شكل الجسم وسرطان الثدي: ما الذي يحدد الخطر فعلًا؟

لا يُستخدم شكل الجسم، مثل وصفه بالكمثري أو التفاحي، بمفرده لتحديد احتمال الإصابة بسرطان الثدي. كذلك لا توجد قاعدة تقول إن الثدي الكبير أكثر عرضة للسرطان لمجرد حجمه، أو إن الثدي الصغير محمي منه. ويمكن أن يصيب المرض نساء بأحجام وأوزان مختلفة، كما قد يصيب الرجال، وإن كان أقل شيوعًا لديهم.

وفي المقابل، لا يصح تفسير هذه الحقيقة على أن تركيب الجسم غير مهم. فتوزيع الدهون ومؤشرات السمنة قد يحملان دلالات صحية، لكن تقدير خطر سرطان الثدي يحتاج إلى النظر إلى العمر، والتاريخ العائلي، والتعرضات الهرمونية، وكثافة الثدي، وغيرها. ولا يمكن اختزال هذه الصورة في قياس الملابس أو محيط الجسم.

حجم الثدي ليس هو كثافته

يتكون الثدي من أنسجة دهنية وغدية وليفية، وتختلف نسبها بين الأشخاص. ويُقصد بكثافة الثدي ارتفاع نسبة الأنسجة الغدية والليفية مقارنة بالدهون. لا يمكن معرفة الكثافة بدقة بالنظر أو اللمس، بل تظهر في تصوير الثدي الشعاعي، المعروف بالماموغرام. وقد يكون الثدي الصغير أو الكبير كثيفًا.

ترتبط كثافة الثدي المرتفعة بزيادة خطر الإصابة، كما قد تجعل رؤية بعض الأورام على الماموغرام أصعب؛ لأن الأنسجة الكثيفة والأورام قد تظهر بمظهر متشابه. ومع ذلك يظل الماموغرام مهمًا، ولا تعني الكثافة وجود سرطان. ويُناقش الاحتياج إلى تصوير إضافي وفق مستوى الخطر وبروتوكولات الرعاية المحلية.

الوزن يؤثر بطريقة مختلفة

بعد انقطاع الطمث يصبح النسيج الدهني مصدرًا مهمًا للإستروجين، وقد تسهم زيادته، إلى جانب تغيرات استقلابية والتهابية، في رفع خطر بعض سرطانات الثدي. أما قبل انقطاع الطمث فالعلاقة بين الوزن والخطر أكثر تعقيدًا، ولا تعني أن زيادة الوزن وسيلة للحماية. لذلك يُنصح بالحفاظ على وزن صحي دون تجويع أو حميات قاسية.

عامل الخطورة يزيد احتمال المرض، لكنه ليس تشخيصًا ولا حكمًا بأن الإصابة ستحدث. وقد يظهر سرطان الثدي لدى امرأة لا تملك عوامل واضحة سوى كونها امرأة والتقدم في العمر. ومن العوامل التي تؤخذ في الاعتبار:

• التقدم في العمر، إذ ترتفع احتمالات الإصابة عمومًا مع زيادته.
• طفرات وراثية معينة، ومنها بعض التغيرات في جيني BRCA1 وBRCA2.
• تاريخ شخصي لسرطان الثدي أو بعض التغيرات غير الطبيعية في أنسجته.
• تاريخ عائلي مهم، خاصة إصابة أقارب من الدرجة الأولى أو حدوث المرض في سن صغيرة.
• التعرض السابق لإشعاع علاجي على منطقة الصدر، خصوصًا في أعمار مبكرة.
• بعض العوامل الهرمونية والإنجابية، مثل بدء الحيض مبكرًا أو تأخر انقطاعه.
• تناول الكحول، وقلة النشاط البدني، وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث.

وقد ترتبط بعض أنواع العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث بارتفاع الخطر، بحسب نوع العلاج ومدة استعماله وعوامل أخرى. لا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك؛ بل ناقشي فوائده ومخاطره وبدائله مع الطبيب. كما أن التاريخ العائلي من جهة الأب مهم مثل جهة الأم، ولا ينبغي تجاهله عند تقييم الخطر.

قد لا يسبب سرطان الثدي المبكر أي أعراض، ولذلك لا يكفي الشعور بأن الثدي طبيعي لاستبعاد المرض. وعندما تظهر تغيرات، فهي ليست دائمًا سرطانًا؛ فكثير من الكتل والتغيرات تكون حميدة. لكن الفحص هو الذي يوضح السبب، وليس شكل الكتلة أو وجود الألم وحدهما.

