شكل الكمثرى وصحة القلب: هل دهون الحوض أكثر خطرًا؟

يُستخدم هذا الوصف عندما يكون الجزء السفلي من الجسم، خاصة الحوض والأرداف والفخذين، أعرض نسبيًا من الخصر والجزء العلوي. وفي المقابل، يصف شكل التفاحة تجمع الدهون بصورة أوضح حول البطن. هذان وصفان شائعان لتوزيع الدهون، وليسا تشخيصين طبيين أو تصنيفًا دقيقًا لكل الأجسام.

يتأثر هذا التوزيع بالوراثة والهرمونات والعمر، إلى جانب التغذية والحركة. وقد يتغير مع مرور الوقت، بما في ذلك بعد انقطاع الطمث، حين تزداد قابلية تراكم الدهون حول البطن. كما يمكن لشخص ذي حوض عريض أن يمتلك دهونًا حشوية مرتفعة أيضًا؛ لذلك لا يمكن الحكم بالنظر وحده.

الدهون تحت الجلد

تقع هذه الدهون مباشرة أسفل الجلد، وتشمل معظم الدهون الموجودة حول الأرداف والفخذين. وهي مخزن للطاقة، ويختلف نشاطها الحيوي عن نشاط الدهون المحيطة بالأعضاء الداخلية. عمومًا، يرتبط تراكمها في الجزء السفلي بمخاطر استقلابية أقل مقارنة بتراكم الدهون الحشوية، لكن هذا لا يعني أن زيادتها بلا حدود مفيدة أو أن زيادة الوزن مطلوبة.

الدهون الحشوية

توجد داخل تجويف البطن حول الأعضاء. وعند زيادتها، ترتبط باضطرابات مثل مقاومة الإنسولين وارتفاع الدهون الثلاثية وتغير مستويات الكوليسترول. كما تسهم في إشارات التهابية واضطرابات تؤثر في الأوعية الدموية، ما يساعد على تفسير ارتباط السمنة البطنية بالسكري من النوع الثاني وأمراض القلب.

ولا تعادل كل دهون البطن دهونًا حشوية؛ فالبطن يحتوي أيضًا على دهون تحت الجلد. ومع ذلك، يُعد اتساع محيط الخصر مؤشرًا عمليًا مفيدًا لاحتمال زيادة الدهون المركزية، ويُفسَّر مع بقية معلومات الشخص الصحية.

الأدق أن نقول إن هذا التوزيع قد يرتبط بخطر أقل نسبيًا من توزيع الدهون حول البطن، وليس أنه يمنح حماية مؤكدة. ولا يصح تحويل هذه الملاحظة إلى قاعدة فردية؛ فالشخص ذو الجسم الكمثري قد يكون مصابًا بارتفاع الضغط أو السكري أو الكوليسترول، وقد يدخن أو تكون لديه قابلية وراثية لأمراض القلب.

كذلك ترتبط السمنة عمومًا بزيادة احتمال مشكلات صحية، منها انقطاع النفس أثناء النوم وارتفاع الضغط والسكري، وقد تؤثر في القلب بطرق متعددة. وفي الاتجاه الآخر، لا يستبعد الوزن الطبيعي وجود دهون حشوية زائدة أو عوامل خطر مهمة. لذلك لا تُستبدل الفحوص بقياس الملابس أو الانطباع عن شكل الجسم.

يعتمد التقييم على جمع عدة مؤشرات، بدل التركيز على منطقة واحدة. وقد يستخدم الطبيب أدوات تقدير الخطر القلبي المناسبة للعمر والحالة الصحية، مع الانتباه إلى عوامل لا تظهر في شكل الجسم.

• ضغط الدم: قد يرتفع دون أعراض، ويحتاج إلى قياسات صحيحة ومتكررة عند الاشتباه.
• دهون الدم: خاصة الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، مع تفسير بقية النتائج.
• سكر الدم: قد يُطلب السكر الصائم أو السكر التراكمي بحسب عوامل الخطر.
• التدخين والتاريخ العائلي: خصوصًا وجود أمراض قلب مبكرة لدى الأقارب من الدرجة الأولى.
• نمط الحياة والأمراض المصاحبة: مثل قلة النشاط وأمراض الكلى واضطرابات النوم.

