سوء التغذية: أشكاله وعلاماته وطرق العلاج والوقاية

يحتاج الجسم إلى البروتينات والدهون والكربوهيدرات، إلى جانب الفيتامينات والمعادن، بكميات تناسب العمر والنشاط والحالة الصحية. ويؤدي اختلال هذا التوازن إلى صور مختلفة من سوء التغذية، قد تظهر منفردة أو مجتمعة.

نقص التغذية

ينشأ عندما لا تكفي الطاقة أو البروتينات أو غيرها من المغذيات احتياجات الجسم. ولدى الأطفال، قد يظهر في صورة الهزال، أي انخفاض الوزن بالنسبة للطول، أو التقزم، أي انخفاض الطول بالنسبة للعمر نتيجة عوامل مزمنة أو متكررة. أما نقص الوزن بالنسبة للعمر فقد يعكس الهزال أو التقزم أو كليهما.

سوء التغذية المرتبط بالمغذيات الدقيقة

المغذيات الدقيقة هي الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم بكميات صغيرة لكنها ضرورية لوظائفه. وقد يسبب نقص الحديد أو اليود أو فيتامين أ مشكلات مهمة، حتى دون نقص واضح في الوزن. كما أن الإفراط في بعض المكملات قد يؤدي إلى سمية واضطرابات صحية.

زيادة الوزن والسمنة

تندرج زيادة الوزن والسمنة ضمن أشكال سوء التغذية، وترتبطان بتراكم الدهون الذي قد يضر بالصحة. وتنشآن من تفاعل عوامل غذائية وبيئية ووراثية وسلوكية. ويسهم النظام الغذائي غير الصحي أيضًا في أمراض مزمنة مثل السكري وأمراض القلب.

يعني العبء المزدوج وجود نقص التغذية إلى جانب زيادة الوزن أو السمنة أو الأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي. وقد يحدث ذلك داخل المجتمع أو الأسرة، بل لدى الشخص نفسه؛ مثل الإصابة بالسمنة مع نقص الحديد. لهذا فإن ارتفاع السعرات لا يضمن جودة الغذاء، وخفض الوزن لا ينبغي أن يأتي على حساب الاحتياجات الأساسية للجسم.

لا ترتبط المشكلة دائمًا بقلة الطعام؛ فقد يكون الطعام متاحًا لكن تناوله أو امتصاصه أو الاستفادة منه غير كافٍ. ومن أهم الأسباب والعوامل المساعدة:

• صعوبة الحصول على غذاء متنوع بسبب الفقر أو انعدام الأمن الغذائي.
• الاعتماد المتكرر على أطعمة عالية السعرات وفقيرة بالألياف والعناصر الغذائية.
• ضعف الشهية بسبب الأمراض أو الألم أو بعض الأدوية.
• مشكلات الأسنان والمضغ والبلع التي تعوق تناول الطعام.
• أمراض تؤثر في الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، أو الإسهال المستمر.
• زيادة الاحتياجات خلال النمو والحمل والرضاعة، أو أثناء بعض الأمراض والتعافي من الجراحة.
• الاكتئاب واضطرابات الأكل والعزلة وصعوبة التسوق أو إعداد الوجبات.
• الحميات المقيدة دون تخطيط، أو استخدام المكملات دون حاجة واضحة.

الأطفال وكبار السن والحوامل والمصابون بأمراض مزمنة أكثر عرضة لبعض أشكال سوء التغذية. وقد يواجه كبير السن فقدانًا في العضلات رغم بقاء الوزن قريبًا من المعتاد، خاصة مع قلة الحركة وضعف تناول البروتين.

علامات نقص التغذية لدى البالغين

قد تتطور العلامات تدريجيًا، وتشمل فقدان الوزن غير المقصود، واتساع الملابس، وضعف العضلات، والتعب وصعوبة التركيز. وقد يظهر الشعور المستمر بالبرد، وبطء التئام الجروح، أو تكرر العدوى. وفي الحالات الشديدة قد يحدث تورم، وهو ما قد يخفي فقدان الوزن الحقيقي.

تختلف أعراض نقص الفيتامينات والمعادن حسب العنصر؛ فقد يظهر الشحوب والخفقان مع فقر الدم، أو ألم العظام وضعف العضلات مع بعض حالات النقص. لكن هذه الأعراض لها أسباب متعددة، ولا يمكن تحديد العنصر الناقص اعتمادًا عليها وحدها.

علامات مرتبطة بزيادة الوزن

قد يلاحظ الشخص زيادة محيط الخصر، أو صعوبة الحركة، أو ضيق النفس مع المجهود، أو آلام المفاصل. ومع ذلك قد تكون اضطرابات الضغط والسكر والدهون بلا أعراض، ولذلك يفيد التقييم الصحي حتى عند الشعور بالعافية.