• كتلة جديدة أو منطقة متصلبة في الثدي أو تحت الإبط.
• تغير حديث وغير معتاد في حجم أحد الثديين أو شكله.
• انكماش الجلد أو تنقّره أو ظهور مظهر يشبه قشر البرتقال.
• انقلاب الحلمة إلى الداخل بصورة جديدة أو ظهور تقرح لا يلتئم.
• إفراز تلقائي من الحلمة، خاصة إذا كان دمويًا أو من جهة واحدة.
• احمرار أو تورم مستمر، أو تغير متواصل في جلد الحلمة.

الاختلاف البسيط القديم بين الثديين شائع، وقد يتغير ملمسهما خلال الدورة الشهرية أو الحمل والرضاعة. ما يستحق الانتباه هو تغير جديد أو متزايد أو مختلف عن المعتاد. ولا تؤجلي تقييم كتلة واضحة انتظارًا لأن تصبح مؤلمة أو أكبر حجمًا.

ألم الثدي وحده غالبًا ما يرتبط بأسباب غير سرطانية، مثل التغيرات الهرمونية أو الأكياس أو مشكلات عضلات جدار الصدر. وسرطان الثدي في بدايته كثيرًا ما يكون غير مؤلم، لكن وجود الألم لا ينفيه أيضًا. يحتاج الألم الموضعي المستمر، خصوصًا إذا صاحبه تغير في الجلد أو كتلة، إلى تقييم طبي بدل محاولة التشخيص الذاتي.

هناك فرق بين فحص التحري لدى امرأة لا تشكو أعراضًا، والفحوص التشخيصية لتغير ظهر بالفعل. يُستخدم الماموغرام للتحري بحسب العمر ومستوى الخطر والإرشادات المعتمدة في البلد. أما وجود عرض جديد فيستدعي تقييمًا دون انتظار موعد التحري التالي، حتى لو كانت نتيجة التصوير السابق طبيعية.

قد يشمل التقييم فحصًا سريريًا وماموغرام تشخيصيًا أو موجات فوق صوتية، وأحيانًا رنينًا مغناطيسيًا في حالات محددة. وإذا أظهر التقييم منطقة مشتبهة، فقد تلزم خزعة لتحديد طبيعتها. ولا تستطيع صورة الجسم أو تحاليل الدم الروتينية وحدها تأكيد سرطان الثدي أو نفيه.

معرفة المظهر والملمس المعتادين للثدي تساعد على ملاحظة التغيرات، لكنها ليست بديلًا للتصوير الموصى به. ومن لديها تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية معروفة قد تحتاج إلى استشارة وراثية وخطة متابعة مختلفة، وربما تبدأ الفحوص في عمر أبكر.

• مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وقللي فترات الجلوس الطويلة.
• حافظي على وزن صحي، واطلبي دعمًا غذائيًا عند الحاجة بدل اتباع حميات سريعة.
• تجنبي الكحول والتدخين لدعم صحتك العامة وتقليل المخاطر المرتبطة بهما.
• اختاري طعامًا متوازنًا يضم الخضروات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة.
• قد تساعد الرضاعة الطبيعية على خفض الخطر إذا كانت ممكنة ومناسبة لظروفك.
• راجعي استخدام الهرمونات وخطة الكشف المبكر مع الطبيب بحسب حالتك.

لا يوجد غذاء أو مكمل يضمن الوقاية، ولا تمنع العادات الصحية جميع الحالات. الهدف هو خفض الخطر وتحسين الصحة، وليس تحميل المصابة مسؤولية المرض أو ربطه بمظهر جسمها.

احجزي موعدًا قريبًا عند ملاحظة كتلة جديدة أو تغير غير معتاد في الجلد أو الحلمة أو إفراز تلقائي، حتى في أثناء الحمل والرضاعة. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر احمرار أو تورم سريع، خاصة مع سخونة الثدي أو الحمى والشعور بالتعب؛ فقد يشير ذلك إلى التهاب يحتاج علاجًا، أو إلى سبب آخر يتطلب الفحص.

وإذا لم تكن لديك أعراض، فناقشي موعد بدء التحري وتكراره، خصوصًا عند وجود تاريخ عائلي مهم. الخلاصة أن شكل الجسم لا يشخّص سرطان الثدي ولا يستبعده؛ والنهج الأدق هو تقييم عوامل الخطورة والانتباه للتغيرات والالتزام بخطة فحص مناسبة.