لا يحتاج الجميع إلى تخطيط قلب أو تصوير للشرايين لمجرد امتلاك جسم كمثري. يحدد الطبيب الحاجة لهذه الفحوص وفق الأعراض والفحص السريري ومستوى الخطر، وليس وفق توزيع الدهون وحده.

مؤشر كتلة الجسم أداة أولية تربط الوزن بالطول، لكنه لا يميز بين العضلات والدهون ولا يوضح مكان تراكمها. لذلك قد لا يعكس المخاطر بدقة عند الرياضيين وكبار السن وبعض الفئات الأخرى. يساعد محيط الخصر على استكمال الصورة، مع مراعاة أن الحدود المستخدمة تختلف بحسب الجنس والخلفية السكانية والإرشادات المعتمدة.

لقياس الخصر منزليًا، قف بشكل مريح وضع شريط القياس أفقيًا حول البطن، في منتصف المسافة بين أسفل الأضلاع وأعلى عظم الحوض. خذ القياس بعد زفير طبيعي، دون شد البطن أو ضغط الشريط على الجلد. كرر القياس بالطريقة نفسها، ولا تعتمد على قراءة منفردة لتشخيص حالتك.

وقد تُستخدم نسبة الخصر إلى الطول أو إلى محيط الورك كأدوات إضافية. لكن اتساع الورك قد يخفض نسبة الخصر إلى الورك دون أن يستبعد ارتفاع الخطر؛ لذا تبقى الأرقام جزءًا من التقييم وليست حكمًا نهائيًا.

اختر غذاءً يمكن الاستمرار عليه

اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول مكونات منتظمة لوجباتك، واختر مصادر مناسبة للبروتين ودهونًا غير مشبعة مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة. قلل الملح والمشروبات المحلاة واللحوم المصنعة والدهون المتحولة، واستبدل جزءًا من الدهون المشبعة ببدائل غير مشبعة. لا تحتاج إلى حمية قاسية أو منتج يدّعي إذابة دهون الحوض.

تحرك بانتظام وقلل الجلوس

يستهدف معظم البالغين ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا بحسب قدرتك، واقطع فترات الجلوس الطويلة بالحركة. وإذا كانت لديك أعراض قلبية أو مرض مزمن غير مستقر، فاستشر الطبيب قبل رفع شدة التمرين.

اهتم بالوزن والعوامل المصاحبة

إذا كان خفض الوزن مناسبًا لحالتك، فقد يساعد فقدان مقدار معتدل منه على تحسين الضغط والسكر والدهون. لا يمكن اختيار المنطقة التي يفقد منها الجسم الدهون بالتمارين وحدها؛ فتمارين الفخذين تقوي العضلات لكنها لا تضمن حرق الدهون فوقها تحديدًا. اهتم أيضًا بالنوم، والإقلاع عن التدخين، والالتزام بالعلاج الموصوف، ولا توقف أدوية الضغط أو الكوليسترول بسبب تحسن الوزن دون مراجعة.

احجز موعدًا لتقييم عوامل الخطر إذا لاحظت زيادة مستمرة في محيط الخصر، أو كانت لديك سمنة، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو قراءات مرتفعة للضغط أو السكر. واذكر للطبيب الشخير الشديد والنعاس النهاري، فقد يشيران إلى انقطاع النفس أثناء النوم. هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تقييم حالتك الفردية.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ألم أو ضغط جديد في الصدر، خصوصًا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو صاحبه ضيق نفس أو تعرق بارد أو غثيان أو إغماء. لا تنتظر تحسن الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك. الخلاصة أن دهون الحوض ليست المتهم الرئيسي وحدها؛ فصحة القلب تُقيَّم بعوامل الخطر والفحوص والسلوكيات اليومية، لا بشكل الجسم.