الأعراض لدى الأطفال

• تباطؤ زيادة الوزن أو الطول مقارنة بمسار النمو المعتاد.
• نقص واضح في الكتلة العضلية أو فقدان الوزن.
• قلة النشاط أو الخمول أو التهيج وضعف الاهتمام بالطعام.
• تأخر بعض المهارات أو صعوبات التعلم والتركيز.
• تكرر العدوى أو تورم القدمين في الحالات الشديدة.

لا يكفي أن يبدو الطفل نحيفًا أو ممتلئًا للحكم على تغذيته؛ فمتابعة القياسات على مخططات النمو أنفع من المقارنة بأقرانه.

قد يؤدي نقص التغذية إلى ضعف المناعة وفقدان العضلات وزيادة خطر السقوط وبطء التعافي من المرض. ولدى الأطفال قد يؤثر النقص الشديد أو الممتد في النمو والتطور المعرفي. وخلال الحمل، ترتبط التغذية غير الكافية بمخاطر على صحة الأم ونمو الجنين.

أما السمنة والنظام الغذائي غير المتوازن فقد يزيدان خطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والسكتة الدماغية والكبد الدهني وبعض السرطانات. وتختلف المخاطر باختلاف توزيع الدهون والعوامل الوراثية ونمط الحياة والأمراض المصاحبة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الطعام المعتاد والشهية وتغير الوزن والأعراض الهضمية والأدوية والقدرة على تناول الوجبات. ويفحص المختص الوزن والطول والعضلات ووجود تورم، وقد يستخدم أدوات معتمدة للتحري عن خطر سوء التغذية.

يفيد مؤشر كتلة الجسم لدى البالغين لكنه لا يكفي منفردًا، ولا يوضح نقص العناصر أو حجم العضلات بدقة. وللأطفال تُفسر القياسات وفق العمر والجنس ومخططات النمو. وقد تُطلب تحاليل موجهة، مثل تعداد الدم ومخزون الحديد أو بعض الفيتامينات والأملاح؛ ولا يوجد تحليل واحد يثبت جميع أشكال سوء التغذية أو ينفيها.

تُبنى الخطة بحسب نوع المشكلة وسببها وشدتها، بالتعاون مع الطبيب واختصاصي التغذية عند الحاجة. وتشمل الخطوات المحتملة:

• علاج السبب، مثل اضطراب الامتصاص أو الاكتئاب أو مشكلات الأسنان والبلع.
• تقديم وجبات صغيرة ومتكررة وغنية بالطاقة والبروتين عند ضعف الشهية، مع مراعاة الأمراض المصاحبة.
• استخدام مكملات غذائية فموية أو تعويض عناصر محددة إذا ثبتت الحاجة إليها.
• اللجوء إلى التغذية بالأنبوب، أو التغذية الوريدية في حالات مختارة، عندما يتعذر تلبية الاحتياجات بالطريق المعتاد.
• عند السمنة، اتباع خطة مستدامة لتحسين جودة الغذاء والنشاط والنوم، وقد تُضاف علاجات أخرى بعد تقييم طبي.

نقص التغذية الشديد يحتاج إشرافًا طبيًا؛ لأن زيادة التغذية بسرعة قد تسبب متلازمة إعادة التغذية، وهي تغيرات خطرة في الأملاح وتوازن السوائل. ولا يُنصح بعلاجها منزليًا بكميات كبيرة من الطعام أو المكملات.

احجز موعدًا عند فقدان الوزن دون قصد، أو استمرار ضعف الشهية، أو صعوبة البلع، أو الإسهال المتكرر، أو ظهور علامات نقص العناصر. ويحتاج الطفل إلى تقييم قريب إذا توقف عن اكتساب الوزن أو تباطأ نموه.

اطلب رعاية عاجلة عند الخمول الشديد أو الإغماء أو الارتباك أو علامات الجفاف أو عدم القدرة على الأكل والشرب. كما يستدعي الهزال الشديد أو تورم القدمين لدى الطفل تقييمًا عاجلًا، حتى لو لم يبدُ شديد النحافة.

اجعل الغذاء متنوعًا ويشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين ومنتجات الألبان أو بدائل مناسبة ومدعمة. وقلل المشروبات السكرية والأطعمة شديدة الملوحة والغنية بالدهون غير الصحية، دون حميات قاسية أو حذف مجموعات غذائية بلا بديل.

للرضع، تُوصى الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى متى أمكن، ثم إدخال أغذية تكميلية مناسبة وآمنة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. وتفيد متابعة النمو، ومراقبة وزن كبار السن وشهيتهم، والعناية بصحة الفم. وعلى مستوى المجتمع، تشمل الوقاية تحسين الوصول إلى غذاء صحي ومياه آمنة وخدمات صحية وتثقيف غذائي موثوق.