سرطان الدم عند النساء: علامات تستدعي الانتباه

سرطان الدم اسم يُستخدم لمجموعة من السرطانات التي تصيب الخلايا المكوِّنة للدم أو أجزاء من الجهاز المناعي. وقد تؤثر في إنتاج خلايا الدم الطبيعية أو وظائفها، فتظهر مشكلات مثل فقر الدم والعدوى والنزيف. وليست هذه الأمراض نوعًا واحدًا، كما أن أعراضها ومسارها يختلفان بين امرأة وأخرى.

• اللوكيميا أو ابيضاض الدم: تبدأ عادة في نخاع العظم، وهو النسيج الذي يصنع خلايا الدم، وقد تؤدي إلى تراكم خلايا غير طبيعية تعوق تكوّن الخلايا السليمة.
• اللمفومات: تنشأ في الخلايا اللمفاوية، وقد تظهر كتضخم في العقد اللمفاوية أو تصيب أعضاء أخرى.
• الورم النقوي المتعدد: يصيب خلايا البلازما في نخاع العظم، وقد يؤثر في العظام والكلى والمناعة.

لا توجد علامة واحدة تكشف المرض، وقد لا تظهر أعراض واضحة في بدايته. وفي بعض الأنواع المزمنة تُكتشف تغيرات الدم مصادفة أثناء فحوص أُجريت لسبب آخر.

التعب والشحوب وضيق النفس

قد يؤدي انخفاض كريات الدم الحمراء إلى إرهاق غير معتاد، وشحوب، ودوخة، وخفقان أو ضيق نفس مع الجهد. وقد تلاحظين صعوبة في أداء أنشطة كانت سهلة سابقًا. ومع ذلك، فهذه أيضًا أعراض شائعة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، خاصة مع غزارة الحيض، لذلك يلزم البحث عن السبب بدل افتراضه.

الكدمات والنزيف غير المعتاد

قد يسبب نقص الصفائح الدموية كدمات متكررة أو كبيرة، ونزيفًا من الأنف أو اللثة، أو استمرار النزف أكثر من المعتاد بعد إصابة صغيرة. وقد تظهر نقاط حمراء أو أرجوانية دقيقة تحت الجلد تسمى النمشات النزفية. لا تحدد هذه العلامات سبب نقص الصفائح، لكنها تستدعي الفحص عندما تكون جديدة أو غير مفسرة.

الحمى والعدوى المتكررة

قد تظهر حرارة غير مفسرة، أو عدوى تتكرر أو تستمر مدة أطول من المعتاد، نتيجة اضطراب وظيفة خلايا المناعة. وحتى إذا كان عدد كريات الدم البيضاء مرتفعًا، فقد لا تؤدي الخلايا غير الطبيعية وظيفتها الدفاعية بكفاءة. والحمى وحدها غالبًا لا تعني سرطانًا، لكنها تحتاج تقييمًا إذا استمرت أو رافقتها علامات أخرى.

التعرق الليلي ونقص الوزن

التعرق الليلي الغزير الذي يبلل الملابس أو الفراش، ونقص الوزن دون حمية أو زيادة في النشاط، وفقدان الشهية، أعراض قد ترافق بعض سرطانات الدم. ولها أسباب أخرى، منها العدوى واضطرابات الغدة الدرقية، لذا لا تُفسر بمعزل عن بقية الأعراض.

تضخم العقد وألم العظام

قد يظهر تورم غير مؤلم في الرقبة أو الإبط أو الأربية، أو إحساس بالامتلاء تحت الأضلاع بسبب تضخم الطحال. ويمكن حدوث ألم في العظام أو المفاصل. وفي الورم النقوي المتعدد قد يبرز ألم مستمر في الظهر أو الأضلاع، وأحيانًا كسور أو مشكلات بالكلى.

الأعراض الأساسية متشابهة لدى النساء والرجال، لكن النزيف المرتبط بنقص الصفائح قد يظهر عند النساء في صورة دورة أغزر أو أطول من المعتاد، أو نزيف بين الدورات. هذه التغيرات أكثر ارتباطًا عادة بأسباب نسائية أو هرمونية، ولا تُعد دليلًا على سرطان الدم بمفردها.

وقد يتداخل التعرق الليلي مع أعراض مرحلة انقطاع الطمث، بينما يُنسب التعب إلى الحيض أو قلة النوم. لذلك يفيد الانتباه إلى اختلاف الأعراض عن النمط المعتاد، خاصة عند اجتماع غزارة الدورة مع كدمات أو نزيف اللثة. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج تقييمًا طبيًا حتى لو كان بسيطًا، بصرف النظر عن احتمال سرطان الدم.

