كيف يبدو المهبل الطبيعي؟ دليل لفهم الشكل والتغيرات

المهبل قناة عضلية مرنة تمتد من فتحة المهبل إلى عنق الرحم، وتسمح بخروج دم الحيض ومرور الطفل أثناء الولادة المهبلية. تكون جدرانه عادة متقاربة وهو في حالة الراحة، وليست فتحة واسعة ثابتة كما قد توحي بعض الرسوم.

أما الفرج فيشمل الأجزاء الخارجية التي يمكن رؤيتها، وأهمها:

• الشفرتان الخارجيتان: طيتان جلديتان قد ينمو عليهما الشعر بعد البلوغ.
• الشفرتان الداخليتان: طيتان تحيطان بالمنطقة التي توجد فيها فتحتا البول والمهبل.
• البظر وغطاؤه: يظهر جزء صغير من البظر قرب التقاء الشفرتين من الأعلى، بينما تمتد بقية أجزائه داخل الجسم.
• فتحة البول وفتحة المهبل: فتحتان منفصلتان، وتوجد فتحة البول أعلى فتحة المهبل.

حجم الشفرتين وتماثلهما

قد تكون الشفرتان الداخليتان صغيرتين وغير ظاهرتين، أو بارزتين خارج الشفرتين الخارجيتين. وقد تكون إحداهما أطول أو أعرض من الأخرى، أو تحتوي الحواف على ثنيات واضحة. كل ذلك قد يقع ضمن التنوع الطبيعي، ولا يدل وحده على مرض أو ممارسة جنسية أو مشكلة في النظافة.

لا يوجد قياس واحد يفصل بين الشفرتين الطبيعيتين وغير الطبيعيتين. الأهم هو وجود ألم أو احتكاك متكرر أو صعوبة في الأنشطة اليومية. أما كبر الحجم دون أعراض فلا يعني عادة الحاجة إلى علاج أو تصغير جراحي.

اللون والملمس

يمكن أن يتراوح لون الفرج بين الوردي والبني ودرجات أغمق بحسب لون البشرة والهرمونات والعمر. ومن المعتاد أن يكون أغمق من الجلد المحيط، وأن تختلف درجة اللون بين أجزائه. كما أن الجلد ليس بالضرورة ناعمًا تمامًا؛ فقد تظهر عليه ثنيات أو بصيلات شعر وغدد دهنية صغيرة.

لكن ظهور بقعة جديدة تتغير، أو قرحة، أو منطقة بيضاء مستمرة مع حكة لا يُفسَّر تلقائيًا بأنه اختلاف طبيعي، ويحتاج إلى تقييم بدل محاولة تفتيحه أو معالجته بمنتجات تجميلية.

فتحة المهبل وغشاء البكارة

يختلف مظهر فتحة المهبل تبعًا للوضعية وارتخاء العضلات والهرمونات والولادة. وقد توجد حولها طيات نسيجية لغشاء البكارة تختلف في شكلها ومرونتها، وهو ليس غطاءً مغلقًا في المعتاد. لا يمكن الاستدلال على التاريخ الجنسي من مظهر الغشاء أو اتساع الفتحة، ولا يوجد فحص طبي يستطيع إثبات العذرية.

تؤثر مراحل الحياة في أنسجة الفرج والمهبل. خلال البلوغ يزداد نمو الأنسجة ويظهر الشعر وقد يغمق اللون. وأثناء الحمل قد تزداد التروية الدموية، فيبدو الفرج أكثر امتلاءً أو يتغير لونه، وقد تظهر أوردة بارزة لدى بعض النساء.

يمكن أن تؤدي الولادة إلى تغير في فتحة المهبل أو أنسجة العجان، خاصة عند حدوث تمزق أو شق جراحي. ومع اقتراب انقطاع الطمث وبعده قد يسبب انخفاض الإستروجين جفافًا وترققًا في الأنسجة، وأحيانًا ألمًا أثناء العلاقة. هذه الأعراض قابلة للتقييم والعلاج ولا ينبغي تحملها باعتبارها حتمية.

وقد يحدث امتلاء مؤقت أثناء الاستثارة الجنسية نتيجة زيادة تدفق الدم. المهم هو التفريق بين تغير متوقع ومؤقت، وبين تورم مستمر أو مؤلم أو كتلة جديدة.

