سرعة التنفس: متى تكون طبيعية ومتى تستدعي المساعدة؟

سرعة التنفس تغير يمكن ملاحظته وقياسه، بينما ضيق التنفس إحساس شخصي بصعوبة التنفس أو عدم الحصول على هواء كافٍ. قد يجتمع الاثنان، وقد يشعر الشخص بضيق التنفس رغم أن معدل تنفسه ليس مرتفعًا بوضوح. كذلك قد يتنفس طفل بسرعة دون أن يستطيع وصف ما يشعر به.

أما فرط التهوية فيعني أن التهوية تتجاوز حاجة الجسم، غالبًا بسبب التنفس السريع أو العميق، ما قد يخفض ثاني أكسيد الكربون في الدم ويسبب الدوخة والتنميل. ليس كل تسرع في التنفس فرط تهوية، ولا يعني وجوده تلقائيًا أن السبب نفسي.

يتراوح معدل التنفس لدى معظم البالغين الأصحاء في الراحة بين 12 و20 نفسًا في الدقيقة. تجاوز هذا النطاق بصورة مستمرة يستحق الانتباه، لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا. الأطفال يتنفسون أسرع بطبيعتهم، وتختلف الحدود الطبيعية كثيرًا بحسب العمر، خاصة لدى الرضع.

• اجلس بهدوء عدة دقائق، ولا تقس المعدل مباشرة بعد المشي أو الانفعال.
• راقب ارتفاع الصدر أو البطن وهبوطه؛ فهذه دورة تنفس واحدة.
• عدّ الأنفاس لمدة دقيقة كاملة، مع تجنب تغيير نمط التنفس عمدًا.
• سجّل وجود حمى أو ألم أو سعال، ووقت بدء الزيادة وما إذا كانت تتحسن بالراحة.

لا تؤخر طلب المساعدة لقياس المعدل إذا كان الشخص يعاني صعوبة شديدة في التنفس. كما أن قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا تستبعد جميع الأسباب الخطيرة.

المجهود والحمى والألم

يزداد احتياج العضلات للأكسجين أثناء النشاط البدني، فيرتفع معدل التنفس ثم يعود تدريجيًا نحو المعتاد بعد التوقف. وقد ترفع الحمى والألم معدل التنفس أيضًا. لكن الزيادة الشديدة أو المستمرة، أو التي لا تتناسب مع المجهود، لا ينبغي اعتبارها طبيعية دون تقييم.

أمراض الجهاز التنفسي

قد يسبب الربو، والالتهاب الرئوي، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن سرعة التنفس، أحيانًا مع سعال أو صفير أو بلغم. وهناك أسباب عاجلة مثل الجلطة الرئوية أو استرواح الصدر، وهو تجمع هواء حول الرئة. يُشتبه فيها خصوصًا عند ظهور ضيق مفاجئ أو ألم بالصدر، لكنها لا تُشخَّص بالأعراض وحدها.

أمراض القلب والدورة الدموية

قد تؤدي مشكلات القلب إلى ضعف وصول الأكسجين للأنسجة أو تراكم السوائل في الرئتين. يمكن أن يصاحب قصور القلب ضيق يزداد عند الاستلقاء وتورم في الساقين. وقد ترافق سرعة التنفس أيضًا النوبة القلبية أو اضطرابات نظم القلب، خاصة مع ألم الصدر أو التعرق أو الإغماء.

أسباب أيضية وجهازية

يمكن أن يظهر تسرع النفس مع فقر الدم، والجفاف الشديد، والنزف، والعدوى الشديدة التي تؤثر في الجسم كله. وقد يصبح التنفس سريعًا وعميقًا في الحماض الكيتوني السكري، حيث يحاول الجسم التعويض عن زيادة حموضة الدم. وجود عطش شديد وقيء وألم بالبطن لدى مريض السكري يستدعي تقييمًا عاجلًا.

القلق ونوبات الهلع

قد تسبب نوبة الهلع تنفسًا سريعًا وخفقانًا ورجفة وتنميلًا حول الفم أو في اليدين. ومع ذلك، تتشابه هذه الأعراض مع مشكلات عضوية؛ لذلك لا يصح نسب أول نوبة شديدة إلى القلق، خصوصًا مع ألم الصدر أو الإغماء أو عوامل خطر أمراض القلب والرئة.

