سكري الحمل: كيف تكتشفينه وتحافظين على صحتك وصحة طفلك؟

يساعد هرمون الإنسولين السكر على الانتقال من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة. أثناء الحمل، تنتج المشيمة هرمونات تقلل استجابة الجسم للإنسولين، وهي حالة تُسمى مقاومة الإنسولين. عادةً يعوض البنكرياس ذلك بإنتاج كمية إضافية، لكن عندما لا تكفي هذه الزيادة يرتفع سكر الدم.

يزول سكري الحمل غالبًا بعد الولادة مع خروج المشيمة وتراجع تأثير هرموناتها. ومع ذلك، قد يكشف ارتفاع السكر أثناء الحمل عن سكري كان موجودًا قبل الحمل ولم يُشخَّص، خصوصًا إذا كان الارتفاع واضحًا في بدايته. لذلك يحدد الطبيب نوع الاضطراب وخطة المتابعة بناءً على النتائج.

يمكن أن يحدث سكري الحمل دون عوامل خطر واضحة، لكن احتماله يزداد مع بعض الحالات. وجود عامل أو أكثر لا يؤكد الإصابة، كما أن غيابها لا يغني عن الفحص وفق برنامج متابعة الحمل.

• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، مثل أحد الوالدين أو الإخوة.
• ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.
• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض أو وجود اضطراب سابق في سكر الدم.
• التقدم في العمر عند الحمل، والانتماء إلى فئات سكانية ترتفع لديها معدلات السكري.

لا تظهر أعراض لدى كثير من المصابات. وقد يحدث عطش زائد أو تبول متكرر أو تعب أو تشوش في الرؤية، لكن بعض هذه الأعراض شائع في الحمل الطبيعي أيضًا. لذلك لا يمكن تأكيد سكري الحمل أو استبعاده اعتمادًا على الشعور وحده.

يُجرى الفحص عادةً بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل. وقد يطلب الطبيب فحصًا أبكر عند وجود عوامل خطر، أو للبحث عن سكري سابق للحمل. إذا كانت النتيجة المبكرة طبيعية، فقد يلزم تكرار الفحص في الموعد المعتاد.

كيف يتم التشخيص؟

تختلف طريقة الفحص حسب النظام الصحي؛ فقد تبدأ باختبار مبدئي يتبعه اختبار تحمّل الغلوكوز عند الحاجة، أو يُستخدم اختبار التحمل مباشرةً. يتضمن الأخير شرب محلول سكري وقياس السكر في أوقات محددة، وقد يحتاج إلى صيام. اتبعي تعليمات المختبر، ولا تغيري نظامك الغذائي عمدًا قبل الفحص. قياس السكر في البول أو قراءة منزلية واحدة لا يكفيان للتشخيص.

تزداد احتمالات المضاعفات عندما يبقى السكر مرتفعًا دون ضبط. يعبر الغلوكوز المشيمة، فينتج الجنين إنسولين أكثر، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة نموه وتراكم الدهون لديه. هذه المخاطر ليست حتمية، وتنخفض مع العلاج والمتابعة.

• للأم: زيادة احتمال ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل، والحاجة إلى تحفيز الولادة أو الولادة القيصرية.
• أثناء الولادة: قد يزيد كبر حجم الطفل احتمال تعسر خروج الكتفين وإصابات الولادة.
• للمولود: قد يحدث انخفاض في السكر بعد الولادة، أو يرقان أو صعوبات في التنفس.
• على المدى البعيد: يرتفع خطر إصابة الأم بالسكري من النوع الثاني، وقد يزداد استعداد الطفل للسمنة واضطراب السكر لاحقًا.

في الحالات غير المنضبطة بشدة، قد تحدث مضاعفات خطيرة للجنين. أما التشوهات الخلقية فترتبط أساسًا بارتفاع السكر الموجود قبل الحمل أو في بدايته، وليست النتيجة المعتادة لسكري الحمل الذي يظهر لاحقًا.

الهدف ليس التجويع أو حذف الكربوهيدرات، بل توفير غذاء كافٍ للحمل مع الحد من ارتفاع السكر بعد الوجبات. تساعد اختصاصية التغذية على وضع خطة تناسب وزنك ونشاطك وقراءاتك، دون حميات قاسية أو محاولة إنقاص الوزن أثناء الحمل من تلقاء نفسك.

