سمنة المراهقين: خطوات للعلاج ودعم النمو الصحي

السمنة هي تراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. ولأن جسم المراهق يتغير خلال البلوغ، لا يكفي الوزن وحده للحكم، ولا تُستخدم حدود مؤشر كتلة الجسم الخاصة بالبالغين لتقييم الأطفال والمراهقين. يحسب الطبيب المؤشر من الوزن والطول، ثم يقارنه بمخططات مناسبة للعمر والجنس.

تختلف الحدود المستخدمة باختلاف المرجع المعتمد، لذلك تُفسَّر النتيجة ضمن مسار النمو والفحص السريري. كما أن مؤشر كتلة الجسم أداة تحرٍّ مفيدة، لكنه لا يقيس الدهون مباشرة ولا يصف الصحة كاملة. وقد تستدعي زيادة الوزن متابعة مبكرة حتى قبل الوصول إلى تصنيف السمنة.

تحدث زيادة الوزن عندما تتجاوز الطاقة المتناولة ما يحتاج إليه الجسم على مدى طويل، لكن هذا التفسير وحده لا يوضح صعوبة المشكلة. فالجينات والشهية والنوم والظروف المنزلية والمدرسية تؤثر في الطعام والحركة. ومن العوامل الشائعة:

• تكرار المشروبات المحلاة والأطعمة عالية الطاقة، مع قلة الخيارات الغنية بالألياف.
• الجلوس طويلًا للشاشات أو الدراسة، وغياب أماكن آمنة وممتعة للنشاط.
• قلة النوم أو اضطراب مواعيده، بما قد يؤثر في الشهية والنشاط.
• الضغط النفسي والتنمر والأكل استجابةً للحزن أو الملل.
• الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي، وصعوبة الحصول على غذاء صحي ميسور التكلفة.
• بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الذهان والكورتيزون المستخدم لفترات طويلة.

توجد أسباب هرمونية أو وراثية أقل شيوعًا. وقد يشتبه الطبيب فيها عند زيادة الوزن المصحوبة ببطء نمو الطول، أو السمنة الشديدة المبكرة، أو علامات أخرى غير معتادة. لا ينبغي افتراض وجود اضطراب هرموني لدى كل مراهق لديه سمنة، ولا إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

قد لا تسبب السمنة أعراضًا واضحة في البداية، ولا يمكن تشخيصها من شكل الجسم وحده. أحيانًا تظهر صعوبة في بذل المجهود، أو ألم بالمفاصل، أو شخير، أو نعاس نهاري. وقد يظهر جلد داكن وسميك حول الرقبة أو الإبطين، وهو علامة قد ترتبط بمقاومة الإنسولين وتستحق التقييم.

ترفع السمنة احتمال بعض المشكلات، لكنها لا تعني أن كل مراهق سيصاب بها. وقد تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم.
• مقدمات السكري والسكري من النوع الثاني.
• تراكم الدهون في الكبد، وقد يصاحبه التهاب.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• مشكلات العظام والمفاصل، واضطراب الدورة الشهرية لدى بعض الفتيات.
• القلق والاكتئاب واضطرابات الأكل، خصوصًا مع التعرض للوصم.

يبدأ التقييم بقياس الطول والوزن وضغط الدم ومراجعة منحنيات النمو. ويسأل الطبيب عن الغذاء والنشاط والنوم والأدوية والأمراض العائلية. من المهم أيضًا إتاحة حديث يحترم خصوصية المراهق حول صورته عن جسمه، والتنمر، والمزاج، ونوبات فقدان السيطرة على الأكل.

قد يطلب الطبيب تحاليل للسكر ودهون الدم ووظائف الكبد بحسب العمر وشدة السمنة وعوامل الخطورة. أما تحاليل الغدة الدرقية وغيرها فلا تُطلب تلقائيًا للجميع، بل وفق الأعراض والفحص. ويساعد هذا التقييم في اكتشاف المضاعفات وتحديد خطة واقعية، لا في توجيه اللوم أو اختزال المشكلة في الطعام.

أفضل الرعاية تكون شاملة ومتكررة المتابعة، ويشارك فيها المراهق وأسرته. وقد تضم طبيب أطفال أو مختصًا بالسمنة، واختصاصي تغذية مؤهلًا للعمل مع المراهقين، ومختصًا بالصحة النفسية عند الحاجة. وكلما كانت المتابعة منتظمة ومكثفة بما يناسب الأسرة، زادت فرص اكتساب مهارات مفيدة واستمرارها.

