سرطان عنق الرحم: عوامل الخطر وخطوات الوقاية للنساء

عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يتصل بالمهبل. يحدث السرطان عندما تنمو خلايا فيه بصورة غير منضبطة، وقد تغزو الأنسجة المجاورة أو تنتشر إلى مناطق أخرى. تسبق معظم الحالات تغيرات في الخلايا تسمى آفات ما قبل السرطان، وهي ليست سرطانًا، ولا تتحول جميعها إليه.

ترتبط الغالبية العظمى من الحالات بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. وغالبًا ما يستغرق تطور العدوى إلى تغيرات خطيرة سنوات طويلة، لكنه قد يكون أسرع لدى المصابات بضعف المناعة. لذلك تتيح المتابعة المنتظمة فرصة مهمة للتدخل المبكر بدل انتظار الأعراض.

فيروس الورم الحليمي البشري شائع، وينتقل أساسًا عبر التلامس الحميم للجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك الاتصال الجنسي. توجد أنواع متعددة منه؛ بعضها يسبب الثآليل، وبعضها قد يؤدي إلى تغيرات سرطانية إذا استمرت العدوى. والأنواع التي تسبب الثآليل عادةً ليست الأنواع نفسها المسؤولة عن معظم سرطانات عنق الرحم.

يتخلص الجهاز المناعي من معظم حالات العدوى تلقائيًا خلال سنة أو سنتين. لذلك لا تعني النتيجة الإيجابية وجود سرطان أو الحاجة إلى علاج فوري. كذلك قد يبقى الفيروس غير مكتشف سنوات، ولا يمكن تحديد وقت انتقاله أو مصدره من نتيجة التحليل؛ فالنتيجة ليست دليلًا على عدوى حديثة أو خيانة زوجية.

الخطر لا يتساوى لدى الجميع، وقد تجتمع عدة عوامل لدى امرأة واحدة. وتشمل أبرز العوامل التي تستدعي اهتمامًا أكبر بالوقاية والمتابعة:

• استمرار عدوى عالية الخطورة: بقاء الفيروس في الفحوص المتتابعة أهم من مجرد اكتشافه مرة واحدة.
• ضعف المناعة: مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء.
• التدخين: يرتبط بزيادة احتمال تطور التغيرات المرتبطة بالفيروس إلى سرطان.
• وجود تغيرات سابقة عالية الدرجة: يستدعي متابعة خاصة حتى بعد علاجها بنجاح.
• عدم إجراء التحري أو إهمال متابعة نتائجه: قد يسمح ببقاء تغيرات قابلة للعلاج دون اكتشاف.
• زيادة فرص التعرض للفيروس: ترتبط بعوامل مثل تعدد الشركاء الجنسيين لدى المرأة أو شريكها، لكن العدوى قد تحدث مع شريك واحد فقط.

ترتبط الولادات المتعددة واستعمال حبوب منع الحمل لفترات طويلة بزيادة الخطر في بعض الظروف، لكنهما لا يعنيان حتمية الإصابة. لا توقفي وسيلة منع الحمل من نفسك؛ ناقشي فوائدها ومخاطرها والبدائل مع الطبيبة. كما أن عدم تلقي اللقاح يعني غياب إحدى وسائل الحماية المهمة، وليس تشخيصًا بوجود مرض.

التحري مخصص أساسًا للنساء اللاتي لا تظهر لديهن أعراض. هدفه اكتشاف الفيروس عالي الخطورة أو تغيرات الخلايا قبل أن تتطور. أما وجود نزيف غير معتاد أو أعراض أخرى فيحتاج إلى تقييم تشخيصي، ولا يكفي التعامل معه على أنه موعد فحص روتيني.

ما الفحوص المستخدمة؟

• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: يكشف وجود أنواع عالية الخطورة في عينة مأخوذة من عنق الرحم أو المهبل، بحسب الاختبار المعتمد.
• مسحة عنق الرحم الخلوية: تُعرف بمسحة باب، وتبحث عن تغيرات غير طبيعية في الخلايا.
• الفحص المشترك: يجمع الاختبارين في بعض البرامج الصحية وفق العمر والتوصيات المحلية.