• وزعي الطعام على وجبات منتظمة، مع وجبات خفيفة إذا أوصى الفريق بذلك.
• اختاري كميات مناسبة من الحبوب الكاملة والبقول بدلًا من الاعتماد على الخبز الأبيض والمعجنات.
• اجمعي الكربوهيدرات مع البروتين والخضراوات، مثل الأرز بكمية مناسبة مع الدجاج والسلطة.
• تناولي الفاكهة كاملة بحصص مناسبة، وقللي العصائر حتى لو كانت طبيعية.
• استبدلي المشروبات المحلاة بالماء، وقللي الحلويات دون اعتبار الأطعمة المكتوب عليها «خالية من السكر» مناسبة تلقائيًا.

يساعد النشاط المعتدل، مثل المشي بعد الوجبات، على تحسين استجابة الجسم للإنسولين. ناقشي النشاط المناسب مع الطبيب، خاصةً عند وجود نزيف أو مشكلات بالمشيمة أو خطر ولادة مبكرة. توقفي عن التمرين واطلبي المشورة إذا ظهر دوار شديد أو ألم أو تقلصات غير معتادة.

قد يُطلب منك قياس السكر في المنزل عند الاستيقاظ وقبل الإفطار، وبعد الوجبات بأوقات محددة. يضع الفريق أهدافًا تناسب الحمل، وهي تختلف عن أهداف بعض مرضى السكري خارج الحمل. سجلي النتائج والطعام والنشاط، واغسلي يديك وجففيهما قبل القياس لتجنب قراءات مضللة.

إذا لم تكفِ التغذية والحركة، أو كان ارتفاع السكر يستدعي تدخلًا أسرع، فقد تحتاجين إلى دواء. الإنسولين خيار شائع ولا يعبر المشيمة بكميات ذات أهمية سريرية. وقد يُستخدم الميتفورمين في بعض الحالات وفق الإرشادات المحلية وتقييم الطبيب؛ وهو يعبر المشيمة، لذا تُناقش فوائده وحدوده قبل وصفه. لا تبدئي علاجًا أو توقفيه بنفسك، والحاجة إلى الدواء ليست فشلًا منك.

إذا كنتِ تستخدمين الإنسولين، تعلمي علامات انخفاض السكر مثل الرجفة والتعرق والخفقان، واحتفظي بمصدر سريع للسكر وفق خطة الفريق. فقدان الوعي أو التشنجات حالة طارئة، ولا يُعطى المصاب فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.

قد تشمل المتابعة فحوص الموجات فوق الصوتية لتقييم نمو الجنين وكمية السائل الأمنيوسي، وفحوصًا إضافية عند الحاجة. يتحدد توقيت الولادة وطريقتها حسب ضبط السكر ونمو الجنين ووجود مضاعفات. لا يعني التشخيص ضرورة القيصرية، ويمكن أن تكون الولادة المهبلية مناسبة لكثير من النساء.

أثناء المخاض قد يُراقب السكر وتُعدل خطة العلاج. وبعد الولادة يُفحص سكر الطفل عند الحاجة، وتساعد التغذية المبكرة والمنتظمة على تقليل انخفاضه، مع دعم الرضاعة الطبيعية إذا كانت ممكنة.

تواصلي مع فريق الحمل إذا تكررت القراءات خارج الأهداف المحددة، أو عانيتِ انخفاضات متكررة، أو لم تتمكني من الأكل والشرب بسبب القيء. لا تنتظري الموعد التالي لتعديل الخطة عند استمرار الاضطراب.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند انخفاض حركة الجنين عن المعتاد.
• راجعي الطوارئ عند صداع شديد مع تشوش الرؤية أو ألم أعلى البطن، فقد تكون علامات تسمم الحمل.
• اطلبي مساعدة عاجلة إذا ترافق ارتفاع السكر مع قيء وألم بالبطن أو تنفس سريع أو نعاس غير طبيعي.

تقل الحاجة إلى علاج سكري الحمل عادةً بعد الولادة، لكن إيقاف الدواء يكون بتوجيه طبي. يُنصح بفحص السكر بعد نحو 4 إلى 12 أسبوعًا، وغالبًا باختبار تحمّل الغلوكوز، مع اختلاف نوع الفحص وموعده حسب الإرشادات المحلية. ثم تستمر المتابعة الدورية كل سنة إلى ثلاث سنوات بحسب النتائج وعوامل الخطر.

تساعد الرضاعة الطبيعية والغذاء المتوازن والنشاط والعودة التدريجية إلى وزن صحي على دعم صحتك. أخبري الطبيب بتاريخ سكري الحمل عند التخطيط لحمل جديد، لإجراء فحص قبل الحمل أو في بدايته.