تحديد الهدف المناسب للنمو

قد يكون الهدف تثبيت الوزن مع زيادة الطول لدى بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى خفض تدريجي للوزن بإشراف طبي. يحدد الفريق ذلك وفق مرحلة النمو وشدة السمنة والمضاعفات. ولا يُنصح بفرض عجز غذائي كبير أو هدف موحد بالكيلوغرامات على جميع المراهقين.

تغذية مشبعة ومتوازنة

• اجعل الماء المشروب الأساسي، وقلل المشروبات المحلاة ومشروبات الطاقة.
• نظّم الوجبات بما يناسب اليوم الدراسي، بدل التجويع ثم الإفراط في الأكل.
• قدّم الخضروات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة.
• شجّع تناول الطعام بعيدًا عن الشاشات والانتباه إلى إشارات الجوع والشبع.
• تجنب تصنيف الطعام إلى «ممنوع تمامًا» و«مسموح بلا حدود»، واهتم بالتوازن والكميات.

حركة ونوم دون عقاب

يُوصى للمراهقين في سن المدرسة بمتوسط ساعة يوميًا من النشاط المتوسط إلى الشديد عبر الأسبوع، مع أنشطة تقوي العضلات والعظام في بعض الأيام. ويمكن البدء بفترات قصيرة وزيادتها تدريجيًا. المشي والسباحة والرقص والألعاب الجماعية خيارات مفيدة؛ والأفضل ما يستمتع به المراهق ويستطيع ممارسته بأمان. ويحتاج معظم من تتراوح أعمارهم بين 13 و18 عامًا إلى 8–10 ساعات من النوم كل ليلة.

الأدوية وجراحة السمنة

قد يصف المختص أدوية معتمدة لفئات عمرية محددة عندما تستدعي الحالة ذلك، إلى جانب العلاج الغذائي والسلوكي. تختلف الخيارات بحسب البلد والعمر والتاريخ الصحي، وتحتاج إلى متابعة الفاعلية والآثار الجانبية. لا تستخدم أدوية شخص آخر أو منتجات التخسيس مجهولة المصدر.

وقد تُناقش جراحة السمنة لدى مراهقين مختارين يعانون سمنة شديدة، بعد تقييم متخصص للفوائد والمخاطر والقدرة على الالتزام بالمتابعة. وهي ليست حلًا تجميليًا أو قرارًا سريعًا، وتتطلب متابعة طويلة الأمد للتغذية والنمو والصحة النفسية.

اجعل التغييرات عائلية بدل تخصيص المراهق بطعام مختلف أو مراقبة كل لقمة. تجنب السخرية والمقارنة بالأشقاء، ولا تمدح فقدان الوزن دون معرفة طريقته. امدح تحسن اللياقة والنوم والقدرة على الاستمرار، وأشرك المراهق في اختيار أهداف صغيرة، مثل اصطحاب الماء إلى المدرسة أو المشي بعد العشاء.

تساعد الوجبات المنزلية المنتظمة وإتاحة الحركة والنوم الكافي على الوقاية، لكنها لا تضمن منع السمنة تمامًا. وإذا تعرّض المراهق للتنمر، فالمطلوب إيقاف التنمر والتعاون مع المدرسة، وليس مطالبته بتغيير جسمه كي يستحق الاحترام.

احجز موعدًا إذا لاحظت زيادة سريعة أو مستمرة في الوزن، أو تباطؤ نمو الطول، أو شخيرًا متكررًا وتوقفًا ملحوظًا للتنفس أثناء النوم، أو ألمًا يحد الحركة، أو اضطراب الدورة الشهرية. لا تنتظر ظهور المضاعفات لطلب المساعدة.

تستدعي زيادة العطش والتبول أو فقدان الوزن غير المفسر تقييمًا سريعًا؛ وإذا صاحبها قيء أو تنفس غير طبيعي أو خمول شديد، فاطلب الطوارئ. كذلك يحتاج التجويع المتعمد أو القيء بعد الطعام أو استخدام الملينات إلى تقييم مهني. وعند وجود أفكار لإيذاء النفس، اطلب مساعدة طارئة ولا تترك المراهق وحده.