كيف تعرف شكل الخصية الطبيعي والتغيرات التي تستدعي الفحص؟

الخصيتان عضوان بيضاويان داخل كيس الصفن أسفل القضيب، وتتمثل وظيفتهما في إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. تكون الخصية الطبيعية ملساء السطح ومتماسكة عند اللمس اللطيف، لكنها ليست شديدة الصلابة كالحجر. كما لا يُفترض أن توجد داخلها كتلة صلبة واضحة أو أن يكون لمسها برفق مؤلمًا بشكل مستمر.

يبلغ طول الخصية لدى كثير من البالغين نحو أربعة إلى خمسة سنتيمترات، لكن الحجم يختلف بين الأشخاص، ولا يُستخدم القياس المنزلي وحده لتحديد وجود مشكلة. ويتأثر الحجم بالعمر ومرحلة البلوغ وبعض الحالات الصحية. لذلك يركز الطبيب على الفحص والسياق الصحي وأي تغير جديد، لا على مقارنة الشخص بصورة أو قياس واحد.

أجزاء طبيعية قد تُفسَّر خطأً على أنها كتلة

خلف كل خصية وعلى جزئها العلوي يوجد البربخ، وهو أنبوب ملتف تتطور فيه الحيوانات المنوية وتُخزَّن. قد يُحس كبنية لينة أو حبلية تختلف عن ملمس الخصية نفسها. كما توجد أوعية دموية وأنسجة وحبل منوي أعلى الخصية. لا تحاول الضغط بقوة على هذه الأجزاء، وإذا لم تستطع تمييز بنية طبيعية من كتلة جديدة فالفحص الطبي هو الخيار الآمن.

من المعتاد أن تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلًا من الأخرى، وأن تتدلى إحداهما بمستوى أقل، وغالبًا تكون اليسرى. الاختلاف البسيط القديم الذي لا يصاحبه ألم أو كتلة لا يعني عادة وجود مرض، بخلاف فرق واضح ظهر حديثًا أو يتزايد تدريجيًا.

• قد يكون جلد كيس الصفن أغمق من الجلد المحيط، مع تجعدات وشعر بعد البلوغ.
• ينكمش كيس الصفن في البرد أو التوتر، فتقترب الخصيتان من الجسم.
• يرتخي كيس الصفن في الدفء، فتبدو الخصيتان أكثر انخفاضًا.
• قد تظهر أوعية سطحية تحت الجلد، ولا يعني ذلك وحده وجود دوالي.

هذه التغيرات تتعلق بتنظيم حرارة الخصيتين واستجابة العضلات المحيطة. أما احمرار الجلد الشديد أو ظهور قرحة أو تورم جديد فلا يُعد مجرد اختلاف طبيعي، خاصة إذا ترافق مع ألم أو حمى.

التعرف إلى المظهر والملمس المعتادين يفيد في الانتباه لأي تغير. يمكنك ملاحظة الخصيتين بلطف بعد حمام دافئ عندما يكون كيس الصفن مرتخيًا، مع تحسس كل خصية بين الأصابع دون عصرها. انتبه إلى كتلة جديدة أو منطقة قاسية أو تغير ملحوظ في الحجم، وتذكر وجود البربخ خلف الخصية.

لا توجد توصية موحدة تُلزم جميع الرجال بإجراء فحص ذاتي دوري للكشف عن سرطان الخصية، ولم تثبت فائدته في خفض الوفيات لدى عموم الرجال دون أعراض. المقصود هو الوعي بالتغيرات وليس الفحص المتكرر الذي يزيد القلق أو يسبب الألم. وإذا كانت لديك خصية معلقة سابقًا أو تاريخ شخصي لمرض في الخصية، فناقش المتابعة المناسبة مع الطبيب.

قد يكون التغير في الخصية نفسها أو في الأنسجة والسوائل المحيطة بها. ولا يمكن الجزم بالسبب من شكل كيس الصفن أو صورة على الإنترنت. من الأسباب المحتملة:

• القيلة المائية: تجمع سائل حول الخصية يسبب تضخم كيس الصفن، وغالبًا دون ألم واضح.
• دوالي الخصية: توسع أوردة حول الخصية، وقد تظهر كأوردة ملتفة فوقها وتسبب ثقلًا أو انزعاجًا يزداد مع الوقوف.
• كيس البربخ: تجمع سائل قرب الخصية، يكون حميدًا غالبًا، لكن يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدًا أو غير واضح.
• الفتق الإربي: بروز قد يمتد إلى كيس الصفن ويتغير مع الوقوف أو السعال.
• التهاب البربخ أو الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا وسخونة موضعية، وأحيانًا حمى أو أعراضًا بولية.
• أورام الخصية: قد تظهر ككتلة صلبة غير مؤلمة أو تضخم أو ثقل، ولهذا لا ينبغي انتظار الألم لطلب الفحص.

