سرعة التنفس حسب العمر: كيف تقيسها ومتى تقلق؟

يُحسب الشهيق والزفير معًا نفسًا واحدًا. ويضبط الدماغ سرعة التنفس وعمقه وفق حاجة الجسم إلى الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون. لذلك يتأثر المعدل بالعمر والنشاط والحرارة والألم وبعض الأدوية، وليس بأمراض الرئة وحدها.

تسارع التنفس يعني زيادة عدد الأنفاس، بينما ضيق التنفس هو شعور بصعوبة أخذ الهواء أو عدم كفايته. وقد يحدث أحدهما دون الآخر. أما فرط التهوية فيعني التنفس بدرجة تتجاوز حاجة الجسم، بسبب زيادة السرعة أو العمق، وقد يخفض ثاني أكسيد الكربون ويسبب الدوخة والتنميل.

القيم التالية نطاقات تقريبية أثناء الراحة والهدوء، وليست حدودًا تشخيصية ثابتة. وتختلف المراجع في تقسيم الأعمار والنطاقات، خاصة لدى الأطفال، لذا يفسر الطبيب القياس بحسب العمر والحالة السريرية:

• حديثو الولادة حتى عمر شهر: نحو 30–60 نفسًا في الدقيقة.
• الرضع من شهر إلى سنة: نحو 30–50 نفسًا في الدقيقة، وقد تقبل بعض المراجع نطاقًا أوسع.
• الأطفال من سنة إلى 3 سنوات: نحو 22–37 نفسًا في الدقيقة.
• الأطفال من 3 إلى 5 سنوات: نحو 20–28 نفسًا في الدقيقة.
• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: نحو 18–25 نفسًا في الدقيقة.
• المراهقون والبالغون: غالبًا 12–20 نفسًا في الدقيقة.

لا تُقارن قراءة أُخذت أثناء اللعب أو البكاء بهذه النطاقات مباشرة. كما أن حدود اكتشاف التنفس السريع عند تقييم عدوى الصدر لدى الأطفال ليست بالضرورة مطابقة لحدود النطاق الطبيعي. الأهم هو استمرار التغير، ومقدار اختلافه عن المعتاد، ووجود علامات إجهاد تنفسي.

اختر وقتًا يكون فيه الشخص هادئًا، بعد الراحة عدة دقائق، وتجنب القياس مباشرة بعد الطعام أو المجهود. لدى الرضيع، يمكن متابعة حركة البطن أثناء الهدوء أو النوم، دون إيقاظه أو إزعاجه.

• راقب ارتفاع الصدر أو البطن وانخفاضه؛ هذه دورة تنفس واحدة.
• عد الأنفاس لمدة دقيقة كاملة، خاصة لدى الأطفال أو عند عدم انتظام التنفس.
• لا تطلب من الشخص تغيير تنفسه أو أخذ أنفاس عميقة أثناء العد.
• سجل العدد ووقت القياس ووجود حمى أو سعال أو ألم أو صفير.
• إذا كانت القراءة غير معتادة دون أعراض خطرة، أعدها بعد فترة هدوء قصيرة.

لا تؤخر طلب المساعدة من أجل إكمال العد عند وجود اختناق أو زرقة أو صعوبة شديدة. كما أن جهاز قياس الأكسجين بالإصبع لا يقيس كفاءة التنفس كاملة، وقد تتأثر قراءته ببرودة الأصابع والحركة وعوامل أخرى.

أسباب مؤقتة أو مرتبطة بالحالة العامة

تشمل المجهود والحرارة والحمى والألم والانفعال. وقد يتسارع التنفس أيضًا مع الجفاف وفقر الدم أو العدوى الشديدة. ويمكن أن يكون التنفس السريع والعميق علامة على اضطراب حموضة الدم، مثل الحماض الكيتوني السكري، خاصة مع العطش والقيء وألم البطن.

مشكلات الرئتين والمجاري الهوائية

قد تسبب نوبات الربو، والالتهاب الرئوي، والتهاب القصيبات عند الرضع، وتفاقم الانسداد الرئوي المزمن زيادة معدل التنفس. ومن الأسباب الخطرة انسداد مجرى الهواء بجسم غريب، والجلطة الرئوية، واسترواح الصدر. يرفع الظهور المفاجئ لضيق التنفس، خصوصًا مع ألم الصدر، الحاجة إلى التقييم العاجل.

