الأوعية الدموية: وظائفها وأمراضها وطرق الحفاظ عليها

تتكامل ثلاثة أنواع رئيسية لتكوين الدورة الدموية. ويختلف تركيب جدرانها بحسب الضغط الذي تتحمله والمهمة التي تؤديها.

• الشرايين: تنقل الدم بعيدًا عن القلب، وتتميز بجدران قوية ومرنة تتحمل ضغط الضخ. تحمل معظمها دمًا غنيًا بالأكسجين، لكن الشرايين الرئوية تنقل الدم إلى الرئتين للحصول عليه.
• الأوردة: تعيد الدم إلى القلب، ويكون الضغط داخلها أقل. تحتوي كثير من أوردة الأطراف على صمامات تساعد على منع رجوع الدم إلى الخلف.
• الشعيرات الدموية: أوعية دقيقة تصل بين الأوعية الشريانية والوريدية الصغيرة، وتسمح جدرانها الرقيقة بتبادل الأكسجين والغذاء والفضلات مع الأنسجة.

تسهم الأوعية أيضًا في تنظيم حرارة الجسم وضغط الدم، عبر التوسع والانقباض وتغيير كمية الدم المتجهة إلى الأنسجة بحسب الحاجة.

قد تضيق الأوعية بسبب تراكم الترسبات داخل جدران الشرايين، أو تنسد بجلطة، أو تضعف جدرانها فتتمدد. وفي الأوردة قد تتعطل الصمامات، فيتجمع الدم بدلًا من عودته بكفاءة إلى القلب. كما قد يحدث التهاب في جدار الوعاء نتيجة اضطراب مناعي أو أسباب أخرى.

تختلف النتيجة بحسب الوعاء المصاب ومكانه وسرعة حدوث المشكلة. فالانسداد المفاجئ لشريان قد يقطع الأكسجين عن الأنسجة ويحتاج إلى تدخل عاجل، بينما يتطور قصور الأوردة غالبًا تدريجيًا. وبعض الأمراض الوعائية لا تسبب أعراضًا واضحة في بدايتها، لذا تظل متابعة عوامل الخطر مهمة حتى مع الشعور بصحة جيدة.

تصلب الشرايين ومرض الشرايين الطرفية

ينشأ تصلب الشرايين مع تراكم الدهون والكوليسترول ومواد أخرى داخل جدرانها، ما قد يقلل تدفق الدم. وإذا أصاب شرايين الساقين فقد يسبب ألمًا أو تقلصًا أثناء المشي يتحسن بالراحة. وفي الحالات المتقدمة قد يظهر ألم أثناء الراحة أو تقرحات لا تلتئم. وقد يؤدي إصابة شرايين القلب أو الدماغ إلى مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

الدوالي والقصور الوريدي

الدوالي أوردة متسعة ومتعرجة تظهر غالبًا في الساقين. قد تكون بلا أعراض، أو تسبب ثقلًا وألمًا وتورمًا يزداد بعد الوقوف طويلًا. وإذا استمر ارتفاع الضغط الوريدي فقد تحدث تغيرات في جلد الساق أو تقرحات قرب الكاحل. وليست كل الأوردة الظاهرة دوالي مرضية؛ فقد تبرز طبيعيًا مع الحرارة أو الرياضة أو قلة الدهون تحت الجلد.

الجلطات الوريدية العميقة

تتكون هذه الجلطات عادة في الأوردة العميقة بالساق أو الحوض، وقد تسبب تورمًا وألمًا ودفئًا في طرف واحد، وأحيانًا لا تظهر أعراض واضحة. تكمن خطورتها في احتمال انتقال جزء منها إلى الرئة والتسبب في انصمام رئوي. ويختلف هذا المرض عن الدوالي، رغم أن كليهما يصيب الأوردة.

تمدد الأوعية والتهابها

تمدد الوعاء الدموي هو اتساع غير طبيعي في جزء من جداره، وقد يصيب الشريان الأبهر أو شرايين أخرى. بعض التمددات لا تسبب أعراضًا وتُكتشف خلال التصوير، وتحتاج إلى متابعة أو علاج بحسب حجمها وموقعها. أما التهاب الأوعية فقد يؤثر في أعضاء متعددة، ويسبب أعراضًا متنوعة مثل الطفح والتعب والألم أو اضطراب وظائف الكلى والأعصاب.

