سعال الشتاء: كيف تميّز أسبابه وتخفف نوباته؟

يزداد انتقال الفيروسات التنفسية مع تقارب الناس في الأماكن المغلقة وضعف التهوية. وقد يهيج الهواء البارد والجاف مجرى التنفس، خاصة لدى المصابين بالربو، بينما تزيد بعض وسائل التدفئة والدخان والعطور القوية الشعور بالتهيج. البرد وحده لا يسبب العدوى؛ فالعدوى تحتاج إلى فيروس أو ميكروب، لكنه قد يحفز السعال لدى أصحاب الشعب الهوائية الحساسة.

كما قد يزداد التعرض لمسببات الحساسية داخل المنزل، مثل عث الغبار والعفن ووبر الحيوانات. وقد تتداخل عدة أسباب عند الشخص نفسه؛ فنزلة البرد مثلًا قد تثير نوبة ربو أو تترك سعالًا يستمر بعد تحسن بقية الأعراض.

السعال الجاف

لا يصاحبه بلغم واضح، وقد يبدأ في الأيام الأولى للعدوى الفيروسية أو يستمر بعدها بسبب زيادة حساسية مجرى التنفس. ويمكن أن يرتبط أيضًا بالربو أو الدخان أو الارتجاع. وصف السعال بأنه جاف لا يحدد شدته أو سببه وحده، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى دواء مثبط للسعال.

السعال المصحوب بالبلغم

قد يحدث مع التهاب الشعب الهوائية أو عدوى أخرى في الجهاز التنفسي، ويكون أحيانًا أوضح صباحًا. البلغم الأصفر أو الأخضر قد يظهر مع العدوى الفيروسية أيضًا، لذلك لا يكفي لتمييز العدوى البكتيرية. الأهم هو الحالة العامة، ووجود الحمى أو ضيق النفس أو ألم الصدر، وتطور الأعراض.

السعال الليلي أو المتكرر مع البرد والمجهود

قد يوحي السعال الذي يزداد ليلًا أو مع الرياضة والهواء البارد بالربو، خصوصًا إذا صاحبه صفير أو ضيق بالصدر. أما ازدياده عند الاستلقاء فقد يرتبط بنزول إفرازات الأنف إلى الحلق أو بالارتجاع المعدي المريئي. ولا يمكن الجزم بأي منها اعتمادًا على التوقيت فقط.

النوبات المتتابعة والسعال النباحي

النوبات المتلاحقة التي يعقبها قيء أو شهيق حاد قد تثير الشك في السعال الديكي، حتى إن غاب الصوت المميز. وقد يظهر لدى الأطفال سعال يشبه النباح مع بحة بسبب الخناق الفيروسي. وجود صوت حاد عند الشهيق أثناء الراحة أو صعوبة التنفس يستلزم تقييمًا عاجلًا.

• نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد: تتداخل أعراضها، وقد يصاحبها احتقان الأنف وألم الحلق والحمى والإرهاق. لا يمكن التمييز بينها بالسعال وحده.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد: غالبًا فيروسي، وقد يستمر السعال فيه بضعة أسابيع رغم تحسن الرشح والتعب.
• الربو: قد يتفاقم بسبب الفيروسات أو الهواء البارد، وأحيانًا يكون السعال عرضه الأبرز دون صفير واضح.
• حساسية الأنف وإفرازاته الخلفية: قد تسبب تنحنحًا وحكة أو إحساسًا بمخاط في الحلق، مع عطس أو انسداد بالأنف.
• الالتهاب الرئوي: يُشتبه به عند وجود حمى وضيق نفس وألم مع التنفس أو تدهور عام، وقد تكون علاماته أقل وضوحًا لدى كبار السن.
• الارتجاع والتدخين وبعض الأدوية: قد تسبب سعالًا متكررًا طوال العام، ومنها بعض أدوية الضغط المعروفة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

عند البالغين، يُعد السعال حادًا عادة إذا استمر أقل من ثلاثة أسابيع، وتحت حاد إذا امتد من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع، ومزمنًا إذا تجاوز ثمانية أسابيع. هذه التقسيمات تساعد على توجيه التقييم، لكنها لا تعني الانتظار عند وجود علامات خطر. وقد يستغرق السعال المرتبط بعدوى بسيطة ثلاثة إلى أربعة أسابيع حتى يختفي تمامًا.