أمراض القلب والدورة الدموية

يمكن أن يؤدي قصور القلب وتجمع السوائل في الرئتين إلى ضيق التنفس وتسارعه، وقد يزداد عند الاستلقاء. كذلك قد يسرع التنفس مع الصدمة الدورانية أو النزف الشديد، عندما لا تصل كمية كافية من الدم والأكسجين إلى الأنسجة.

أسباب نفسية أو عصبية ودوائية

قد تترافق نوبة الهلع مع تنفس سريع وخفقان وتنميل، لكن لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي عند ظهور الأعراض لأول مرة. وقد تغير إصابات الدماغ وبعض الأمراض العصبية نمط التنفس. في المقابل، قد تؤدي الأدوية الأفيونية والمهدئات إلى تنفس بطيء أو سطحي وخطير، خاصة عند تناولها معًا.

الزراق، أو الزرقة، هو تحول لون الجلد أو الأغشية المخاطية إلى الأزرق أو الرمادي. وقد يرتبط بانخفاض الأكسجين في الدم أو بطء تدفقه في الأطراف، وأحيانًا باضطرابات الهيموغلوبين. يصعب تمييزه أحيانًا في البشرة الداكنة، وقد يكون أوضح في اللسان واللثة والشفتين وراحة اليد وباطن القدم.

• الزرقة المركزية: تظهر خصوصًا في اللسان والشفتين، وقد تشير إلى مشكلة في أكسجة الدم بسبب مرض رئوي أو عيب قلبي أو أسباب أخرى تستدعي تقييمًا عاجلًا.
• الزرقة الطرفية: تصيب الأصابع والقدمين غالبًا، وقد تحدث مع البرد أو ضعف الدورة الدموية، بينما يبقى اللسان بلونه المعتاد.

قد تسبب ظاهرة رينود تغير لون الأصابع إلى الأبيض ثم الأزرق ثم الأحمر مع البرد أو التوتر. لكنها لا تفسر كل حالات الزرقة، ولا ينبغي اعتبار تغير اللون مؤقتًا إذا كان مستمرًا أو مؤلمًا أو مصحوبًا بضيق التنفس. كذلك، غياب الزرقة لا يستبعد نقص الأكسجين.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور زرقة مفاجئة في اللسان أو الشفتين، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري شديد، أو إغماء وتشوش، أو تنفس بطيء جدًا مع صعوبة الإيقاظ. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة.

لدى الأطفال، تشمل علامات الخطر سحب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها، والأنين مع التنفس، وتوقفات التنفس المصحوبة بتغير اللون أو الخمول، والعجز عن الرضاعة بسبب ضيق النفس. كما يستدعي الخمول الواضح أو ضعف الاستجابة مساعدة عاجلة حتى دون زرقة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا تكرر ارتفاع معدل التنفس أثناء الراحة، أو صاحبه سعال مستمر أو حمى أو صفير أو تورم الساقين. ويحتاج الرضع وكبار السن والمصابون بأمراض القلب والرئة إلى عتبة أقل لطلب المشورة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأدوية والأمراض السابقة، ويفحص القلب والرئتين ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين. وقد يطلب، بحسب الاشتباه، تحاليل الدم أو غازات الدم، أو صورة للصدر، أو تخطيط القلب، أو فحوصًا متخصصة. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب، مثل علاج نوبة الربو أو العدوى أو قصور القلب. وقد يلزم الأكسجين أو دعم التنفس عند وجود نقص أكسجة. لا تستخدم مضادًا حيويًا أو مهدئًا من تلقاء نفسك، ولا تتنفس داخل كيس ورقي لعلاج التنفس السريع، لأن ذلك قد يكون خطرًا إذا كان السبب غير القلق.

تساعد الوقاية من العدوى بالتطعيمات المناسبة وغسل اليدين، وتجنب التدخين والتدخين السلبي، والالتزام بخطة علاج الربو وأمراض القلب والرئة على تقليل بعض الأسباب. احفظ المهدئات والأفيونات بعيدًا عن الأطفال، ولا تخلطها بالكحول. وتذكر أن تأخر علاج نقص الأكسجين قد يؤذي الأعضاء؛ فمراقبة الرقم مفيدة، لكن الاستجابة للأعراض أهم.