سرطان المخ عند النساء: علامات تستحق التقييم الطبي

ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي للخلايا داخل الدماغ أو بالقرب منه. بعض الأورام حميدة، وبعضها خبيث، وقد ينشأ الورم في الجهاز العصبي نفسه أو يصل إليه من سرطان بدأ في عضو آخر، ويُسمى حينها نقيلة دماغية. لذلك فإن تعبير «سرطان المخ» لا يشمل بدقة جميع أورام الدماغ.

ولا تعني كلمة حميد أن الورم غير مؤثر؛ فوجوده داخل الجمجمة قد يضغط على أنسجة مهمة أو يعوق حركة السائل المحيط بالدماغ. وتتحدد خطورته بحسب نوعه ومكانه وحجمه وسرعة نموه، وليس بحسب كونه حميدًا أو خبيثًا فقط.

تتشابه الأعراض الأساسية لدى النساء والرجال. وتحدث الاختلافات غالبًا بسبب المنطقة المتأثرة بالورم؛ فإصابة مناطق الحركة تختلف عن إصابة مناطق الرؤية أو اللغة. بعض أنواع الأورام، مثل الأورام السحائية التي تكون غالبًا حميدة، أكثر شيوعًا لدى النساء، لكن ذلك لا يجعل الصداع لدى المرأة دليلًا على وجودها.

قد تظهر اضطرابات هرمونية إذا تأثرت الغدة النخامية أو المنطقة المحيطة بها. وتشمل تغير الدورة الشهرية أو انقطاعها، أو إفراز الحليب خارج الرضاعة، أو صعوبة الحمل. هذه الأعراض ليست علامة خاصة بسرطان المخ، ولها أسباب أخرى كثيرة، كما أن معظم أورام الغدة النخامية غير سرطانية.

صداع جديد أو مختلف عن المعتاد

قد يسبب الورم صداعًا جديدًا يتزايد تدريجيًا، أو تغيرًا واضحًا في صداع معروف سابقًا. وقد يكون أشد صباحًا أو يزداد مع السعال أو الانحناء أو الحزق، وأحيانًا يصاحبه غثيان أو قيء. لكن هذه الصفات لا تكفي وحدها للتشخيص، وقد تظهر في حالات غير ورمية أيضًا. كما أن بعض المصابات بأورام الدماغ لا يعانين صداعًا.

التشنجات أو النوبات غير المعتادة

قد تكون النوبة أول علامة ملحوظة، ولا تظهر دائمًا على هيئة اهتزاز الجسم كله. فقد تتمثل في تحديق مع انقطاع الاستجابة، أو حركات متكررة في طرف واحد، أو إحساس غريب مفاجئ بالرائحة أو الطعم. حدوث نوبة للمرة الأولى يستدعي تقييمًا عاجلًا حتى لو انتهت سريعًا وعادت المصابة إلى طبيعتها.

تغيرات الرؤية والكلام والسمع

• تشوش الرؤية أو ازدواجها أو فقد جزء من مجال الإبصار.
• صعوبة جديدة في إيجاد الكلمات أو فهم الكلام أو نطقه بوضوح.
• تغير السمع، وأحيانًا طنين مستمر، بحسب مكان الورم ونوعه.

قد تكون هذه المشكلات ناتجة عن أمراض العين أو الأذن أو حالات عصبية أخرى. لذلك يحتاج ظهورها الجديد أو تفاقمها إلى فحص، خصوصًا إذا ترافق مع صداع مختلف أو ضعف أو اختلال توازن.

ضعف الحركة واختلال التوازن

قد يظهر ضعف أو خدر في جانب من الجسم، أو تعثر غير معتاد، أو صعوبة في المشي وتنسيق الحركات الدقيقة. وقد تلاحظ المرأة إسقاط الأشياء من يدها أو صعوبة أداء مهام كانت سهلة. أما ظهور الضعف فجأة فيجب التعامل معه كحالة طارئة لاحتمال السكتة الدماغية، لا افتراض أنه ورم.