قد تكون سرعة التنفس العرض الأوضح، لكن الأعراض المصاحبة تساعد الطبيب على تحديد الاحتمالات. لاحظ وجود سعال، أو صفير، أو حمى، أو ضيق بالصدر، أو خفقان، أو دوخة. كذلك من المهم معرفة ما إذا كانت الأعراض تظهر أثناء الراحة أو النوم، وهل تزداد عند الاستلقاء.

لدى الأطفال، راقب اتساع فتحتي الأنف، والأنين مع الزفير، وانكماش الجلد بين الأضلاع أو تحتها أثناء الشهيق. ضعف الرضاعة، وقلة النشاط، وتغير اللون علامات مقلقة، ولا ينبغي انتظار بلوغ عدد محدد من الأنفاس لطلب التقييم.

اتصل بالإسعاف عند ظهور سرعة التنفس مع أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو العجز عن إكمال جملة بسبب انقطاع النفس.
• ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو تشوش الوعي، أو الإغماء.
• ألم أو ضغط بالصدر، خصوصًا مع تعرق أو غثيان.
• ضيق مفاجئ، أو سعال مصحوب بالدم، أو تورم مؤلم بساق واحدة.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس بعد طعام أو دواء أو لسعة.
• جهد تنفسي واضح لدى طفل، أو خمول شديد، أو عدم القدرة على الرضاعة.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا استمرت سرعة التنفس في الراحة أو تكررت دون سبب واضح، حتى دون علامات طوارئ. وتزداد أهمية التقييم عند وجود حمى وسعال، أو مرض مزمن بالقلب أو الرئة، أو حمل، أو جراحة حديثة أو فترة طويلة من قلة الحركة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض السابقة والأدوية، ويقيس معدل التنفس والنبض والحرارة وضغط الدم وتشبع الأكسجين، ثم يفحص القلب والرئتين. تتحدد الفحوص بحسب الاشتباه السريري، ولا يحتاج كل مريض إلى الفحوص نفسها.

• تحاليل دم للكشف عن فقر الدم أو اضطراب السكر والأملاح ومؤشرات العدوى.
• تخطيط القلب وصورة أشعة للصدر عند الحاجة.
• تحليل غازات الدم لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحموضة في حالات مختارة.
• فحوص إضافية للقلب أو الجلطات الرئوية إذا وجدت مؤشرات تستدعيها.

العلاج موجّه إلى السبب وليس إلى خفض عدد الأنفاس فقط. قد يشمل موسعات الشعب للربو، أو مضادًا حيويًا لعدوى بكتيرية يحددها الطبيب، أو علاج قصور القلب واضطرابات السكر. لا تفيد المضادات الحيوية في جميع التهابات الجهاز التنفسي، ولا ينبغي تناول المهدئات لمحاولة إبطاء التنفس ذاتيًا.

قد يحتاج المريض إلى أكسجين عند انخفاض مستواه، أو دعم تنفسي بالمستشفى في الحالات الشديدة. يحدد الفريق الطبي الوسيلة المناسبة؛ فالأكسجين ليس علاجًا منزليًا عامًا لكل شعور بالاختناق.

• أوقف المجهود واجلس في وضع مريح، ويفضل الانتصاب إذا كان الاستلقاء يزيد الأعراض.
• استخدم دواء الإسعاف الموصوف لك وفق خطة طبيبك إذا كنت مصابًا بالربو.
• إذا كانت الأعراض مألوفة ضمن قلق مشخص ومن دون علامات خطر، حاول التنفس بلطف وببطء دون أخذ شهيق عميق متكرر.
• لا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يخفض الأكسجين ويؤخر اكتشاف سبب خطير.

تساعد متابعة الأمراض المزمنة، والالتزام بالعلاج، وتجنب التدخين ومهيجات الشعب على تقليل بعض النوبات. يفيد النشاط البدني المتدرج بعد التأكد من سلامة الحالة، كما يساعد علاج القلق عند تشخيصه. تجاهل سرعة التنفس المستمرة قد يؤخر علاج السبب، بما يسمح بتفاقم نقص الأكسجين أو العدوى أو اضطرابات القلب والاستقلاب؛ لذلك لا تعتمد على تحسن مؤقت أو قراءة أكسجين منفردة للاطمئنان.