أما السعال التالي للعدوى فقد يطول رغم زوال الفيروس، لكن يفترض أن يميل إلى التحسن. لدى الأطفال، يحتاج السعال اليومي المستمر أكثر من أربعة أسابيع إلى تقييم، وخصوصًا إذا كان رطبًا أو أثر في النوم والنشاط والنمو.

يسأل الطبيب عن بداية السعال ومدته ومحفزاته، وطبيعة البلغم، والحمى والصفير، والتدخين والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين. تساعد هذه المعلومات على اختيار الفحوص بدلًا من طلب أشعة أو تحاليل لكل حالة.

قد تُطلب أشعة للصدر عند الاشتباه في التهاب رئوي أو وجود علامات مقلقة، واختبارات لوظائف التنفس إذا كان الربو محتملًا. وقد تفيد اختبارات العدوى التنفسية عندما تؤثر نتيجتها في العلاج أو احتياطات العدوى، خاصة لدى الأكثر عرضة للمضاعفات.

• احرص على الراحة وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية؛ فقد تخفف جفاف الحلق وتجعل الإفرازات أسهل في الإخراج.
• يمكن تجربة قليل من العسل لتخفيف السعال لمن تجاوز عمره سنة. يُمنع إعطاؤه للرضع دون سنة لخطر التسمم الوشيقي.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف عند الاحتقان. ولغسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والبخور والعطور المهيجة، وحافظ على تهوية المنزل.
• إذا كان الهواء جافًا، فقد يفيد مرطب نظيف دون إفراط في الرطوبة. تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق.
• إذا ارتبط السعال بالارتجاع، فتجنب الوجبات الكبيرة المتأخرة والاستلقاء مباشرة بعد الطعام.

يعتمد العلاج على السبب: فالربو قد يحتاج إلى بخاخات يحددها الطبيب، وحساسية الأنف قد تستفيد من علاج موجه، بينما لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد أو معظم حالات التهاب الشعب الحاد. وقد تحتاج بعض حالات الإنفلونزا أو كوفيد إلى علاج مضاد للفيروسات مبكرًا لدى الفئات المعرضة للمضاعفات.

أدوية السعال المتاحة دون وصفة ليست مناسبة للجميع، وفائدتها محدودة في كثير من الحالات. استشر الصيدلي، خاصة للأطفال والحوامل وكبار السن ومرضى الأمراض المزمنة. لا تعطِ الطفل مستحضرات السعال والبرد دون توجيه مناسب لعمره، ولا تجمع مستحضرات متعددة قد تحتوي على المادة نفسها.

اطلب الطوارئ عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك أو صعوبة في الاستيقاظ، أو ألم صدر شديد، أو سعال دموي بكميات واضحة. والسعال المفاجئ بعد اختناق محتمل، خاصة لدى طفل، يستلزم تقييمًا فوريًا لاحتمال دخول جسم غريب.

راجع الطبيب سريعًا عند خروج أي دم مع السعال، أو استمرار الحمى أو عودتها بعد التحسن، أو تدهور الأعراض، أو الجفاف وصعوبة الرضاعة. يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى إلى تقييم عاجل. واحجز موعدًا إذا تجاوز السعال ثلاثة أسابيع، أو تكرر ليلًا، أو صاحبه نقص وزن. لا تؤخر التقييم لدى ضعيف المناعة أو مريض القلب والرئة.

حدّث اللقاحات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، واغسل يديك، وغطِّ السعال، وحسّن التهوية. تجنب مخالطة الآخرين عند المرض، وقد تساعد الكمامة في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية. وإذا كنت مصابًا بالربو، فالتزم بخطة العلاج المكتوبة وراجع الطبيب عند زيادة الأعراض بدلًا من الاعتماد المتكرر على بخاخ الإغاثة وحده.