دليل صحة الأنف والأذن والحنجرة وأبرز مشكلاتها

يختص هذا المجال بتشخيص وعلاج أمراض الأذن والأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة، إضافة إلى بعض أمراض الرأس والرقبة. وقد يشمل العمل الطبي وصف الأدوية، أو إجراءات بسيطة داخل العيادة، أو الجراحة عندما تستدعي الحالة. ولا تعني الإحالة إلى اختصاصي أن المريض يحتاج بالضرورة إلى عملية.

• الأذن: ضعف السمع، والالتهابات، وتراكم الشمع، والطنين، وبعض اضطرابات التوازن.
• الأنف: الحساسية، والانسداد، والنزيف، والتهاب الجيوب الأنفية، واضطرابات الشم.
• الحلق والحنجرة: التهاب اللوزتين، وصعوبة البلع، وبحة الصوت، ومشكلات الأحبال الصوتية.
• الرأس والرقبة: بعض الكتل وأمراض الغدد اللعابية، بالتعاون مع تخصصات أخرى عند الحاجة.

تتصل الأذن الوسطى بمؤخرة الأنف عبر قناة تساعد على تهويتها ومعادلة الضغط فيها. لذلك قد يصاحب الزكام أو الحساسية شعور بالضغط داخل الأذن أو ضعف مؤقت في السمع. كذلك يمكن أن تهيّج الإفرازات الأنفية النازلة إلى الحلق بطانته وتسبب السعال أو التنحنح. وأحيانًا يكون ألم الأذن ناتجًا عن مشكلة في الحلق أو الأسنان أو مفصل الفك، لا عن التهاب داخل الأذن نفسها.

الزكام وحساسية الأنف

يسبب الزكام احتقانًا وسيلانًا وقد يصاحبه ألم بالحلق وشعور بالتعب. أما الحساسية فتميل إلى التسبب في عطاس متكرر وحكة بالأنف أو العينين وإفرازات مائية، وتزداد مع التعرض لمحفزات مثل الغبار أو حبوب اللقاح. الحمى ليست من الأعراض المعتادة للحساسية، وقد تتشابه الحالتان، لذا يفيد الانتباه إلى مدة الأعراض وعلاقتها بالمحفزات.

التهاب الجيوب والانسداد المستمر

قد يسبب التهاب الجيوب الأنفية ضغطًا أو ألمًا بالوجه، وانسدادًا، ونقصًا في الشم. كثير من الحالات الحادة يرتبط بعدوى فيروسية ويتحسن دون مضاد حيوي، ولون الإفرازات وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. أما الانسداد المستمر فقد يرتبط بحساسية مزمنة أو انحراف الحاجز الأنفي أو الزوائد الأنفية، ويحتاج العلاج إلى تحديد السبب بالفحص.

نزيف الأنف

ينشأ النزيف غالبًا من أوعية صغيرة في مقدمة الأنف بسبب الجفاف أو العبث بالأنف. اجلس مائلًا إلى الأمام واضغط على الجزء اللين من الأنف باستمرار لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة، مع التنفس من الفم. لا تُرجع الرأس إلى الخلف ولا تستلقِ، لأن ذلك قد يؤدي إلى ابتلاع الدم بدل خروجه.

قد ينتج ألم الأذن عن التهاب القناة الخارجية، خصوصًا بعد السباحة أو خدش الجلد، أو عن التهاب الأذن الوسطى الذي يشيع لدى الأطفال. ويختلف العلاج بين الحالتين، لذلك لا يُنصح باستخدام قطرات عشوائية، خاصة عند وجود إفرازات أو احتمال حدوث ثقب في طبلة الأذن.

قد يسبب تراكم الشمع انسدادًا أو طنينًا أو ضعفًا بالسمع، لكن الأعراض نفسها قد تحدث لأسباب أخرى. لا يمكن افتراض أن الشمع هو السبب دون فحص. أما الدوار، وهو الشعور بدوران الشخص أو المكان، فقد يرتبط بالأذن الداخلية، لكنه قد ينشأ أيضًا عن أسباب عصبية أو غيرها، ويحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض المصاحبة.