تغيرات التفكير والسلوك وأعراض عامة

تشمل العلامات المحتملة تراجع التركيز والذاكرة، أو تغير الشخصية والحكم على الأمور، أو ارتباكًا يلاحظه المقربون. وقد يحدث نعاس غير معتاد أو غثيان وقيء متكرر. هذه الأعراض غير نوعية، لكن اجتماعها أو تفاقمها التدريجي يجعل التقييم أهم من نسبتها تلقائيًا إلى الضغط النفسي أو الإرهاق.

يمكن لبعض السرطانات، مثل سرطان الثدي والرئة والميلانوما، أن تنتشر إلى الدماغ. وقد تسبب النقائل داخل نسيج الدماغ صداعًا أو تشنجات أو ضعفًا أو تغيرًا في التفكير، وهي أعراض تتشابه مع أعراض الأورام الأولية. وجود سرطان سابق لا يعني أن كل صداع سببه انتشار المرض، لكنه يستدعي التواصل المبكر مع الفريق المعالج عند ظهور أعراض عصبية جديدة.

وأحيانًا تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي والسائل المحيط بهما. قد ينتج عن ذلك مزيج من الصداع وازدواج الرؤية وآلام الظهر وضعف الأطراف أو اضطراب التحكم بالبول. هذه صورة أقل شيوعًا، ولا يمكن تمييزها بالأعراض وحدها.

تنشأ الأورام عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تسمح لها بالنمو بصورة غير منضبطة. وفي معظم أورام الدماغ الأولية لا يُعرف سبب محدد لهذه التغيرات. ولا تعني الإصابة أن المرأة ارتكبت خطأ في نمط حياتها، كما أن وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة.

• التعرض السابق للإشعاع المؤين على الرأس، خصوصًا ضمن علاج إشعاعي سابق.
• متلازمات وراثية نادرة تزيد قابلية الإصابة ببعض الأورام.
• العمر؛ إذ تختلف الأنواع الأكثر شيوعًا باختلاف المراحل العمرية.
• وجود سرطان في عضو آخر قد يكون مصدرًا لنقائل دماغية.

لا توجد أدلة موثوقة تثبت أن التوتر أو استخدام الهاتف المحمول المعتاد يسبب سرطان المخ. ولا يُنصح عمومًا بتصوير الدماغ دوريًا لمن لا يعانين أعراضًا ولا توجد لديهن حالة خاصة تستوجب المتابعة.

احجزي موعدًا قريبًا إذا ظهر صداع جديد مستمر، أو تغير نمط صداعك بوضوح، أو تكررت مشكلات التوازن أو الرؤية أو الذاكرة دون تفسير. لا تنتظري أن تصبح الأعراض شديدة، واذكري للطبيب أي تاريخ مرضي للسرطان أو علاج إشعاعي سابق.

اطلبي الإسعاف أو توجهي إلى الطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية:

• نوبة تشنجية لأول مرة، أو نوبة تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متتابعة دون استعادة الوعي.
• ضعف مفاجئ بجهة من الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام المفاجئ.
• صداع مفاجئ شديد للغاية، أو فقدان الوعي، أو تدهور واضح في الانتباه.
• تغير مفاجئ شديد في الرؤية، أو قيء متكرر مصحوب بصداع شديد ونعاس متزايد.

أثناء التشنج، أبعدي الأشياء الخطرة واحمي الرأس، ولا تضعي شيئًا في الفم ولا تحاولي تقييد الحركة. سجلي مدة النوبة إن أمكن، وضعي المصابة على جانبها بعد توقف التشنجات.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض وتطورها، ثم فحص القوة والإحساس والتوازن والرؤية والوظائف العصبية. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي، أو تصويرًا مقطعيًا بحسب الحالة، خصوصًا في الطوارئ. وقد يلزم أخذ عينة لتحديد نوع الورم وخصائصه، لكن ذلك لا يكون مناسبًا أو ضروريًا في كل الحالات.

يتحدد العلاج وفق نوع الورم وموقعه وحالة المريضة، وقد يشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الأدوية المضادة للأورام، مع علاج التشنجات أو التورم عند الحاجة. بعض الأورام البطيئة تستدعي المراقبة المنظمة بدل التدخل الفوري. ويمكن لتدوين الأعراض والأدوية وملاحظات الأسرة أن يساعد الطبيب، لكنه لا يغني عن الفحص والتصوير عند وجود ما يستدعيهما.