تُصنّف اللوكيميا بحسب سرعة تطورها إلى حادة ومزمنة، وبحسب الخلايا المصابة إلى لمفاوية ونقوية. وتشمل الأنواع الرئيسية اللوكيميا اللمفاوية الحادة، والنقوية الحادة، واللمفاوية المزمنة، والنقوية المزمنة.

قد تتطور أعراض الأنواع الحادة خلال أسابيع وتحتاج تقييمًا وعلاجًا سريعَين. أما بعض الأنواع المزمنة فقد تتقدم ببطء دون أعراض في البداية. ولا يمكن تحديد النوع من شدة التعب أو عدد الكدمات؛ إذ يعتمد التصنيف على فحوص متخصصة توجه اختيار العلاج.

ينشأ السرطان عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تؤثر في نموها وبقائها. وغالبًا لا يوجد سبب واحد يمكن تحديده لدى المصابة. كما تختلف عوامل الخطر بين أنواع سرطانات الدم، وقد يحدث المرض دون وجود أي عامل معروف.

• التقدم في العمر لبعض الأنواع، مع إمكانية الإصابة في أعمار مختلفة.
• التعرض السابق لبعض العلاجات الكيميائية أو الإشعاعية.
• التعرض لمواد مثل البنزين أو لمستويات مرتفعة من الإشعاع المؤين.
• التدخين، الذي يرتبط بزيادة خطر بعض أنواع اللوكيميا.
• بعض الاضطرابات الوراثية أو أمراض نخاع العظم، والتاريخ العائلي في أنواع محددة.

احجزي موعدًا قريبًا إذا استمر التعب دون تفسير، أو تكررت العدوى، أو ظهرت كدمات ونزف غير معتادين، أو لاحظتِ عقدة تكبر أو لا تزول. وينطبق ذلك أيضًا على نقص الوزن غير المقصود والتعرق الليلي الغزير. لا تنتظري اجتماع جميع الأعراض، ولا تؤجلي التقييم عند تدهور حالتك سريعًا.

• اطلبي رعاية عاجلة: عند نزيف شديد أو لا يتوقف، أو براز أسود أو قيء دموي.
• توجهي للطوارئ: عند ضيق نفس شديد، أو ألم صدر، أو إغماء، أو ارتباك مفاجئ.
• أثناء علاج السرطان: الحمى أو القشعريرة قد تكون حالة طارئة، خصوصًا مع نقص المناعة؛ اتبعي تعليمات فريق العلاج فورًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأدوية وتغيرات الدورة والتاريخ الصحي، ويفحص العقد اللمفاوية والبطن وعلامات النزف. ويبدأ غالبًا بتعداد الدم الكامل مع التفريق بين أنواع كريات الدم البيضاء، وقد يطلب فحص لطاخة الدم.

النتائج غير الطبيعية لا تعني وحدها وجود سرطان. وبحسب الاشتباه، قد يلزم فحص نخاع العظم، وتحليل خصائص الخلايا والتغيرات الجينية، أو أخذ خزعة من عقدة لمفاوية. وللورم النقوي فحوص بروتينات محددة في الدم والبول وتصوير للعظام. كما أن تعداد الدم الطبيعي لا يستبعد جميع اللمفومات أو سرطانات الدم.

يعتمد العلاج على النوع الدقيق، وخصائص الخلايا، ومدى المرض، والعمر والحالة الصحية. وقد يشمل العلاج الكيميائي أو الموجّه أو المناعي، وزراعة الخلايا الجذعية لبعض الحالات. وقد تُراقَب بعض الأنواع البطيئة دون علاج فوري وفق خطة منتظمة، وليس لأن المتابعة غير ضرورية.

تشمل الرعاية الداعمة علاج العدوى ونقل مكونات الدم عند الحاجة. وإذا كان الإنجاب مستقبلًا مهمًا لكِ، فناقشي الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة. ولا توجد نسبة شفاء واحدة لكل سرطانات الدم؛ فبعضها قابل للشفاء، وبعضها يمكن السيطرة عليه طويلًا، ويقدم الفريق المعالج تقديرًا يناسب التشخيص.

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية، ولا فحوص تحرٍّ روتينية موصى بها للجميع دون أعراض. يساعد تجنب التدخين واتباع وسائل الحماية من المواد الكيميائية في تقليل بعض المخاطر. أما المكملات أو وصفات «تنقية الدم» فلا تمنع المرض، ولا تغني عن فحص الأعراض المستمرة.