معظم تورمات كيس الصفن ليست سرطانًا، لكن الملمس وحده لا يحدد طبيعتها. كذلك يستحق نقص حجم إحدى الخصيتين أو تغير قوامها تقييمًا، خاصة بعد إصابة أو التهاب سابق.

قد ينشأ التهاب البربخ من بكتيريا مرتبطة بالمسالك البولية أو عدوى منقولة جنسيًا، بينما قد يحدث التهاب الخصية بسبب عدوى فيروسية مثل النكاف. تزيد بعض تشوهات المسالك البولية وصعوبة إفراغ المثانة والإجراءات البولية احتمال الالتهاب. كما يزيد التعرض لعدوى جنسية عند عدم استخدام الواقي أو وجود شركاء متعددين.

قد تشمل الأعراض تورمًا وإيلامًا في أحد الجانبين، وحرقان البول أو تكراره، وإفرازات من مجرى البول، وألمًا أثناء الجماع أو القذف، وأحيانًا الحمى والغثيان. لكن هذه الأعراض لا تكفي لتمييز الالتهاب من التواء الخصية، خصوصًا عند بداية الألم بصورة مفاجئة.

يساعد تلقي لقاح النكاف وفق جدول التطعيم المعتمد على الوقاية من النكاف ومضاعفاته. ويقلل الاستخدام الصحيح للواقي خطر كثير من العدوى الجنسية دون إلغائه تمامًا. لا تتناول مضادًا حيويًا من نفسك؛ فالعلاج يتحدد بحسب السبب، وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه عند ثبوت عدوى منقولة جنسيًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا

الألم المفاجئ والشديد في الخصية، خصوصًا مع غثيان أو قيء أو ارتفاع إحدى الخصيتين عن وضعها المعتاد، قد يدل على التواء الحبل المنوي وانقطاع الدم عن الخصية. هذه حالة تتطلب تدخلًا خلال وقت قصير، ولا ينبغي انتظار زوال الألم أو موعد عيادة. واطلب التقييم العاجل أيضًا إذا اختفى الألم المفاجئ تلقائيًا؛ فقد يكون الالتواء متقطعًا.

• ألم شديد أو تورم سريع بعد إصابة.
• تورم مؤلم مع حمى مرتفعة أو شعور شديد بالإعياء.
• انتفاخ مؤلم في الأربية أو كيس الصفن مع قيء أو ألم بالبطن.

احجز فحصًا قريبًا

راجع الطبيب عند اكتشاف كتلة جديدة، أو زيادة حجم الخصية، أو ثقل مستمر، أو ألم متكرر، أو تغير واضح في القوام حتى دون ألم. وتحتاج الإفرازات البولية أو حرقان البول المصاحب لألم الخصية إلى تقييم سريع، بدل الاكتفاء بالمسكنات.

يسأل الطبيب عن توقيت التغير والألم والإصابات والأعراض البولية والتاريخ الجنسي عند الحاجة، ثم يفحص الخصيتين وكيس الصفن والأربية. قد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر لتقييم الأنسجة وتدفق الدم وتمييز الكتل من السوائل. وإذا كان الاشتباه بالتواء الخصية مرتفعًا، فلا ينبغي أن تؤخر الفحوص التدخل العاجل.

قد تُطلب تحاليل بول وزراعة أو فحوص للكشف عن عدوى جنسية. تُفحص بعض هذه العدوى بعينة بول أو مسحة، وأخرى بتحاليل دم بحسب الحالة. أما تقييم الخصوبة فيحتاج إلى معلومات وفحوص إضافية، مثل تحليل السائل المنوي عند وجود داعٍ؛ فشكل الخصية الطبيعي وحده لا يثبت الخصوبة ولا ينفي وجود مشكلة فيها.