تختلف سن البداية والفواصل بين الفحوص بحسب البلد ونوع الاختبار والتاريخ الصحي. توصي منظمة الصحة العالمية عمومًا ببدء التحري عند سن الثلاثين، وعند الخامسة والعشرين للمصابات بفيروس نقص المناعة البشري، بينما تبدأ بعض البرامج الوطنية أبكر من ذلك. لذا اتبعي البرنامج المعتمد في بلدك، ولا تفترضي أن الفحص السنوي مطلوب للجميع.

قد تحتاج المصابات بضعف المناعة أو بتاريخ من التغيرات عالية الدرجة إلى جدول مختلف. وبعد استئصال الرحم، يعتمد استمرار الفحص على بقاء عنق الرحم وسبب الجراحة والنتائج السابقة. كما أن توقف النشاط الجنسي لا يلغي تلقائيًا الحاجة إلى التحري.

النتيجة غير الطبيعية ليست مرادفًا للسرطان. فقد تعكس وجود الفيروس دون تغيرات خلوية، أو تغيرات بسيطة يمكن أن تزول، أو آفات تحتاج إلى علاج. تحدد الطبيبة الخطوة التالية بحسب نوع النتيجة والعمر والفحوص السابقة، وقد تكون إعادة الاختبار بعد فترة محددة أو إجراء تنظير لعنق الرحم.

يتيح تنظير عنق الرحم رؤية الأنسجة بتكبير أوضح، وقد تؤخذ خزعة من المناطق المشتبه بها. الخزعة هي التي تساعد على تأكيد طبيعة التغيرات. لا يلزم علاج كل نتيجة إيجابية للفيروس، ولا يوجد دواء يُستخدم روتينيًا للقضاء عليه مباشرة؛ ينصب العلاج على الآفات التي يسببها عند الحاجة. احتفظي بنسخ النتائج والتزمي بموعد المتابعة.

تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يوفر اللقاح حماية من أنواع مهمة مرتبطة بالسرطان، وتكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس. تستهدف برامج كثيرة الفتيات بين التاسعة والرابعة عشرة، وقد يتاح التطعيم التعويضي لأعمار أكبر بحسب الإرشادات المحلية والحالة الفردية. اللقاح وقائي وليس علاجًا لعدوى موجودة، لكنه قد يظل مفيدًا للحماية من أنواع لم تتعرض لها المرأة.

الاستمرار في الفحص وترك التدخين

لا يغطي اللقاح جميع الأنواع المسببة للسرطان، لذلك لا يلغي الفحص الدوري. كذلك يساعد الإقلاع عن التدخين على تقليل الخطر وتحسين الصحة العامة. ويمكن طلب دعم طبي للإقلاع بدل الاعتماد على المحاولات الفردية وحدها.

تقليل فرص انتقال العدوى

يقلل استخدام الواقي بصورة صحيحة احتمال انتقال الفيروس، لكنه لا يمنع العدوى تمامًا لأنه لا يغطي كل الجلد المعرض للتلامس. ولا توجد غسولات مهبلية أو أعشاب أو مكملات ثبت أنها تمنع سرطان عنق الرحم أو تستبدل التطعيم والتحري. الغذاء المتوازن مفيد للصحة، لكنه ليس علاجًا للتغيرات الخلوية.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور أي من العلامات التالية، حتى لو كنت قد تلقيت اللقاح أو كانت آخر مسحة طبيعية:

• نزيف بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية.
• أي نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.
• إفرازات مائية أو دموية أو ذات رائحة غير معتادة تستمر دون تفسير.
• ألم مستمر في الحوض أو ألم أثناء الجماع.

هذه الأعراض لها أسباب شائعة غير سرطانية، لكن تحديد السبب يحتاج إلى فحص. اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو مصحوبًا بدوار شديد أو إغماء. وراجعي الطبيبة أيضًا دون أعراض إذا تأخرت متابعة نتيجة غير طبيعية، أو لم تعرفي متى يجب إجراء التحري. أفضل وقاية هي خطة واضحة ومتابعة منتظمة، لا الخوف ولا انتظار ظهور المرض.