سلاق الفم: علامات العدوى الفطرية وطرق علاجها

توجد فطريات المبيضات بكميات صغيرة في أفواه كثير من الأشخاص من دون أن تسبب مشكلة. ويساعد جهاز المناعة والتوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة واللعاب على ضبط نموها. عندما يختل هذا التوازن، تستطيع الفطريات التكاثر وإحداث التهاب في بطانة الفم.

قد يحدث ذلك بعد تناول مضادات حيوية تغير توازن البكتيريا الطبيعية، أو مع جفاف الفم، أو بسبب أدوية وحالات صحية تؤثر في المناعة. لذلك لا تعني الإصابة بالضرورة إهمال النظافة، كما أن التنظيف وحده قد لا يكفي لعلاجها بعد ظهورها.

يمكن أن يصيب السلاق أي شخص، لكن بعض الظروف تزيد احتماله. ومن المهم إخبار الطبيب بالأدوية المستخدمة والأمراض المزمنة، لأن التعامل مع العامل المسبب يساعد على منع عودة العدوى.

• الرضع، لأن دفاعاتهم المناعية ما زالت في طور النمو.
• مستخدمو أطقم الأسنان، خصوصًا إذا كانت غير ملائمة أو تُترك أثناء النوم.
• من يستعملون بخاخات الكورتيزون للربو أو بعض الأمراض التنفسية، خاصة دون مضمضة بعدها.
• الأشخاص الذين تناولوا مضادات حيوية، خصوصًا لفترات طويلة أو بصورة متكررة.
• مرضى السكري عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• من لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج، مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• المصابون بجفاف الفم أو من يتلقون علاجًا إشعاعيًا للرأس والرقبة.

تختلف شدة الأعراض من انزعاج بسيط إلى ألم يؤثر في الأكل والشرب. وقد لا ينتبه بعض الأشخاص إلى العدوى إلا أثناء فحص الأسنان. وتشمل العلامات المحتملة:

• بقع بيضاء كريمية على اللسان أو باطن الخدين، وقد تمتد إلى اللثة وسقف الفم.
• احمرار أو ألم تحت البقع، مع نزف بسيط إذا أزيلت بالاحتكاك.
• إحساس بالحرقان أو ملمس يشبه القطن داخل الفم.
• تغير التذوق أو ضعف الإحساس بالطعام.
• تشققات واحمرار عند زوايا الفم.
• احمرار وتهيج تحت طقم الأسنان، أحيانًا دون طبقة بيضاء واضحة.

عند الرضع، قد يصاحب العدوى انزعاج أثناء الرضاعة أو رفضها. وقد تتشابه الطبقة البيضاء على اللسان مع بقايا الحليب؛ لكن البقع الفطرية قد تظهر أيضًا على باطن الخدين ولا تزول بسهولة. لا تحاول كشطها للتحقق منها، لأن ذلك قد يجرح بطانة الفم.

في الحالات الشديدة، وخصوصًا لدى ضعيفي المناعة، قد تمتد العدوى إلى المريء، وهو الأنبوب الذي يصل الفم بالمعدة. وقد ينتج عن ذلك ألم عند البلع أو صعوبته، أو شعور بأن الطعام يعلق، أو ألم خلف عظم الصدر. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم، ولا ينبغي اعتبارها مجرد التهاب فم بسيط.

العدوى المنتشرة في الدم أو الأعضاء حالة مختلفة وخطيرة، وتحدث غالبًا في ظروف مرضية خاصة لدى أشخاص شديدي الاعتلال. وهي ليست النتيجة المعتادة لسلاق الفم عند الأصحاء، لذلك لا يستدعي ظهور بقع بيضاء وحده توقع هذه المضاعفات.

فحص الفم ومراجعة التاريخ الصحي

يستطيع الطبيب أو طبيب الأسنان تشخيص كثير من الحالات من شكل الآفات وفحص الفم، مع السؤال عن مدة الأعراض والأدوية والأمراض المصاحبة. وإذا كان المظهر غير معتاد، أو لم يتحسن بعد العلاج، فقد يأخذ عينة لفحصها. وجود المبيضات في العينة وحده لا يثبت أنها سبب الأعراض، لأنها قد توجد طبيعيًا في الفم.