تختلف عوامل الخطر بين أمراض الشرايين والأوردة، ولا يعني وجود أحدها أن الإصابة حتمية. لكن التعامل معها مبكرًا يقلل احتمالات المضاعفات.

• التدخين، بما في ذلك التعرض المستمر لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، والسكري، وأمراض الكلى المزمنة.
• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني والنمط الغذائي غير المتوازن.
• التقدم في العمر والتاريخ العائلي لبعض أمراض الأوعية.
• الجراحة أو الرقود الطويل أو قلة الحركة أثناء السفر، وهي عوامل تزيد خطر الجلطات الوريدية.
• الحمل وبعض العلاجات الهرمونية والسرطان أو وجود جلطة سابقة، بحسب الحالة الفردية.

لا يمكن تشخيص مرض وعائي من عرض واحد، لأن ألم الأطراف والتورم قد ينتجان أيضًا عن مشكلات عضلية أو مفصلية أو عصبية. ومع ذلك، توجد علامات تستحق التقييم:

• ألم متكرر في ربلة الساق أثناء المشي يخف عند التوقف.
• برودة مستمرة في قدم مقارنة بالأخرى، أو تغير لونها.
• جروح في القدم أو الأصابع تتأخر في الالتئام.
• تورم الساقين أو الشعور بثقلهما، خاصة مع تغيرات الجلد.
• أوردة بارزة يصاحبها ألم أو نزف أو التهاب.

قد يكون تورم الساقين معًا مرتبطًا بالقلب أو الكلى أو بعض الأدوية، وليس بالأوردة وحدها. كما أن غياب الألم لا يستبعد المشكلة، خصوصًا لدى بعض مرضى السكري الذين يعانون ضعف الإحساس بالقدمين.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالمشي والوقوف، والأمراض المزمنة والأدوية والتدخين والتاريخ العائلي. ثم يفحص النبض ولون الجلد وحرارته والتورم والجروح. وقد يقيس ضغط الدم عند الكاحل ويقارنه بضغط الذراع لتقييم تدفق الدم إلى الساقين.

بحسب الاشتباه، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية بالدوبلر لفحص الشرايين أو الأوردة، أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي للأوعية. وقد تساعد تحاليل السكر والدهون ووظائف الكلى في تقييم عوامل الخطر واختيار العلاج. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص، ولا يغني تحليل دم واحد عن التقييم السريري.

يعتمد العلاج على السبب وشدة المرض. فقد يشمل أدوية لخفض الكوليسترول أو ضبط الضغط والسكري، أو أدوية مضادة للصفائح أو مضادة للتخثر عند وجود داعٍ طبي. وقد تحتاج بعض الحالات إلى قسطرة أو جراحة لإعادة تدفق الدم أو إصلاح تمدد وعائي، بينما تُعالج بعض الدوالي بإجراءات موضعية.

لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم من نفسك؛ فهي لا تناسب جميع الحالات وقد تسبب نزفًا. كذلك تحتاج الجوارب الضاغطة إلى اختيار مناسب، وقد لا تلائم من يعانون ضعفًا شديدًا في تروية الساقين إلا بعد تقييم طبي.

• توقف عن التدخين، واطلب مساعدة مختصة إذا صعب الإقلاع.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب قدرتك، واقطع فترات الجلوس الطويلة بالحركة.
• اختر الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• التزم بعلاج الأمراض المزمنة ومواعيد متابعة الضغط والسكر والدهون.
• افحص قدميك بانتظام إذا كنت مصابًا بالسكري، واهتم بأي جرح جديد.

احجز موعدًا عند تكرر ألم الساق مع المشي، أو استمرار التورم، أو ظهور تغيرات جلدية أو جروح بطيئة الالتئام. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم ساق واحدة فجأة مع ألم أو دفء؛ فقد تكون هناك جلطة وريدية تحتاج إلى فحص سريع.

اتصل بالطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ أو السعال المصحوب بالدم، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. وينطبق ذلك أيضًا على ألم مفاجئ شديد بطرف مع برودة أو شحوب أو خدر، وعلى ألم مفاجئ شديد غير معتاد في البطن أو الظهر مصحوب بدوخة أو إغماء. لا تنتظر زوال هذه العلامات تلقائيًا.