سرطان عنق الرحم: علامات تستحق الانتباه وطرق الوقاية

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. ينشأ السرطان عندما تتغير خلاياه وتتكاثر بصورة غير منضبطة، وقد تمتد لاحقًا إلى الأنسجة القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم. وأكثر أنواعه شيوعًا سرطان الخلايا الحرشفية، ويليه السرطان الغدي الذي يبدأ في الخلايا المنتجة للمخاط.

تسبق كثيرًا من الحالات تغيرات خلوية تسمى آفات أو تغيرات ما قبل السرطان. هذه التغيرات ليست سرطانًا، ولا تتحول جميعها إليه، لكن بعضها يحتاج إلى متابعة أو علاج وفق درجته ونتائج الفحوص.

ترتبط معظم الحالات بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV. ينتقل الفيروس غالبًا عبر التلامس الجنسي المباشر للجلد والأغشية المخاطية، ولا يشترط انتقاله حدوث إيلاج. وهو شائع جدًا، ويتخلص الجسم من معظم حالات العدوى تلقائيًا، لكن استمرار بعض الأنواع قد يؤدي إلى تغيرات سرطانية على مدى سنوات.

إيجابية فحص الفيروس لا تعني الإصابة بالسرطان، ولا تحدد وقت انتقال العدوى أو مصدرها؛ فقد يبقى الفيروس غير مكتشف فترة طويلة. ومن العوامل التي تزيد احتمال استمرار العدوى أو تطور التغيرات:

• التدخين، الذي يزيد خطر تلف خلايا عنق الرحم.
• ضعف المناعة، كما في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام بعض الأدوية المثبطة للمناعة.
• عدم إجراء الفحوص الدورية أو عدم متابعة النتائج غير الطبيعية.
• زيادة فرص التعرض للفيروس، ومنها تعدد الشركاء الجنسيين، مع إمكان حدوث العدوى من شريك واحد فقط.

ولا يُعد الإجهاض المتكرر سببًا مثبتًا لسرطان عنق الرحم. كما أن المرض لا يرتبط بقلة النظافة الشخصية، ولا ينبغي أن يكون تشخيص العدوى أو السرطان سببًا للوصم أو اللوم.

هل تظهر علامات مبكرة؟

غالبًا لا تسبب التغيرات السابقة للسرطان، ولا بعض السرطانات المبكرة، أي أعراض. لذلك لا يمكن الاعتماد على الشعور بالصحة أو انتظام الحيض لاستبعاد المرض. وقد تظهر تغيرات طفيفة في الإفرازات أو نزف بسيط، لكنها علامات غير محددة ولها أسباب كثيرة أخرى.

الأعراض التي تستحق التقييم

• نزيف مهبلي بعد العلاقة الزوجية أو بين فترات الحيض.
• أي نزيف بعد انقطاع الطمث، ولو كان قليلًا أو حدث مرة واحدة.
• حيض أغزر أو أطول من المعتاد، خاصة إذا كان تغيرًا جديدًا أو متكررًا.
• إفرازات مائية أو ممزوجة بالدم، أو إفرازات ذات رائحة غير معتادة.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو ألم مستمر في الحوض.

قد تنتج هذه الأعراض عن التهابات أو سليلات حميدة أو تغيرات هرمونية، لكن لا يمكن تحديد السبب من شكل النزيف أو الإفرازات وحده. كما أن غياب الألم لا يجعل النزيف غير المعتاد أمرًا يمكن تجاهله.

أعراض قد ترافق المرض المتقدم

عند امتداد المرض قد يحدث ألم مستمر في الظهر أو الحوض، وتورم في إحدى الساقين أو كلتيهما، وصعوبة في التبول أو التبرز، أو ظهور دم في البول. وقد يصاحب ذلك إرهاق شديد أو فقدان وزن غير مقصود. هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان عنق الرحم، لكنها تتطلب تقييمًا طبيًا، ولا يمكن تحديد مرحلة المرض اعتمادًا عليها وحدها.

يهدف الفحص الدوري إلى اكتشاف العدوى عالية الخطورة أو التغيرات الخلوية لدى من لا تظهر عليهن أعراض. أما التشخيص فيبحث عن سبب أعراض موجودة أو نتيجة فحص غير طبيعية. ومن وسائل الفحص:

• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: يبحث عن الأنواع عالية الخطورة المرتبطة بتغيرات عنق الرحم.
• مسحة عنق الرحم: تفحص الخلايا للكشف عن تغيرات غير طبيعية، وقد تستخدم وحدها أو مع اختبار الفيروس بحسب البرنامج المحلي.

