سرطان اللسان: علامات تستحق الانتباه وطرق العلاج

معظم سرطانات اللسان من نوع سرطان الخلايا الحرشفية، وهي الخلايا التي تغطي سطحه. ويمكن أن يبدأ الورم في الجزء المتحرك الظاهر داخل الفم، أو في قاعدة اللسان الموجودة خلفه بالقرب من الحلق. هذا الاختلاف مهم؛ لأن الموضع يؤثر في الأعراض، وعوامل الخطر، وكيفية تصنيف المرض وعلاجه.

• سرطان الجزء الأمامي من اللسان: يُصنَّف ضمن سرطانات تجويف الفم، وقد يظهر كقرحة أو كتلة يمكن رؤيتها أو لمسها.
• سرطان قاعدة اللسان: يُصنَّف ضمن سرطانات البلعوم الفموي، وقد يصعب ملاحظته ذاتيًا، وتكون كتلة الرقبة أحيانًا أول علاماته.

تختلف العلامات باختلاف موقع الورم وحجمه، وقد تكون خفيفة أو غير مؤلمة في البداية. لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا كافيًا على سلامة أي تغير مستمر. من العلامات التي تستحق التقييم:

• قرحة لا تلتئم، أو كتلة، أو منطقة متصلبة على اللسان.
• بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو بقعة تجمع اللونين.
• ألم مستمر في اللسان أو الفم، أو نزف غير مفسر.
• صعوبة تحريك اللسان أو المضغ أو البلع، وتغير وضوح الكلام.
• خدر في اللسان أو جزء من الفم.
• ألم حلق مستمر، أو ألم أذن دون سبب واضح فيها.
• كتلة في الرقبة أو نقص وزن غير مقصود.

قد تنتج هذه الأعراض عن حالات حميدة أيضًا، مثل احتكاك سن حاد باللسان أو بعض التهابات الفم. ولا يمكن التمييز بشكل مؤكد من صورة أو وصف للأعراض؛ فالفحص المباشر ضروري، وقد يتبعه أخذ عينة إذا وُجدت علامة مشتبهة.

يحدث السرطان نتيجة تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تجعلها تنمو خارج السيطرة الطبيعية. وليس هناك سبب واحد يفسر كل الحالات، كما قد يُصاب به شخص لا توجد لديه عوامل خطر واضحة. أبرز العوامل المعروفة تشمل:

• التبغ بمختلف أشكاله، بما فيه السجائر والشيشة والتبغ غير المدخن.
• شرب الكحول، ويزداد الخطر بصورة أكبر عند الجمع بينه وبين التبغ.
• عدوى بعض الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، خاصة في سرطان قاعدة اللسان.
• التقدم في العمر، مع إمكان حدوث المرض لدى الأصغر سنًا.
• مضغ جوز الأريكا أو خلطات التنبول، مع التبغ أو دونه.

لا تعني العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري أن الشخص سيُصاب بالسرطان؛ فمعظم العدوى تزول دون أن تسبب ورمًا. كما أن علاقة هذا الفيروس بأورام قاعدة اللسان أوضح بكثير من علاقته بأورام الجزء الأمامي. والسرطان نفسه ليس مرضًا معديًا ينتقل بالمخالطة.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا استمرت قرحة الفم أكثر من ثلاثة أسابيع. واطلب التقييم في وقت أقرب إذا ظهرت كتلة أو منطقة متصلبة، أو نزف غير مفسر، أو صعوبة بلع متزايدة، أو كتلة في الرقبة. لا تنتظر وصول الألم إلى درجة شديدة، ولا تؤجل الفحص لأنك لا تدخن.

أما صعوبة التنفس، أو النزف الغزير الذي لا يتوقف، أو العجز عن بلع السوائل واللعاب، فتحتاج إلى تقييم عاجل. هذه العلامات لا تثبت وجود السرطان، لكنها قد تشير إلى مشكلة تستوجب التدخل السريع.

الفحص وأخذ الخزعة

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والتدخين والكحول والتاريخ الصحي، ثم يفحص اللسان والفم والحلق ويتحسس الرقبة. وقد يستخدم منظارًا مرنًا لرؤية قاعدة اللسان والمناطق غير الظاهرة. إذا وجد آفة مشتبهة، تؤخذ خزعة، أي عينة صغيرة من النسيج لفحصها بالمجهر. وهي الخطوة الأساسية لتأكيد وجود السرطان وتحديد نوعه.