• تجنب أعواد القطن والأدوات داخل قناة الأذن؛ فقد تدفع الشمع إلى الداخل أو تسبب إصابة.
• لا تستخدم شموع الأذن، إذ لا تثبت فائدتها وقد تسبب حروقًا أو انسدادًا.
• اخفض مستوى صوت السماعات وخذ فترات راحة من الضوضاء.
• اطلب فحص السمع عند تكرار طلب إعادة الكلام أو صعوبة متابعة المحادثات.

غالبًا ما يكون التهاب الحلق جزءًا من عدوى فيروسية، لكنه قد يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو تهيج من الدخان والجفاف. لا تكفي رؤية احمرار الحلق أو بقع على اللوزتين وحدها لتحديد العلاج، وقد يلزم اختبار للعدوى البكتيرية في بعض الحالات. كما أن استئصال اللوزتين ليس علاجًا تلقائيًا لكل التهاب متكرر، بل يخضع لمعايير يقيّمها الطبيب.

قد تظهر بحة الصوت بعد التهاب الحنجرة أو إجهاد الصوت أو التعرض للمهيجات، وأحيانًا يرتبط تهيج الحلق بارتجاع محتويات المعدة. يفيد تقليل الكلام وشرب السوائل وتجنب الصراخ، بينما قد يزيد الهمس المجهد الضغط على الصوت. استمرار البحة، خصوصًا لدى المدخنين، يستدعي فحص الحنجرة بدل افتراض أنها مجرد التهاب عابر.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض وتكرارها، ووجود حمى أو حساسية أو تدخين، والأدوية المستخدمة، وتأثير المشكلة في النوم والسمع والبلع. ثم يفحص الطبيب الأذن والأنف والفم والرقبة. يختار الفحوص الإضافية وفق الاحتمالات، وليس من الضروري إجراء الأشعة أو التحاليل لكل مريض.

• اختبارات السمع وقياس ضغط الأذن الوسطى عند الاشتباه باضطراب السمع أو التهوية.
• منظار الأنف أو الحنجرة لرؤية المناطق التي لا تظهر بالفحص المعتاد.
• مسحة الحلق أو اختبارات الحساسية عندما يُتوقع أن تغيّر خطة العلاج.
• التصوير في حالات مختارة، مثل الاشتباه بمضاعفات أو التخطيط للجراحة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض. قد تكفي الراحة والسوائل ومسكن مناسب للحالة الصحية في العدوى البسيطة، بينما قد تستفيد الحساسية من تجنب المحفزات وأدوية يختارها الطبيب أو الصيدلي. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، واستخدامها دون داعٍ قد يسبب آثارًا جانبية ويسهم في مقاومة البكتيريا.

• يمكن للمحلول الملحي الأنفي تخفيف الاحتقان؛ وعند غسل الأنف استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظّف الأداة بعد الاستعمال.
• لا تُطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان فوق المدة المحددة بالنشرة أو توجيه المختص، لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي، ولا تستنشق البخار من أوعية ماء ساخن لتفادي الحروق.
• لا تعطِ الأطفال أدوية الزكام أو قطرات الأذن دون التأكد من ملاءمتها لأعمارهم وحالتهم.

اطلب مساعدة طارئة عند صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم سريع بالرقبة، أو نزيف غزير، أو دوار مصحوب بضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام. ويستدعي تورم حول العين مع ألم أو تغير الرؤية أثناء أعراض الجيوب تقييمًا عاجلًا أيضًا.

فقدان السمع المفاجئ، خصوصًا في أذن واحدة، يحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه حتى لو بدا كأنه انسداد بالشمع. وراجع الطبيب سريعًا إذا لم يتوقف نزيف الأنف بعد نحو عشرين دقيقة من الضغط الصحيح، أو ظهر ألم شديد مع تورم خلف الأذن. أما البحة المستمرة لأكثر من ثلاثة أسابيع، أو كتلة الرقبة، أو الانسداد أحادي الجانب المستمر، أو تكرر الالتهابات، فتستدعي حجز موعد للفحص. ولدى الأطفال، يستحق الشخير المعتاد المصحوب بتوقف التنفس أو تأخر الكلام تقييمًا مبكرًا.