يختلف عمر بدء الفحص والفاصل بين الاختبارات بحسب البلد ونوع الاختبار والتاريخ الصحي. تحتاج المصابات بضعف المناعة أو بتاريخ تغيرات سابقة إلى خطة خاصة. اسألي الطبيبة عن الجدول المناسب، ولا تتوقفي عن الفحص لمجرد تلقي اللقاح.

النتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود سرطان. قد تستدعي إعادة الاختبار أو فحص عنق الرحم بمنظار مكبر وأخذ خزعة. وتؤكد الخزعة التشخيص عند الاشتباه بالسرطان، ثم قد تُطلب فحوص تصوير لتحديد مدى انتشاره. الفحص النسائي العادي أو السونار لا يحلان محل اختبارات عنق الرحم، ووجود أعراض يستدعي التقييم حتى لو كان آخر فحص دوري طبيعيًا.

احجزي موعدًا قريبًا عند حدوث نزيف بعد العلاقة الزوجية، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، أو عند استمرار إفرازات غير معتادة وألم الحوض. لا تنتظري موعد الفحص الدوري التالي، ولا تكتفي بعلاج متكرر للالتهابات دون تشخيص إذا استمرت الأعراض أو عادت.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا جدًا أو صاحبه دوار شديد أو إغماء أو ضيق تنفس، وكذلك عند ألم حوض شديد أو تدهور سريع في حالتك. وإذا كنتِ حاملًا، فتواصلي مع فريق رعاية الحمل بشأن أي نزيف لتحديد درجة الاستعجال وسببه.

تحدد الخطة بحسب مرحلة السرطان وحجمه ونوعه، والحالة الصحية العامة، والرغبة في الإنجاب. ولا تعالج التغيرات السابقة للسرطان بالطريقة نفسها التي يعالج بها السرطان الغازي؛ فقد تُزال أو تُعالج موضعيًا لمنع تطورها، مع متابعة لاحقة.

العلاج في المراحل المبكرة

قد تكفي جراحة لإزالة منطقة محدودة من عنق الرحم في حالات مبكرة جدًا مختارة. وفي حالات أخرى يُستأصل عنق الرحم أو الرحم، مع تقييم العقد اللمفاوية عند الحاجة. يمكن الحفاظ على القدرة على الحمل لدى بعض المريضات بشروط دقيقة، لذلك يجب مناقشة الخصوبة قبل بدء العلاج.

العلاج عند امتداد المرض

يُستخدم العلاج الإشعاعي، بما فيه الإشعاع الداخلي، غالبًا مع العلاج الكيميائي عندما يكون المرض متقدمًا موضعيًا. أما المرض المنتشر أو العائد فقد يحتاج إلى علاج دوائي يتضمن الكيميائي، وأحيانًا العلاج الموجه أو المناعي بحسب خصائص الورم والفحوص والعلاجات السابقة. العلاج المناعي لا يناسب جميع الحالات. وتبقى رعاية الألم والأعراض والدعم النفسي جزءًا أساسيًا من الخطة في كل مرحلة.

• تلقي لقاح HPV: تكون فائدته الأكبر قبل التعرض للفيروس، ويُعطى عادة في سن مبكرة، وقد يناسب أعمارًا أخرى وفق الإرشادات المحلية. وهو يقي من عدوى جديدة ولا يعالج عدوى أو سرطانًا قائمًا.
• الالتزام بالفحص والمتابعة: احتفظي بنتائجك ولا تؤجلي تقييم النتائج غير الطبيعية.
• الإقلاع عن التدخين: خطوة مهمة لتقليل الخطر وتحسين الصحة عمومًا.
• تقليل التعرض للعدوى: يساعد الواقي على خفض احتمال انتقال الفيروس، لكنه لا يوفر حماية كاملة لأنه لا يغطي جميع مناطق الجلد.

الوقاية لا تعتمد على خطوة واحدة؛ فالجمع بين اللقاح والفحص المنتظم والانتباه للأعراض يوفر حماية أفضل. وإذا شُخّص المرض، فإن مناقشة الخطة مع فريق متخصص تساعدك على فهم الخيارات وآثارها والمتابعة اللازمة.