متى تُطلب فحوص إضافية؟

عند تكرر العدوى أو ظهورها دون سبب واضح لدى بالغ، قد يطلب الطبيب تحاليل موجهة، مثل قياس سكر الدم أو تقييم أسباب ضعف المناعة بحسب التاريخ الصحي. لا يحتاج كل مريض إلى مجموعة واسعة من التحاليل، ولا تعني الإصابة تلقائيًا وجود مرض خطير.

إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريء، فقد يوصي بتنظير علوي في بعض الحالات لفحصه وأخذ عينات عند الحاجة. التنظير ليس فحصًا روتينيًا للسلاق الذي يقتصر على الفم، ويتحدد استخدامه وفق الأعراض والاستجابة للعلاج.

يهدف العلاج إلى إيقاف نمو الفطريات وتصحيح الظروف التي ساعدت عليها. ويختار الطبيب الدواء بحسب العمر وشدة الإصابة والحالة الصحية وموضع العدوى. غالبًا تُستخدم مضادات فطرية موضعية داخل الفم في الحالات الخفيفة، بينما قد تستلزم الحالات الشديدة أو إصابة المريء علاجًا يصل إلى الجسم عبر الدم.

تختلف الأشكال الدوائية المناسبة للرضع عن البالغين، وبعض المستحضرات قد تتداخل مع أدوية أخرى. لذلك لا تستخدم علاج شخص آخر، وأخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع أدويتك وبوجود حمل أو رضاعة. التزم بطريقة الاستخدام والمدة الموصوفة حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا.

قد تشمل الخطة أيضًا تنظيف طقم الأسنان بطريقة مناسبة، وتحسين ضبط السكري، أو معالجة جفاف الفم. لا توقف بخاخ الربو أو أي دواء موصوف من تلقاء نفسك؛ يمكن للطبيب مراجعة طريقة استخدامه وتقليل احتمال تكرر المشكلة. والمضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، وقد تزيد اختلال التوازن داخل الفم.

تخفف العناية بالفم الانزعاج وتدعم العلاج، لكنها ليست بديلًا عن مضاد الفطريات عندما يكون مطلوبًا. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• نظف الأسنان بلطف مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة، وتجنب حك البقع أو كشطها.
• نظف طقم الأسنان يوميًا وفق تعليمات طبيب الأسنان، وأخرجه أثناء النوم، وراجع ملاءمته إذا سبب احتكاكًا.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون. وقد يفيد جهاز المباعدة مع أنواع البخاخات المناسبة له.
• اشرب الماء بانتظام، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب.
• اختر طعامًا لينًا وفاترًا إذا كان الفم مؤلمًا، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الحارة أو الحمضية التي تزيد الحرقان.
• تجنب التدخين، ولا تستخدم المطهرات القوية أو الزيوت المركزة على بطانة الفم.

إذا كان الرضيع مصابًا، فاحرص على تنظيف الحلمات الصناعية واللهايات وأجزاء مضخة الحليب وفق إرشاداتها. وإذا ظهرت لدى الأم المرضعة آلام أو تغيرات في الحلمة، ينبغي تقييم الأم والطفل؛ فألم الرضاعة له أسباب متعددة، وقد يلزم علاجهما معًا إذا ثبتت العدوى.

احجز موعدًا عند ظهور بقع بيضاء مستمرة أو ألم بالفم، وخاصة إذا كانت هذه أول إصابة أو تكررت دون سبب واضح. وراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج الموصوف، أو أثرت في تناول الطعام. أي بقعة ثابتة لا تزول تحتاج إلى فحص، لأن بعض أمراض الفم قد تشبه السلاق.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود صعوبة أو ألم في البلع، أو حمى مع ضعف المناعة، أو تراجع رضاعة الطفل وقلة حفاضاته المبللة. أما العجز عن شرب السوائل، أو علامات الجفاف الشديد، أو صعوبة التنفس فتستدعي رعاية عاجلة. التشخيص المبكر يساعد على اختيار العلاج الصحيح بدل تجربة مستحضرات قد تؤخر معرفة السبب.