سوء التغذية: كيف يحدث بالنقص أو الإفراط وكيف يُعالج؟

سوء التغذية مصطلح واسع يضم حالات تختلف في أسبابها وعلاجها. وقد يجتمع أكثر من نوع لدى الشخص نفسه، لذا لا يكفي شكل الجسم وحده للحكم على الحالة الغذائية.

• نقص التغذية: عدم كفاية الطاقة أو البروتين، وقد يؤدي إلى فقدان الوزن والعضلات، أو الهزال وتأخر النمو لدى الأطفال.
• نقص المغذيات الدقيقة: انخفاض عنصر أو أكثر مثل الحديد أو اليود أو فيتامين ب12، حتى إذا كانت السعرات كافية.
• فرط التغذية: تناول طاقة تفوق حاجة الجسم على المدى الطويل، مما يسهم في زيادة الوزن والسمنة.
• اختلال التوازن الغذائي: الاعتماد على أصناف محدودة مع غياب مجموعات غذائية مهمة، أو الإفراط في بعض العناصر والمكملات.

قد تكون المشكلة في كمية الطعام، أو قدرة الجسم على هضمه وامتصاصه، أو ارتفاع احتياجاته بسبب مرض أو مرحلة عمرية. ومن الأسباب الشائعة:

• صعوبة الحصول على طعام متنوع بسبب الفقر أو انعدام الأمن الغذائي.
• فقدان الشهية المرتبط بالأمراض المزمنة أو بعض الأدوية أو الاكتئاب.
• مشكلات الأسنان أو البلع التي تجعل تناول الطعام مؤلمًا أو صعبًا.
• أمراض تعيق الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية.
• القيء أو الإسهال المستمر، أو زيادة الاحتياجات أثناء التعافي من أمراض شديدة.
• الحميات شديدة التقييد واضطرابات الأكل، أو استبعاد مجموعات غذائية دون بدائل مناسبة.

يكون الرضع والأطفال والحوامل وكبار السن وبعض أصحاب الأمراض المزمنة أكثر عرضة للمشكلة. ولدى كبار السن قد تجتمع العزلة وصعوبة التسوق أو الطبخ وضعف التذوق، فيقل الطعام تدريجيًا دون ملاحظة واضحة.

يحدث الإفراط في الطاقة عادة عندما تتجاوز السعرات المتناولة ما يستخدمه الجسم باستمرار. وتسهم في ذلك المشروبات المحلاة، والوجبات الكبيرة، وكثرة الأطعمة مرتفعة الطاقة قليلة الألياف، إلى جانب قلة الحركة. كما تؤثر الوراثة والنوم وبعض الأدوية والظروف النفسية والاجتماعية في الوزن والشهية؛ لذا فالمشكلة ليست مجرد ضعف إرادة.

ولا تعني وفرة الطعام اكتمال التغذية. فالاعتماد على أطعمة محدودة مرتفعة السعرات قد يترك الجسم دون احتياجاته من بعض العناصر. أما الإفراط في الصوديوم والسكريات الحرة والدهون غير الصحية فيزيد مخاطر صحية، حتى قبل ظهور تغير كبير في الوزن.

الإفراط المزمن في المكملات الغذائية

يمكن أن يفيد المكمل عند وجود نقص أو حاجة محددة، لكن تناوله دون تقييم قد يسبب ضررًا. فبعض الفيتامينات الذائبة في الدهون، مثل أ ود، قد تتراكم وتسبب سمية، وزيادة الحديد قد تؤذي الأعضاء. كما قد يؤدي الإفراط في الزنك إلى نقص النحاس، وتناول كميات مرتفعة من فيتامين ب6 لفترة طويلة إلى تلف الأعصاب.

تزداد احتمالات التجاوز عند الجمع بين عدة مستحضرات تحتوي على المكونات نفسها. أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه منتجات الشعر والطاقة والأعشاب، ولا تعتبر كلمة «طبيعي» ضمانًا للأمان.

تختلف العلامات بحسب نوع الخلل وشدته، وقد تتطور ببطء. كما أنها ليست خاصة بسوء التغذية وحده، لذلك تحتاج إلى تقييم بدل الاعتماد على التشخيص الذاتي.