تحديد مدى انتشار المرض

بعد التأكد من التشخيص، قد تُطلب أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي، وأحيانًا تصوير بالانبعاث البوزيتروني بحسب الحالة. وقد تؤخذ عينة بإبرة من عقدة لمفاوية متضخمة. تساعد هذه الفحوص على معرفة امتداد الورم ووضع خطة العلاج، ولا يحتاج كل مريض إلى جميعها.

في أورام البلعوم الفموي، ومنها قاعدة اللسان، يُفحص نسيج الورم غالبًا بحثًا عن مؤشرات ارتباطه بفيروس الورم الحليمي البشري، مثل بروتين p16. تؤثر هذه النتيجة في تصنيف المرض وتقدير مساره. ولا يوجد تحليل دم روتيني وحده يؤكد سرطان اللسان أو ينفيه.

يضع الخطة فريق متخصص في أورام الرأس والرقبة، بناءً على موقع الورم وحجمه وعمقه، وحالة العقد اللمفاوية، وصحة المريض وقدرته على تحمل العلاج. وقد تكفي وسيلة واحدة في بعض الحالات المبكرة، بينما تحتاج الحالات الأخرى إلى الجمع بين أكثر من علاج.

الجراحة

تُستخدم كثيرًا لأورام الجزء الأمامي من اللسان، وتهدف إلى إزالة الورم مع هامش من النسيج السليم. وقد يلزم استئصال جزء من اللسان أو مساحة أكبر، ومعالجة العقد اللمفاوية في الرقبة حتى في بعض الحالات التي لا تبدو فيها متضخمة. وقد تساعد الجراحة الترميمية على استعادة الشكل والوظيفة بعد الاستئصال الواسع.

العلاج الإشعاعي والدوائي

يمكن استخدام الإشعاع علاجًا أساسيًا لبعض الأورام، خصوصًا في البلعوم الفموي، أو بعد الجراحة لتقليل احتمال عودة المرض عندما توجد عوامل تستدعي ذلك. وقد يُضاف العلاج الكيميائي لتعزيز تأثير الإشعاع في حالات محددة. أما العلاج المناعي أو الموجّه فقد يكون مناسبًا لبعض حالات المرض العائد أو المنتشر، وفق خصائص الورم والتقييم المتخصص.

قد يؤثر الورم أو علاجه في المضغ والبلع والنطق، ويسبب الإشعاع تقرحات بالفم أو جفافًا أو تغيرًا في التذوق. لذلك تُعد مراجعة اختصاصي التغذية واختصاصي تأهيل الكلام والبلع جزءًا مهمًا من الرعاية، ويفضل بدء التقييم مبكرًا. وقد يحتاج بعض المرضى إلى دعم تغذوي مؤقت بأنبوب تغذية.

• اختر أطعمة مناسبة لقدرتك على البلع وفق إرشادات الفريق المعالج.
• أبلغ الفريق عن الألم أو الشرقة أو فقدان الوزن بدل تقليل الطعام بصمت.
• احرص على تقييم الأسنان قبل إشعاع الرأس والرقبة، وعلى متابعة صحة الفم بعده.
• تجنب الأعشاب والمكملات دون مراجعة الطبيب لاحتمال تداخلها مع العلاج.

تعتمد فرص التعافي على مرحلة المرض وموقعه وخصائصه والاستجابة للعلاج، ولا يمكن تقديرها من الأعراض وحدها. تكون النتائج عمومًا أفضل عند اكتشاف الورم مبكرًا. والمتابعة المنتظمة بعد العلاج مهمة لرصد عودته، والتعامل مع آثار العلاج، ودعم التغذية والوظائف اليومية.

لتقليل الخطر، توقف عن التبغ وتجنب الكحول ومضغ الأريكا، وناقش لقاح فيروس الورم الحليمي البشري وفق عمرك والإرشادات المحلية؛ فهو يقي من عدوى مرتبطة ببعض هذه السرطانات ولا يعالج ورمًا موجودًا. حافظ على فحوص الأسنان، وانتبه لأي تغير مستمر في الفم. هذه الخطوات تقلل المخاطر لكنها لا تضمن الوقاية الكاملة، ولا تغني عن فحص العلامات المشتبهة.