعراض، لكنها ليست شرطًا للإصابة؛ فقد تظهر المتلازمة لدى نساء بأوزان طبيعية.

كيف تُشخّص؟

تشمل العلامات المحتملة تباعد الدورة أو غيابها، وزيادة الشعر الخشن، وحب الشباب، وأحيانًا صعوبة الحمل. لدى البالغات، يعتمد التشخيص عادة على وجود اثنتين من ثلاث سمات: اضطراب التبويض، وفرط الأندروجينات سريريًا أو بالتحاليل، ومظهر مبيض متعدد الجريبات وفق معايير محددة، بعد استبعاد أسباب أخرى. وقد لا يلزم السونار إذا توفرت السمتان الأوليان. أما لدى المراهقات، فتختلف قواعد التقييم ولا يُعتمد على مظهر السونار لتشخيص المتلازمة.

كيس المبيض تجويف يحتوي غالبًا على سائل، وقد ينشأ داخل المبيض أو على سطحه. أما السدى فهو نسيج داعم. لذلك يمكن أن يوجد كيس لدى امرأة لا تعاني متلازمة تكيس المبايض، ويمكن تشخيص المتلازمة دون وجود كيس كبير منفرد.

الأكياس الوظيفية

تنشأ الأكياس الوظيفية أثناء الدورة؛ فقد يستمر الجريب في النمو بدلًا من إطلاق البويضة، أو يتجمع السائل داخل الجسم الأصفر بعد التبويض. كثير منها حميد ويزول خلال عدة دورات دون تدخل، لكن قرار المتابعة يعتمد على الحجم والمظهر والأعراض، وليس على الاسم وحده.

أنواع أخرى من الأكياس والكتل

تشمل الأنواع الأخرى أكياس بطانة الرحم المهاجرة والأكياس الجلدانية وبعض الأورام الكيسية الحميدة. كما قد تنشأ أورام نادرة من خلايا الحبال الجنسية والسدى، وقد ينتج بعضها هرمونات. ذكر هذه الأنواع لا يعني أن تغير السدى يشير إليها؛ فالكتلة الصلبة أو المركبة تحتاج إلى تقييم مخصص لتحديد طبيعتها.

السدى الطبيعي لا يسبب أعراضًا، وكثير من أكياس المبيض يُكتشف مصادفة. وعند وجود مشكلة، قد تظهر أعراض مثل:

• ألم أو ثقل في أسفل البطن، أحيانًا على جانب واحد.
• انتفاخ مستمر أو شعور بالامتلاء والشبع سريعًا.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو ضغط على المثانة.
• اضطراب الدورة أو نزف غير معتاد.
• زيادة الشعر أو حب الشباب عند وجود اضطراب هرموني.

هذه الأعراض لا تخص المبيض وحده؛ فقد تنتج عن مشكلات هضمية أو بولية أو أمراض أخرى بالحوض. كذلك قد يرافق التهاب الحوض ألم وحمى وإفرازات غير معتادة. أما التهاب المبيض المنفرد فهو أقل شيوعًا، ولا يُشخّص اعتمادًا على زيادة السدى في السونار.

يبدأ التقييم بمراجعة نمط الدورة والألم والأدوية والتاريخ العائلي والرغبة في الحمل. وقد يشمل اختبار حمل عند وجود احتمال، وسونارًا للحوض بالطريقة المناسبة للحالة، وتحاليل هرمونية موجهة. وعند الاشتباه بتكيس المبايض، قد يُقيّم سكر الدم والدهون أيضًا.

تُطلب فحوص إضافية بحسب مظهر الكتلة وعمر المريضة، خاصة بعد انقطاع الطمث. وليست مؤشرات الأورام مطلوبة لكل كيس، كما أنها لا تثبت السرطان أو تنفيه منفردة. وقد تكفي إعادة السونار بعد مدة يحددها الطبيب بدلًا من الفحوص المكثفة أو الجراحة.

لا يحتاج السدى الطبيعي إلى علاج. وعند تشخيص متلازمة تكيس المبايض، تتحدد الخطة وفق الأعراض والرغبة في الإنجاب. وقد تشمل النشاط البدني والغذاء المتوازن وتحسين النوم، مع إدارة الوزن عند الحاجة دون حميات قاسية. وقد يصف الطبيب علاجًا لتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم، أو لتحسين المؤشرات الاستقلابية، أو لتحفيز التبويض عند تأخر الحمل.

أما الأكياس، فقد تُتابع فقط إذا كانت بسيطة وملائمة للمراقبة، أو تحتاج إلى تدخل إذا استمرت أو سببت أعراضًا مهمة أو ظهرت صفات مقلقة. وموانع الحمل الهرمونية لا تسرّع اختفاء الكيس الوظيفي الموجود بالفعل، وإن كانت قد تقلل ظهور أكياس وظيفية جديدة. وتحتاج التهابات الحوض إلى علاج مختلف يحدده الطبيب.

احجزي موعدًا عند استمرار ألم الحوض أو الانتفاخ، أو تكرر اضطراب الدورة، أو ظهور شعر خشن بسرعة، أو حدوث نزف بعد انقطاع الطمث. كذلك راجعي الطبيب لتفسير أي كتلة أو تغير غير واضح في تقرير السونار.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث ألم مفاجئ وشديد بالبطن أو الحوض، خصوصًا مع القيء أو الحمى أو الدوخة والإغماء. فقد يشير ذلك إلى التواء المبيض أو تمزق كيس مع نزف. وإذا كان الحمل محتملًا ورافق الألم نزف أو دوخة، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم سريعًا. لا تنتظري موعد متابعة روتينيًا عند ظهور هذه العلامات.