ارتفاع سكر الدم وسرطان القولون: ما حقيقة العلاقة؟

وجود ارتباط بين حالتين يعني أنهما تترافقان بمعدل أكبر، لكنه لا يكفي لإثبات أن إحداهما تسبب الأخرى. فالمصابون بالسكري من النوع الثاني قد تكون لديهم أيضًا عوامل ترفع خطر سرطان القولون، مثل زيادة الوزن وقلة الحركة والتقدم في العمر. وقد تسهم هذه العوامل مجتمعة في تفسير جزء من العلاقة.

لذلك، لا تعني قراءة مرتفعة لسكر الدم أن هناك سرطانًا، ولا أن الشخص سيصاب به لاحقًا. كما أن كثيرًا من المصابين بسرطان القولون لا يعانون السكري أصلًا. الأدق هو اعتبار السكري عاملًا مرتبطًا بزيادة الخطر ضمن صورة صحية أوسع، وليس تشخيصًا للسرطان أو سببًا حتميًا له.

توجد تفسيرات بيولوجية محتملة، لكنها لا تجعل العلاقة بسيطة أو محسومة. وقد يكون لبعض التغيرات المصاحبة للسكري دور في توفير بيئة تساعد على نمو خلايا غير طبيعية لدى بعض الأشخاص، مع اختلاف التأثير بحسب عوامل أخرى.

• مقاومة الإنسولين: قد يصاحبها ارتفاع مستوى الإنسولين، وهو هرمون يؤثر أيضًا في إشارات نمو الخلايا.
• الالتهاب المزمن: ترتبط السمنة والسكري بحالة التهابية منخفضة الدرجة قد تؤثر في الأنسجة بمرور الوقت.
• ارتفاع السكر المزمن: قد يسهم في الإجهاد التأكسدي واضطراب وظائف الخلايا، لكن دوره المستقل في حدوث سرطان القولون غير محسوم.
• العوامل المشتركة: قلة النشاط وبعض الأنماط الغذائية قد تزيد احتمال السكري وسرطان القولون معًا.

ولا يعني ذلك أن الامتناع الكامل عن السكر يمنع السرطان أو يعالجه. الجسم يستخدم الجلوكوز في وظائفه الطبيعية، والوقاية تعتمد على نمط حياة متوازن وفحوص مناسبة، لا على حرمان غذائي شديد.

ينشأ هذا السرطان عندما تنمو خلايا غير طبيعية في القولون أو المستقيم بصورة غير منضبطة. وتبدأ حالات كثيرة على هيئة سلائل، وهي زوائد تنمو في البطانة الداخلية للأمعاء. بعض أنواع هذه السلائل قد تتحول إلى سرطان خلال سنوات، بينما لا تتحول أنواع أخرى.

تكمن أهمية الفحص المبكر في إمكان اكتشاف السرطان قبل ظهور أعراضه، وكذلك العثور على السلائل القابلة للتحول وإزالتها. وقد يكون المرض في بدايته صامتًا تمامًا، لذا فإن الشعور الجيد أو انتظام التبرز لا يغنيان عن الفحص عندما يحين موعده.

لا يتحدد الخطر بمستوى السكر وحده. ينظر الطبيب إلى العمر والتاريخ الصحي والعائلي والعادات اليومية معًا، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى متابعة أبكر أو أكثر تكرارًا من غيرهم.

• التقدم في العمر، مع إمكان الإصابة لدى الأصغر سنًا أيضًا.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان القولون أو سلائل متقدمة.
• الإصابة السابقة بسلائل معينة أو بسرطان القولون والمستقيم.
• أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، مثل التهاب القولون التقرحي وداء كرون الذي يصيب القولون.
• متلازمات وراثية محددة، مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي.
• السمنة وقلة النشاط والتدخين وتناول الكحول والإكثار من اللحوم المصنّعة.

تتشابه أعراض سرطان القولون مع حالات أكثر شيوعًا، مثل البواسير والعدوى واضطرابات الأمعاء. لذلك لا تكفي الأعراض للتشخيص، لكن استمرارها أو ظهور تغير غير معتاد يستدعي تقييمًا، خاصة مع وجود عوامل خطر.