الإفرازات جزء من وظيفة المهبل الطبيعية، وتساعد على ترطيبه والتخلص من الخلايا القديمة. غالبًا تكون شفافة أو بيضاء، وقد يتغير مقدارها وقوامها خلال الدورة الشهرية؛ فتصبح أكثر شفافية وتمددًا قرب الإباضة مثلًا. ويمكن أن تكون للمنطقة رائحة خفيفة طبيعية لا تعني سوء النظافة.

يستدعي الانتباه تغير الإفرازات عن المعتاد، خاصة إذا صاحبه حكة أو حرقة أو ألم أو رائحة قوية. ولا يكفي اللون أو القوام وحده لتحديد السبب، لأن أعراض حالات مختلفة قد تتشابه، وقد تجتمع أكثر من مشكلة في الوقت نفسه.

الالتهاب والتهيج

• عدوى الخميرة: قد تسبب حكة واضحة واحمرارًا وتورمًا وإفرازات بيضاء كثيفة، لكنها لا تُشخَّص بالشكل وحده.
• الاختلال البكتيري المهبلي: قد يصاحبه إفراز رقيق أبيض أو رمادي ورائحة تشبه السمك، وهو مرتبط باختلال توازن البكتيريا المهبلية.
• داء المشعرات: عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب تهيجًا وإفرازات غير معتادة، وقد توجد دون أعراض.
• التحسس أو التهيج: قد ينتج عن الصابون المعطر أو المناديل أو الفوط أو بعض المزلقات ومواد إزالة الشعر.

الكتل والتورم والتغيرات المستمرة

قد يكون التورم الموضعي قرب فتحة المهبل ناتجًا عن كيس في غدة بارثولين، ويصبح مؤلمًا بشدة إذا تكوّن خراج. وقد تنشأ نتوءات سطحية بعد إزالة الشعر بسبب التهاب البصيلات. كذلك قد يشير إحساس الثقل أو بروز نسيج من الفتحة إلى هبوط أعضاء الحوض، ويحتاج إلى فحص.

أما القرحة التي لا تلتئم، أو الكتلة المستمرة، أو النزيف غير المعتاد، فتحتاج إلى تقييم لاستبعاد أمراض جلدية وأسباب أخرى، ومنها الأورام النادرة. سرطان المهبل يختلف عن سرطان الفرج، ولا يمكن تشخيص أي منهما بالنظر إلى صورة أو عرض منفرد.

احجزي موعدًا إذا ظهرت حكة مستمرة، أو ألم أثناء العلاقة أو التبول، أو تغير ملحوظ في الإفرازات والرائحة، أو كتلة جديدة. ويستحق النزيف بين الدورات أو بعد العلاقة أو بعد انقطاع الطمث تقييمًا طبيًا، حتى إن كان بسيطًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو تورم سريع مع حمى، أو صعوبة في التبول. أما النزيف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء، أو ألم الحوض الشديد مع احتمال الحمل، فيستدعي التوجه إلى الطوارئ.

تسأل الطبيبة عن بداية التغير والأعراض والدورة والمنتجات المستخدمة، ثم قد تفحص المنطقة الخارجية. وقد يلزم فحص داخلي أو مسحة للإفرازات أو اختبارات للعدوى بحسب الحالة وبموافقتك. يمكنك طلب شرح كل خطوة وإيقاف الفحص إذا شعرت بعدم الارتياح. وقد تُؤخذ خزعة صغيرة من آفة غير معتادة إذا استدعى الأمر.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكون بإيقاف مادة مهيجة، أو استخدام علاج للعدوى المؤكدة، أو التعامل مع كيس مؤلم. لا تعالجي كل حكة بمضاد للفطريات من نفسك، خاصة إذا تكررت. والإجراءات التجميلية لمجرد اختلاف الشكل ليست ضرورة طبية، وقد تسبب ندبات وألمًا وتغيرًا في الإحساس.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي غسل داخل المهبل والدش المهبلي والعطور ومزيلات الرائحة؛ فالمهبل ينظف نفسه طبيعيًا.
• جففي المنطقة بالتربيت، وغيّري الملابس الرطبة، واختاري ملابس داخلية مريحة.
• أوقفي المنتجات أو طرق إزالة الشعر التي تسبب الحرقان أو الالتهاب.
• لا تستخدمي كريمات التفتيح أو منتجات التضييق للحكم على شكل طبيعي بأنه مشكلة.

المعيار الأهم لصحة المنطقة ليس تشابهها مع صورة معينة، بل غياب الأعراض المزعجة ومراجعة الطبيبة عند حدوث تغير جديد أو مستمر.