• نقص وزن غير مقصود، أو اتساع الملابس، أو تراجع الكتلة العضلية.
• تعب وضعف عام، وشعور متكرر بالبرد، وصعوبة التركيز.
• بطء التئام الجروح أو تكرر العدوى.
• شحوب، أو تغيرات في الشعر والجلد، أو تقرحات بالفم بحسب العنصر الناقص.
• ضعف زيادة الوزن أو الطول لدى الأطفال، مع قلة النشاط أحيانًا.
• تورم القدمين في بعض الحالات الشديدة، مع ضرورة استبعاد أسباب أخرى.

قد يظهر الإفراط بزيادة الوزن ومحيط الخصر، لكن ارتفاع ضغط الدم أو سكر الدم أو دهون الدم قد يحدث دون أعراض واضحة. ويرتبط استمرار السمنة بزيادة احتمالات أمراض القلب والسكري من النوع الثاني والكبد الدهني ومشكلات المفاصل. أما نقص التغذية الشديد فقد يضعف المناعة والقدرة على التعافي.

يسأل الطبيب عن الطعام المعتاد والشهية وتغير الوزن وأعراض الهضم والأمراض والأدوية والمكملات. ويقيّم الوزن والطول والعضلات والعلامات الجسدية، وقد يستخدم أدوات مسح غذائي. وعند الأطفال تُراجع قياسات النمو على المخططات المناسبة للعمر، بدل استخدام معايير البالغين.

تُطلب التحاليل وفق الاشتباه، مثل تعداد الدم أو تقييم الحديد وبعض الفيتامينات ووظائف الأعضاء والأملاح. لا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أنواع سوء التغذية، ولا يكفي مؤشر كتلة الجسم وحده؛ فقد يخفي الوزن المرتفع نقص العضلات أو المغذيات.

يُبنى العلاج على شدة النقص وسببه، وغالبًا يشارك فيه اختصاصي تغذية. ويشمل علاج المرض الأساسي أو مشكلات البلع والأسنان، ومراجعة الأدوية المؤثرة في الشهية، وتقديم دعم نفسي عند الحاجة.

• تناول وجبات صغيرة متكررة إذا كانت الشهية ضعيفة.
• رفع كثافة الوجبات بالطاقة والبروتين باستخدام أغذية مناسبة للحالة، مثل البيض والبقول ومنتجات الحليب والمكسرات عند ملاءمتها.
• استخدام مشروبات تغذية طبية أو مكملات محددة إذا لم يكفِ الطعام، وفق تقييم مختص.
• متابعة الوزن والقوة والقدرة على الأكل، لا الاكتفاء برقم الميزان.

قد تتطلب الحالات الشديدة تغذية عبر أنبوب، أو عبر الوريد في ظروف محددة. وبعد التجويع المطول أو النقص الشديد، يجب ألا تُرفع كمية الغذاء بسرعة دون إشراف؛ إذ قد تحدث متلازمة إعادة التغذية، وهي اضطراب خطير في الأملاح والسوائل قد يؤثر في القلب والتنفس.

يركز العلاج على تغييرات تدريجية قابلة للاستمرار: تنويع الطعام، وزيادة الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، واختيار مصادر بروتين مناسبة، وتقليل المشروبات المحلاة والأطعمة مرتفعة الطاقة قليلة القيمة الغذائية. ويساعد النشاط البدني الملائم والنوم الكافي والدعم السلوكي على تحسين الصحة.

قد يلزم علاج متخصص للسمنة، بما فيه أدوية أو جراحة لفئات محددة بعد التقييم. وإذا كان السبب الإفراط في المكملات، يحدد الطبيب ما يجب إيقافه والفحوص اللازمة. لا تحاول معالجة السمية بمكمل آخر أو بحمية قاسية.

احجز موعدًا إذا لاحظت فقدان وزن غير مقصود، أو ضعفًا مستمرًا، أو صعوبة في البلع، أو إسهالًا متكررًا، أو تراجع نمو طفل. وتستدعي زيادة الوزن المصحوبة بمشكلات صحية تقييمًا أيضًا.

اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء أو الارتباك أو الضعف الشديد أو علامات الجفاف الواضحة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. وإذا اشتبهت في تناول كمية سامة من مكمل، خصوصًا لدى طفل، تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم ولا تنتظر ظهور الأعراض.