• ظهور دم في البراز أو نزف من الشرج.
• إسهال أو إمساك مستمر، أو تغير جديد في نمط التبرز.
• الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بالكامل بعد التبرز.
• ألم أو تقلصات متكررة في البطن لا تزول كالمعتاد.
• نقص وزن غير مقصود أو تغير واضح في الشهية.
• تعب وضعف غير مفسرين، خاصة عند وجود فقر دم بنقص الحديد.

قد يحدث ضيق النفس أو الخفقان بسبب فقر الدم الناتج عن نزف مزمن، لكنه ليس علامة خاصة بسرطان القولون. كذلك قد تسبب بعض أدوية السكري إسهالًا أو اضطرابات هضمية؛ ومع ذلك لا ينبغي نسب الأعراض المستمرة إلى الدواء دون مراجعة الطبيب، ولا إيقاف العلاج ذاتيًا.

احجز موعدًا عند ملاحظة دم في البراز، أو تغير مستمر في التبرز، أو نقص وزن غير مبرر، أو تعب متزايد. ولا تؤجل التقييم إذا تكررت الأعراض، حتى لو سبق تشخيصك بالبواسير. كما يحتاج فقر الدم بنقص الحديد غير المفسر إلى البحث عن سببه، خصوصًا لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف غزير، أو براز أسود قطراني مصحوب بدوخة أو ضعف، أو إغماء. ويستدعي الألم الشديد مع انتفاخ البطن والقيء وعدم خروج البراز أو الغازات تقييمًا طارئًا لاحتمال انسداد الأمعاء. أما ضيق النفس الشديد أو ألم الصدر فلا ينبغي انتظار موعد عادي بسببهما.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والتاريخ العائلي وفحص المريض، وقد يطلب صورة دم ومؤشرات مخزون الحديد. وتشمل وسائل التحري اختبارات تبحث عن دم خفي في البراز وتنظير القولون، وفق البرنامج المتاح ومستوى الخطر. وعادةً تستلزم النتيجة الإيجابية لاختبار البراز إجراء تنظير لاستكمال التقييم.

يسمح تنظير القولون برؤية البطانة وأخذ عينات من المناطق المشتبه بها وإزالة كثير من السلائل. ويؤكد فحص الأنسجة التشخيص، بينما تُستخدم الأشعة عند الحاجة لتحديد مدى انتشار المرض. ولا تصلح دلالات الأورام في الدم وحدها للكشف الروتيني أو لنفي وجود السرطان.

تبدأ برامج عديدة التحري لذوي الخطورة المتوسطة من عمر 45 عامًا، لكن التوصيات تختلف بين البلدان. وقد يبدأ الفحص أبكر عند وجود تاريخ عائلي أو عوامل وراثية. ولا يعني السكري وحده بالضرورة الحاجة إلى تنظير مبكر؛ ناقش الخطة المناسبة مع طبيبك. أما وجود أعراض فيحتاج تقييمًا بغض النظر عن سن التحري.

تتدرج المراحل من تغيرات سطحية محصورة في البطانة إلى ورم يغزو جدار الأمعاء، ثم قد يصل إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء بعيدة. ويعتمد العلاج على الموقع والمرحلة وخصائص الورم والحالة العامة. وقد يشمل إزالة آفات مبكرة بالمنظار أو الجراحة، والعلاج الكيميائي، وأحيانًا العلاجات الموجهة أو المناعية. ويُستخدم الإشعاع خصوصًا في بعض حالات سرطان المستقيم.

تابع سكر الدم وفق خطة علاجية فردية، ولا تغيّر أدويتك بسبب مخاوف من السرطان دون استشارة. ضبط السكري ضروري لتقليل مضاعفاته المعروفة، لكنه ليس ضمانًا لمنع سرطان القولون. احرص أيضًا على الحركة المنتظمة وتقليل الجلوس، والوصول إلى وزن مناسب بطريقة تدريجية.

اختر الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة ضمن وجبات تناسب خطة السكري، وقلل اللحوم المصنّعة واللحوم الحمراء، وتجنب التدخين والكحول. لا توجد مكملات تضمن الوقاية، ولا تبدأ الأسبرين لهذا الغرض من نفسك بسبب خطر النزف. وتبقى متابعة الأعراض والالتزام بالفحص الدوري خطوتين أساسيتين حتى مع تحسن السكر والوزن.